夏季常见病预防

夏秋季胃肠道疾病的防治,第285医院 消化内科,主要内容,一、胃肠道基本知识二、致病因素三、常见夏、秋季胃肠道传染病及预防四、胃肠道疾病日常调理,消化系统概观图,屏障功能 搅拌机功能 情绪器官 同样需休息,常吃药伤胃 酒伤胃 农药 各种腐蚀剂、添加剂、烧烤,酒 诱因 幽门螺旋菌 农药 压力胃细胞变异 增殖 胃炎 变性 胃溃疡 分裂胃癌,铁三角蛋白质 硒 大蒜片 监视 产生,C044蛋白,阻止 增殖分裂,胃病演变的过程,P38蛋白,幽门螺旋菌,胃溃疡恶变,肠 道,肠道（第二个大脑、腹脑） 胆汁、肠液、十二指肠液进入小肠可中和胃酸，对食物进行消化 脂 肪脂肪酸 蛋白质氨基酸 碳水化合物葡萄糖,二、胃肠道疾病致病因素,三大元凶：一、饮食与慢性胃病有密切关系二、药物使您受伤的胃雪上加霜三、精神压力大是胃病元凶之一,1、饮食与慢性胃病有密切关系,粮食、蔬菜、各种副食品等，极易受到自然界中存在的各种病菌的污染。人们食用了污染程度不同的饮食，是引起慢性胃病的重要原因之一。 真菌与真菌毒素不仅与慢性胃病有关，也与胃癌的发生有密切联系。加强饮食卫生管理，注意饮食卫生，防止食品变质，对防治慢性胃病有重要意义。,胃是饮食进入人体的第一关口，有分泌胃酸、杀菌消毒、消化食物等功能。胃黏膜上皮细胞间紧密连接，构成胃黏膜屏障，是重要的自身防御机制，其遭到破坏是慢性胃病发生的重要原因。破坏胃黏膜屏障的常见因素有酒精、药物、吸烟、幽门功能障碍、幽门螺杆菌、十二指肠液反流等，其中的胆汁酸、溶血卵磷酯及胰酶进入胃内。均可破坏胃黏膜屏障。烟草中的有害成分可引起幽门功能不全，为十二指肠液返流的原因之一。吸烟还可以引起血管收缩，影响胃黏膜供血;香烟烟雾中含有氰化物，可促进致癌物质亚硝酸胺的形成。饮酒、吸烟都是胃黏膜屏障被破坏的直接原因。因此戒烟、戒酒对防治慢性胃病十分重要。,慢性胃病不仅与饮食的选择有关，而且与进食习惯也有密切关系。胃腺在不停地分泌胃酸，进食后可以中和部分胃酸。胃酸过多可以刺激胃、导致胃皖部疼痛，继之食欲不振，如此恶性循环，会造成严重后果，因此，良好的饮食习惯是预防慢性胃病的最好办法。 小病不医.遂成大疾。在发现自己有慢性中上腹部疼痛不适、食欲下降、吐酸水等情况时，应及时就医。在确诊为慢性胃病后，要在医生指导下进行正规有效的治疗。,胃肠病预防之饮食疗法,饮食疗法指的是通过饮食的调节、合理的营养膳食，以提高机体抗病能力、促进疾病康复的一种治疗方法。消化性溃疡患者应用饮食疗法进行康复保健，可以减少饮食对胃粘膜的不良刺激，促进溃疡的愈合。通常，可采取以下措施：,胃肠病预防之饮食疗法,1.有规则的定量进食，避免暴饮、暴食。在急性发作期，白天可每隔2小时进食1次，症状控制后改为1日3餐。2.进食时切勿狼吞虎咽，宜细嚼慢咽，因咀嚼时可增加唾液分泌，能中和胃液酸度。3.进食不宜过饱，以免胃窦部扩张而增加促胃液素的分泌。4.一般睡前不宜进食，以避免夜间胃酸分泌增加。5.提倡消化性溃疡患者的主食要以面食为主，特别是十二指肠溃疡患者的主食更应注意，尽量不采用米饭为主食。6.尽量少饮咖啡，少饮茶，以免增加胃酸的分泌。,7.尽量不吃或少吃辛辣食物，以避免胃粘膜损害，并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。8.尽量不进食过酸的食物，以防止对胃粘膜的损害。9.提高饮食中粗纤维膳食的比例，可使胃扩张的时间缩短，降低胃酸的分泌。食物纤维分可溶性与非可溶性两种，可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物质)、藻胶、豆胶等;不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等，是细胞壁的组成成分，来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。10.增加膳食中亚油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人类必需脂肪酸的主要来源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜内迅速地转化为前列腺素E，增强胃粘膜的防御功能。故应提倡食用植物油，少食或不食动物性脂肪。11.限制饮食中的食盐摄入量，尽可能采取低盐饮食。,2、药物使您受伤的胃雪上加霜,在部队官兵日常生活中，因进食辛辣、生冷食物或不规律饮食出现上腹部不适为数较多，为缓解症状经常服用消炎药、镇痛药。虽病情得到了控制，但可因用药不当引起上消化道出血，此为长期大剂量服用消炎镇痛药的结果。绝大多数药物均要通过胃肠系统进行传递、消化和吸收，所以胃肠道首当其冲地受到某些药物的刺激及损害。