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2017/12/19,1,病 案,王某，女，21岁 药流后5周，恶露未净，量或多或少，色黯有块，无气味，时有小腹疼痛拒按，呈阵发性，腰骶酸胀，大便秘结，纳食不佳，舌质黯，苔薄，脉沉涩。,2017/12/19,2,问 题,1、对这个病的诊断应该是什么？2、相当于西医学的哪种疾病?3、该病的发病机理是什么?4、治疗原则，治法，方药是什么？,2017/12/19,3,产后恶露不绝,2017/12/19,4,什么是恶露？,2017/12/19,5,一、概述,概念:产后恶露持续2周以上，仍淋 漓不尽者，称为 “恶露不尽” 、 “恶露不止”。本病相当于西医学晚期产后出血。,2017/12/19,6,二、病因病机,冲任不固，气血运行失常,发病机制：1、气虚,素体气虚产时耗气产后过劳,气虚失统冲任不固,恶露过期不止,2017/12/19,7,2、血热,热 扰 冲 任迫 血 忘 行,恶露不绝,3、血瘀,寒 凝气 滞气 虚,余 血 不 去新 血 难 安,恶露过期 不止,素体阳盛感受热邪,2017/12/19,8,三、诊断要点,1、临床表现：恶露持续2周以上仍淋漓不断。2、妇科检查：子宫大而软，或有组织残留， 或软产道损伤。3、辅助检查：血常规可呈贫血或炎性改变， B超排除残留组织。,2017/12/19,9,四、辩证论治,辩证：依据恶露的量色质气味，结合 腹痛及全身症状加以辩证。治疗：调理气血，固摄冲任为主。,注意： 应遵循“勿拘于产后，勿忘于产 后”的原则。虚者勿补太过，以防 留寇；瘀者勿攻太甚，以恐 伤血；热者勿过寒，以免伤阴。,2017/12/19,11,（一）、气虚型,主要证候： 产后恶露过期不止， 量多，色淡红，质稀， 无臭味，精神倦怠， 四肢无力，气短懒言， 小腹空坠，面色晄白， 舌淡，苔白，脉缓弱。,治疗法则 ：益气摄血固冲。 方药举例 ：补中益气汤 加 阿胶、艾叶、 乌贼骨。,2017/12/19,13,（二）、血热型,主要证候：产后恶露过期不止， 量较多，色深红，质 稠粘，气臭秽，口燥 咽干，面色潮红，舌 红，苔少，脉细数无 力。,治疗法则：养阴清热，凉血止血。方药举例：保阴煎 加煅牡蛎、炒地榆。,2017/12/19,15,（三）、血瘀型,主要证候：产后恶露过期不止， 淋漓量少，色黯有块， 小腹疼痛拒按，块下 痛减，舌紫黯，或有 瘀点，脉弦涩 。,治疗法则：活血化瘀、理血归经。方药举例：生化汤 加坤草、茜草、三七,2017/12/19,17,答 案,1、诊断：恶露不绝 血瘀型2、相当于西医学晚期产后
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