提高留置针封管正确率结题汇报

提高ICU留置针封管正确率,ICU一区,背景分析,国内护理学者对静脉留置针封管技术进行了多方探索，以适合不同的病人。现在各方面显示在封管手法、封管液的选择、封管剂量、速度等方面存在不同观点，没有统一的标准。 封管是留置针应用过程中重要环节之一，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。,序言,静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率达到100%。,问题背景,我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理J.广西医科大学学报,2002,19(3):216-217）频繁更换留置针增加患者医疗费用，增加患者痛苦，增加护士工作量。,外周静脉留置针维护情况检查表(超链),现状调查检查表,F 发现问题,我科留置针封管液选用50U/ml肝素液封管，留置时间在2-2.5天,留置时间比预期结果要短（美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4-5天）；科内调查80例次留置针使用情况存在的主要问题有肝素帽内血迹、堵管、外渗、静脉炎等，肝素帽内残存血迹现象占问题的64%。,根据2月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,将改善重点定为:降低肝素帽内血迹,堵管,静脉炎。,柏拉图确立主要问题,O 成立CQI小组,成立CQI小组： 组长：王文文 秘书：周会 成员：王慧 侯丽 李志 乔聪 孙舒畅 张升,C 关键质量问题,无留置针封管技术操作流程对封管液选择没有统一标准护理人员不能正确掌握封管技术缺乏相关知识培训患者长期应用刺激性药物,患者自身,行政管理,护士行为,态度,静脉留置针封管正确率低,封管液选择种类不统一,封管方法各异(直接封管、间接封管、输液器封管),小开关使用手法,封管液浓度（50-100U/ml）,测血压不当,留置针型号选择不当,缺乏相关留置针维护知识,没有引起足够重视,护士缺乏责任心,病人躁动不配合,出凝血机制异常,应用高渗性药物,老年患者血管条件,无相关系统培训,缺乏操作流程标准,没有纳入质控标准,U根本原因分析,留置针留置天数短真因分析,真因分析,S选择改进流程,制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理对护理人员进行系统培训建立相关检查质控标准,P 持续改进方案推进计划,CQI项目甘特图,计划进度实际进度,预期目标,留置针留置时间达到平均3-4天。留置针封管手法正确率达到95%，血液残留率降至10%。,对策实施,DO 具体实施,DO 具体实施,对策实施,DO 具体实施,制定留置针封管流程优点：局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间,DO 具体实施,组织相关培训制定考核标准,DO 具体实施,进行相关专项质控检查,2013年2月对留置针调查累计总人次：80，平均留置时间为2.5天,改善后留置针可留置时间维护情况检查表,目标值：4天,效果评价有形成果,改善前与改善后效果比较,效果确认有形成果,培训前后3大