据临床资料表明，因用药不慎而导致胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病的，约占胃病总人数的三分之一以上，且有逐年增加的趋势。,临床发现，引起胃炎的常用药物主要有水杨酸制剂(阿司匹林、复方阿司匹林)、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素、抗菌消炎药物(如复方新诺明、四环素、红霉素)，其他药物如洋地黄、利血平、抗组织胺药等，也可引起胃炎的发生。为什么会引起胃炎呢主要有以下几方面原因：1）破坏了胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层。 2）降低了胃粘膜腺体的分泌，改变了腺体分泌的成分，削弱胃粘膜屏障的保护作用。3）抑制胃粘膜分泌前列腺素E。有胃炎史者应尽量选择肠溶性的药物，如肠溶阿司匹林、红霉素等，或改为注射，尽量不口服。服用非肠溶性药物的患者，一定要在饭后服药。长期服用有刺激性的药物者，一定要同时服用保护胃粘膜的药物(如氢氧化铝之类)，还要控制剂量。,三、精神压力大是胃病元凶之一,部队工作节奏快，任务繁重，训练强度大，加之加班、无规律的饮食，让精英们在展现自身辉煌与荣耀的同时，也无奈地透支着健康。胃病为什么偏偏钟情于“高压族”，我们又该如何打一场轰轰烈烈的“保胃战”呢?究竟是什么原因使胃疼成了高压族的“家常便饭”呢?调查中，59.97%的人认为是因平素压力大导致生活、吃饭不规律导致，11.14%表示工作压力一大就犯，5.73%的人则称是每天工作时间太长、经常加班的缘故。 提醒：工作压力大、吃饭不定时、生活不规律已经成为几大 “胃的克星”。,1、为何夏、秋季易患胃肠道疾病,1）夏秋季气温高，加之部队官兵户外训练强度大、时间长，身体要加强散热，皮肤血管经常处于扩张状态，胃肠血管相对收缩，流经胃肠道的血液减少，胃肠道的抵抗力相对减弱，病菌一旦随不洁的饮食进入胃肠道，就很容易患病。条件适宜时，一个细菌经过一昼夜就能繁殖出几亿到几十亿个。2）剩饭剩菜保存不当，很容易受细菌污染而腐败变质；吃制作不卫生的食物和未经洗净消毒的瓜果，都很容易得肠道传染病。,3）天气热，出汗多，喝水多，冲淡胃酸，减弱胃酸的杀菌作用。 4）喝生水更容易引起肠道传染病。 5）夏秋季，苍蝇孳生，增加了肠道传染病的传播机会。 6）夏秋季台风活动频繁，部分地区因发生各种洪涝灾害，部队官兵在抢险过程中增加了被外环境污染的机会，从而发生胃肠道疾病。,2、夏季胃肠道疾病的预防 预防肠道传染病的关键是切断传播途径，要搞好“三管一灭”（管食物、管水、管粪；灭苍蝇）。 下面逐一进行讲解,胃肠道传染病的传播途径,肠道传染病的传播途径,1、经水传播 病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后引起肠道传染病的暴发流行。 霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。 2、经食物传播 在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。 3、接触传播 通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、数钱等都有可能造成病原体的传播和扩散。 4、昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫是造成肠道传染病扩散的重要原因。,胃肠道传染病的共同临床表现,肠道传染病共同的临床表现,多数肠道传染病有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症。,霍 乱,霍乱是由霍乱弧菌引起的肠道传染病，可经水、食物、生活接触和苍蝇传播，经水传播是最主要的传播途径。病人和健康的带菌者是传染源。 临床表现主要有无痛性剧烈腹泻、呕吐，严重者可引起脱水死亡。人感染霍乱后，潜伏期通常为12天。 大多数病例起病急，多为剧烈腹泻开始，然后呕吐，少数先吐后泻，大多数无腹痛，少数有腹部饱胀感。每天腹泻次数至十多次或更多，少数甚至大便失禁，无法计数。人群普遍易感。 目前国际交往频繁，境内外、国内外人员流动多，所以要严格检疫，隔离病人，消毒污物、控制传染源，加强治疗，加强人群防疫意识。,案例,1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发；至2月中旬有1万多人患病，500人死亡，经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱孤菌非O1型引起的。1994年4月缅面的仰光报告了一起由O139群霍乱孤菌引起的霍乱爆发，至4月底波及仰光省的每一个乡，已有1300多例住入指定医院，至少有8人死亡。,甲 肝,甲型肝炎（简称“甲肝”）：由甲肝病引起的一种急性肠道传染病。 