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文档简介

心血管影像学诊断,胸部疾病的影像学进展,常用检查技术,普通X线检查:透视+摄片心超心血管造影超快速CTMRI放射性核素检查,最常用,正常X线表现及造影表现,心脏大血管形态:按心纵轴和水平面夹角大小分类,正常X线表现及造影表现,心脏大血管大小:心胸比,(T1+T2)/T 正常成人0.5,超声心动图最常用的一些切面,左室长轴切面心底短轴切面左室短轴系列切面:(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳头肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面剑突下四腔切面胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面,后前位,左前斜位,左侧位吞钡,右前斜位吞钡,左室和主动脉造影,二尖瓣型,主动脉型,普大型,左心室增大,右心室增大,左心房增大,右心房增大,肥厚性心肌病:对局限于心尖,右室,间隔者显示好显示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流,正常肺血管,肺充血,基本病变X线表现,肺瘀血肺静脉回流受阻表现为肺静脉普遍扩张,肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时,下肺静脉收缩,上肺静脉扩张见于二尖瓣病变及左心衰竭,肺动脉高压放射学表现,肺动脉收缩压30mmHg肺动脉段突出肺动脉及大分支扩张右侧叶间动脉直径男性16mm女性15mm肺门截断现象右心室增大主肺动脉直径29mm(CT或MRI图像),原发肺动脉高压,肺动脉高压,房缺合并肺动脉高压,先天性右肺动脉缺如,慢性肺源性心脏病肺部慢性疾病及肺动脉高压X线表现慢支,肺气肿肺动脉段突出,两肺门血管增粗,右心室增大,房间隔缺损,右房增大 右室增大 肺充血 肺动脉较突出 肺门舞蹈,MRI:房间隔缺损,房缺,室间隔缺损,心脏增大,左右心室增大 肺充血,肺动脉段突出 可发生肺动脉高压,室间隔缺损,CT,MRI,动脉导管未闭,动脉导管未闭,动脉导管未闭,法乐氏四联症,法乐氏四联症,风心:二尖瓣狭窄,风心:二尖瓣狭窄,二狭,风心:二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,计算返流量,Radiographics 1999,心包增厚/积液,MRI:心包积液,缩窄性心包炎,缩窄性心包炎的CT表现,心包增厚可伴钙化 3-4mm正常12mm下腔静脉扩张 缩窄性心包炎3050mm,占97% 室间隔扭曲成角和心室受压变形其他征象/心房扩大/胸腔积液等,心包增厚,心包钙化,室间膈扭曲,右房扩大 /心室缩小.变形,缩窄性心包炎腔静脉扩大,左房黏液瘤,心肌纤维瘤,左室脂肪瘤,MRI:主动脉瘤,主动脉夹层MSCTA,夹层,夹层,夹层,升主动脉瘤MRI诊断,冠脉成像,LAD 狭窄,显示心肌瓣膜运动,CT冠脉成像,冠脉管腔开放度斑块的非侵入性成像支架/搭桥术后随访冠脉先天异常,心脏正常解剖,LAD,LCX,RCA,MIP重建,血管内窥镜,曲面重建,血管横断面,VRT 重建,低密度斑块,冠脉支架术后,冠脉搭桥术后,LIMA,LAD,PDA,冠脉先天异常,影像学在临床诊治中的作用:,1,检出病灶2,定位3,定性4,肿瘤分期评估5,引导穿刺活检6,介入诊断及治疗7,随访观察,检查设备检查技术诊断

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