推进医改 [在综合医改现场推进会上的发言4]

2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 1 4 推进医改 在综合医改现场推进会上的发 言 4 在综合医改现场推进会上的发言 4 在综合医改现场推 进会上的发言 4 上海自开展试点以来 坚持问题导向 综 合施策 系统配套 着力破解构建就医秩序 深化公立医 院改革等医改中的深层次问题 一 筑牢基层基础 构建分级诊疗制度体系 在综合 医改试点中 上海以家庭医生 1 1 1 签约服务制度为突 破口 着力构建科学分级诊疗制度体系 当前 家庭医生 签约服务已覆盖上海所有社区 1100 余万居民自愿签约 其中 1 1 1 签约居民超过 235 万 通过慢病长处方 延 伸处方 优先预约转诊等举措 签约居民在家庭医生处就 诊获得感普遍提升 201x 年 质量部门委托第三方机构开 展上海行业满意度测评 社区卫生服务位列十大行业之首 同时 签约居民在 1 1 1 组合内就诊比例近 80 在签 约社区就诊比例超过 60 社区已承担全市 40 的门急诊 量 三级医院门诊量出现下降 科学合理的就医秩序初见 雏型 我们着力完善社区卫生服务中心平台功能 将社区卫 生服务 六位一体 功能分解具化为 141 项服务项目 并按 项目制定每位家庭医生的标化工作量以及每个社区卫生服 务中心的标化工作总量 在此基础上制定岗位设置 财政 投入 绩效工资总额核定等标准 并据此进行投入和考核 实施政府购买服务与 收支两条线 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 2 4 社区卫生服务中心则对家庭医生实施目标责任制 由 其承担资源调配 团队组建 任务分配等方面的主体责任 并根据工作量 服务质量 服务效果进行考核分配 我们加强全科医生队伍建设 一手抓培养人 依据区 域卫生规划 补齐全科等学科 短板 抓好全科医学生的 源头培养 同时 把全科医生培养纳入住院医师规培 在 社区卫生服务中心建立了 90 家专门的全科住院医师标准化 培养基地 制定专门的培养课程 一手抓留住人 推进符 合社区卫生服务特点的薪酬制度改革 在分配上重点向家 庭医生倾斜 目前基层骨干全科医生收入已与一些综合性 医院同年资医生相当 提高社区高级职称比例 评审中适度放宽学历 科研 项目等条件 强化具有社区特点的技能 业绩考核 二 立足公益导向 建设现代公立医院治理机制 上 海着眼于转变政府卫生行政职能 完善现代公立医院治理 机制 于 2005 年设立了上海申康医院发展中心 代表政府 履行出资人职责和办医主体责任 推进 管办分开 改革 在这一体制下 上海的公立医院改革取得长足进展 市级 医院自 2005 年以来 住院次均费用年增幅 3 明显低于全 国三级医院平均水平 201x 年平均住院日为 6 84 天 进入国际先进水平 药占比逐年降低 12 年来下降近 9 每万元医疗收入卫生材料支出与 2005 年基本持平 11 年零增长 在这一过程中 我们主要坚持 转方式 立秩 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 3 4 序 建机制 促联动 转方式 就是把医院发展方式和目标 从做大业务量 的外延发展向内涵提升转变 鼓励公立医院专注于临床能 力 医疗质量 服务水平与运行效率 为此 我们一方面 以区域卫生规划为依托 凡不符合规划的新增床位 新建 分院一律不予审批 另一方面以医保控费为支点 实施医保总额预付 节 余可留存 超支不补足 引导医院从做大向做强转变思路 立秩序 就是努力构建各级各类医院合理分工 有序 转诊的科学医疗体系 为实现这一目标 我们运用 drgs 原 理与大数据方法分析 2013 年以来积累的 800 万份住院病案 信息 测算公立医院病种组合指数 对其服务效率 工作 负荷 技术水平 费用控制等进行评价 并逐步与政府投 入 医保支付 床位规模 绩效工资总量等挂钩 通过评 价标准这一杠杆 撬动公立医院转变行为模式 各级各类 公立医院各司其职 建机制 就是建立公益性导向的医院内部管理机制 重点抓住医院内部绩效分配机制这个核心 推行 两切断 一转变 八要素 改革 即切断医务人员考核 收入分配 与科室经济收入之间的直接挂钩关系 转变以科室收减支结余分配的模式 建立以患者满意度 岗位工作量 工作难易度 服务 质量 费用控制 医德医风等 八要素 为核心的考核指 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 4 4 标体系 构建趋向公益性的内部良性管理机制 促联动 就是通过统筹医疗与医药 医保 价格的联 动协同 支撑公立医院建立公益性为导向的运行模式 在 医药方面 重点推进 质量保证 量价挂钩 招采合一 的药品招采体系 从根本上挤压流通领域水分 通过取消 药品加成 改革医院内部收入分配等措施 形成系统性改 革合力 从根上实现医药分开 在医保医疗联动方面 上 海从 2011 年起即由分管卫生副市长分管医保 在医改平