甲肝的潜伏期约1545天。患了甲肝，主要靠休息和自身的恢复，切不可乱用药物，如用药不当，反可加重肝脏的损害，严重的甚至危及生命。 甲肝病人应及早卧床休息，要保持精神愉快，饮食要清淡，适当限制高脂肪、高蛋白食物，在医生指导下服药。,案例,地区: 上海市 发生日期: 1988-01-19 伤亡: 47人死亡，31万多人感染 自1988年1月19日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例，数日内成倍增长，截至到当年的3月18日，共发生29230例。 根据流行病学调查分析，专家们明确了本次甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯，最终酿成暴发。 在确定了病因后，政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；进一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使疫情在3个月内得到控制。,细菌性痢疾,细菌性痢疾（简称“菌痢”）：是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病。菌痢的传染源：病人和带菌者。传播途径：主要通过消化道传播。 菌 表现主要为起病急，高热伴发寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，典型病人大便每日10多次甚至数十次。严重的病人可有感染性休克和中毒性脑炎，如抢救不及时可造成死亡。菌痢潜伏期大多为12天，短的数小时，长的可达7日。,伤寒、副伤寒,伤寒、副伤寒：由伤寒、副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季。 伤寒潜伏期一般为342天，平均14天，病程34周。副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期短，症状较轻。 临床表现主要为持续性高热、全身乏力、食欲不振。暴发型伤寒起病急，毒血症状严重，常有畏寒、高热、休克、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，严重者可危及生命。,如何预防肠道传染病,如何预防胃肠注意事项,注意饮食十个禁忌食疗方法,饮食注意事项,1、清淡食物配粗粮平时主食要以谷类粗粮或者是易消化的食物为主，要注意增加深色或绿色蔬菜的比例。同时，多喝粥和汤，这些汤汤水水都具有良好的“清火”作用。另外，少食刺激性强的辛、辣、酸等食物。减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，强迫自己多喝水，尤其是多喝开水，这样可以加快胃肠道的新陈代谢，减轻大量肉类食物和酒对肝脏的危害。或者多喝茶也可以清除胃肠道的油腻，使胃肠道尽快恢复到正常水平。建议:每天清晨空腹喝一杯蜂蜜水或淡盐水有效帮助清理和护养肠胃、防止和改善便秘。,2、喝大麦茶，给肠胃做运动,大麦焙炒成茶后，具备大麦营养丰富的特点，不仅蛋白质含量高，而且膳食纤维、B族维生素以及铁，磷，钙等矿物质含量都很高。大麦茶不仅能消温解毒、健脾减肥、清热解暑，还具有去腥膻、解油腻、助消化等作用，让停滞倦怠的肠胃运动起来。,3、绿色蔬菜补充纤维,每天暴饮暴食，吃得很多很饱，自以为补充了身体所需的各种营养成分。其实不然，很多膳食纤维都在你的大鱼大肉中流失了。要特别注意膳食纤维的补充。膳食纤维之所以不足，是因为摄取的新鲜蔬果不足，再加上运动量少，会出现便秘或排泄不顺的情况，所以要多吃新鲜的蔬菜，少吃肉，以补充足够的纤维素。煎炸食物容易引起脾胃热滞，导致便秘或肚胀；而甜点吃的过多也会导致脾虚生湿，造成虚湿积滞，引发腹泻。 橙汁和木瓜能很好地调整消化机能，它们都有去热滞的作用。此外，不妨买点银花、菊花、木棉花，加点蜜枣煲水喝，不但香甜可口，还能平衡消化功能。,胃肠道九禁忌,1、食物不清洁幽门螺杆菌感染是胃和十二指肠溃疡的重要诱因之一，在溃疡病人中，该菌的检出率高达7090，而溃疡病治愈后，该菌亦消失。溃疡病人可通过餐具、牙具以及接吻等密切接触传染，不洁的食物，也是感染的原因之一。2、晚餐像皇帝有些人往往把一天的食物营养集中在晚餐上，或者喜欢吃夜宵或睡前吃点东西，这样不仅造成睡眠不实，还易导致肥胖，还可因刺激胃粘膜使胃酸分泌过多而诱发溃疡形成。,3、进食过快食物进入胃内，经储纳、研磨、消化，将食物变成乳糜状，才能排入肠内。如果暴饮暴食或咀嚼不细、狼吞虎咽，食物粗糙，就会增加胃的负担，延长停留时间，致胃粘膜损伤；另外细嚼慢咽，能增加唾液分泌，使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护。