浅谈筋伤病的层次治疗

浅谈筋伤病的层次治疗,李 江 舟解放军第202医院,经筋原义,经筋学说来源于灵枢，与经络学说并列成篇，是中国针灸学的重要组成部分。 说文解字： “经，织也。从糸，巠声。” “筋，肉之力也，从竹、月（肉）、力。” 说明了筋是肉性组织。从力，说明随着筋出现竹节 样外形变化的同时，筋可以产生力量。 在人体中，随着人的意志出现伸缩变形、 产生运动、形成力量的筋，自然就是 骨骼肌、运动肌。,经筋概念,经筋学说来源于灵枢，与经络学说并列成篇，是中国针灸学的重要组成部分。隋代杨上善黄帝内经太素，把经筋与经脉分立卷宗，指出经筋与经脉各有其解剖实体与规律，有质的区别；明代张介宾：十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。,薛立功教授通过对经筋的深入研究认为：十二经筋是古人运用当时解剖学知识，用当 时的医学术语，以十二条运动力线为纲，对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。,经筋功能,经筋，即人体筋肉系统之缩称。包括人体全身皮肤、肌肉、肌健、筋膜、韧带等的联体结构。发挥“联缀百骸”“维络周身”、“着藏经脉”维护机体整体流一，护脏固腑，保证躯体正常“趋聚”活动等功能作用。,经筋疗法的渊源,公元前十二世纪的甲骨文卜辞中，便有“手病、臂病、关节病”等筋伤病概念医术启蒙。 公元前十一世纪周礼天官，便载有“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉”等描述筋脉疾患的治疗法则。 公元前350年成书的黄帝内经，系统而完整地 提出了“经络学说”，“经脉篇”和“经筋篇”并列成 篇，为中医、针灸、按摩推拿、气功等医术的核心。,筋伤所生病,由于筋肉系统机体组织结构的庞大体系， 其结构成份复杂、生理功能多样化、涉 及面广泛、承受的任务繁重、受损伤的 机遇多等，故筋伤病症属临床的常见多 发病症。 因经筋损伤而出现的病症，简称筋伤病,筋伤病症，系指由于外界环境及体内致病因素的作用，导致人体筋肉系统发生病变，表现为筋肉急慢性损伤症状、病理体征、功能异常以及不同程度的机体整体受影响的临床证候群。,筋伤病病因,1.外界异常气候变化因素。异常的外界气候，称为“六淫”，即风、寒、暑、湿、燥、火，皆可成为致病的邪气。 2. 外界力学作用因素，如擦、撞等作用于机体筋肉，致不同程度的肌筋受伤，发生“瘀积”。这也是筋伤病的常见致因之一。 3.机体自身动态活动的动、静力学因素。机体 于空间活动，离不开肌、筋、膜、带的参与。 任何肢节、肌筋的活动，都具有活动量度及方 向性等的生理因素制约，凡超越生理性负荷的 活动，皆可成为肌筋膜带的致伤。,筋伤病病因,灵枢周痹中论述：“风寒湿气客于外，分肉之间，迫切为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之” 现代医学中：肌肉、韧带的起点、止点及其附属组织是人体活动时的受力点，也是非生理性活动的损伤部位，在其中存在很多能其保护作用的组织，如滑囊、滑液囊等，这些组织因为 反复的损伤、修复，就会出现渗出、吸收、再渗 出、再吸收的病理过程，久之在这些部位就会形 成瘢痕、结节等病理性横络，从而导致疼痛发生。,筋伤病的层次,灵枢：人体分布由外至内依次为：皮、肉、脉、筋、骨。 具体的表述亦分别为皮部、经别、经脉、经筋、经水、骨度。 症状有外及内而为，痒、刺挠、酸、涨、痛、麻、木 疼痛，是一个感觉，也是一种病。对它的治疗 既可以治疗浅层次疾病，又可以防止疾病的深 层次发展。,筋伤病层次治疗,灵枢九针论中，“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石”，认为筋的病治疗方法要采用灸疗和导引的方法，肉的病则要用针刺砭石疗法治疗。 扁鹊见蔡桓公中，病在腠理，汤熨可以，病在肌肤针石可以，病在肠胃，火齐可也。- 灵枢-刺节真邪，五脏之疾犹污也，犹刺也，犹结也。言其不可治者，未得其法耶。,筋伤病的层次治疗,皮下的浅层结节 固灶行针消结 肉间的结节 砭筋散结 筋膜层的结节 长圆针解结 筋性内脏病 艾灸（督灸）通络,固灶行针消结,“固灶行针”疗法，是在黄敬伟先生所提经筋疗法基础上，针对经筋“病结”形成，需要进行“解结”治疗的特点，而发展形成的经筋针刺疗法，其主要治疗对象，是筋伤病；其主要直接施治的部位，是经筋“病灶”；其任务，是“消灶解 结”。具有施治目标明确，直达病所，效力 集中，消结力强，善于“解锁”，起效快速， 疗效巩固等优点，基本体现“特效穴”群体 的特性。,砭筋散结,砭筋治疗，直接作用于躯体结构最庞大的筋肉系统，使其从病理性的紧结、气血闭阻状态，逆转为生理性的形态并气血通畅；与此同时，肌筋挛缩对周围组织产生的牵拉、压迫获得解除，肌筋本身和周围组织，恢复了生态平衡。其具有下列特点： （1）“直达病所”的作用。由于施治直达病所，解结、消灶功效突出。 （2）砭筋在缓解经筋挛缩病态的同时， 具有解除经筋挛缩对周围组织产生牵 拉、压迫的效能。 （3）砭筋手法治病，具有调节整体机 能平衡的作用。,长圆针解结,疼痛是筋伤病最常见的症状，而提起疼痛，大多人都会想到 “不通则痛”。此句话看来是一日常用语，但究其出处，其应出于灵枢-刺节真邪：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泄之，所 谓解结也”。显然，解除因经筋损伤 而形成的横络，松解盛加于经脉上卡 压，治疗顽固性疼痛的方法，就是 “解结”法。,长圆针解结,灵枢九针论：“八者应风，风者人之股肱八节也八风伤人，内舍于骨解、腰脊节、腠理之间，为深痹也，故为之治针，必长其身，锋其末”。 灵枢九针十二原：“八针曰长针，长七寸，锋利身薄，可治深邪远痹”。 灵枢九针十二原：“圆针者，长一点五寸，可治骨痹筋痹”。 “圆针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气”。 根据灵枢九针里对长针、 圆针的描述，并结合西汉刘胜墓 出土的金针、银针，薛立功教授 发明了长圆针。,长圆针解结,长圆针是将两者相结合，将平刃状针末，一端保持锐锋状，一端保持圆钝状。锋刃端利于透皮进针，使针末直抵结筋病灶点处，且可以在粘连或瘢痕中行锐性分离术，即“举之前后”(向前或向后挑拨)，“上下摩骨”(切割骨膜)。 这种利用长圆针以“解结法” 治疗各种顽固性疼痛及各种相 关疾病的方法，我们称为 “长圆针解结法”。,艾灸治疗,艾灸疗法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。其有如下特点： 1、调节阴阳 2、调和气血 3、温通经络 4、扶正祛邪,督灸治疗,、源于