4、饮食无规律饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成粘膜的自我消化。暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制；胃壁过多扩张，食物停留时间过长等都会促成胃损伤。,5、过度饮用咖啡、浓茶。咖啡、浓茶均为中枢兴奋剂，都能通过反射导致胃粘膜缺血，使胃粘膜的保护功能破坏，而促成溃疡发生。6、过度饮酒。酒精本身可直接损害胃粘膜，酒精还能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反过来加重胃的损伤。7、疲劳。无论是体力劳动或是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而粘液减少，使粘膜受到损害。,8、吸烟 吸烟可促使胃粘膜血管收缩，减少胃粘膜的前列腺素合成，这是一种粘膜保护因子。吸烟还能刺激胃酸和蛋白酶的分泌，加重对粘膜的破坏。 9、情绪失控 新兵因年龄较小，新环境、训练紧张、想家等，其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调。长期抑郁、焦虑或精神创伤后，最易患溃疡病。,如何预防肠道传染病？,把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，是预防肠道传染病的关键。,1、讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。2、不喝生水。3、菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。4、采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。,如何预防肠道传染病？,5、贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。6、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上，中间换水23次，然后再烹调。 7、不要去不卫生的饮食店就餐和购买无证经营的盒饭。,8、发现食物有异样或异味时不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。9、对碗筷等餐具应经常煮沸消毒。10、一旦出现肠道传染病症状应及时就医。,如何打好“保胃战”,胃肠病“三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，所以对平如高强度训练、生活节奏快、工作任务繁忙的部队官兵而言更应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。,1、从生活作息上做起，一天三顿要定时定量，最好设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人早餐不吃，中餐时间则暴饮暴食，这种习惯必须要改，其次并非晚上吃夜宵可以弥补早餐的缺如，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。,2、胃肠消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可适量喝水。,3、胃肠疾病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。,4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。 5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。 6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。 7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。,8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。 10、胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。,11、谨慎选择用药，俗话说“是药三分毒”，绝大多数药物均要通过胃肠系统进行传递、消化和吸收，所以会对胃肠造成最直接最严重的损害，长期服用有刺激性药物的患者一定要服用保护胃肠的药物。12、自我调节、缓解生活工作学习中的压力，消化性溃疡的主要原因之一。心理学家也认为消化性溃疡是一种身心疾病，因此保持愉快的心情是防治胃肠疾病的良方。13、做适当有氧运动和身体锻炼，提高自身的身体素质和免疫能力是防止疾病出