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学习行为态度评价问卷参考模板 基本信息 姓名刘帅清性别男年龄 33 学历本科职称中二教龄 10 学科数学学段上册年级 班 九 背景分析 教学内容 反比例函数的图像及其应用 评价情境 在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定 一堂课 一单 元的课 一次活动 一项任务 通过一节课的学习对学生的行为态度进行评价 评价内容 对学生哪些方面的行为态度进行评定 内容 方法过程 师生 关系 学习内容掌握不够好 学习的积极性不高 师生关系处理还好 学生对教学内容掌握不好 评定目的 评价结果主要用于什么 课前学情分析 了解课后达标情况 课后达标不过关 问卷 检核表设计 中学学生对数学的情感及学力情况调查问卷 1 你对数学的兴趣 A 很喜欢 B 一般 C 无所谓 D 没办法 考试需要 2 在学数学中 你遇到的主要困难是什么 A 计算能力 B 解决问题能力 C 几何题 3 在数学课堂上 你经常回答问题吗 A 经常 B 有时 c 从不爱发言 4 学习中遇到困难 你会怎么样 A 主动请教老师 B 请教同学 C 自己查有关资料 参考书 D 不请教任何人 不会就不会 E 等待老师讲解 5 你希望自己在数学上取得什么样的成就 A 得高分 受老师表扬 B 在升学考试中取得好成绩 C 在生活中能学以致用 D 无所谓 6 你参与课堂活动 小组讨论 展示 动手操作 的程度 A 非常积极 B 积极 C 不大积极 D 不积极 7 你在学完新课后能主动总结反思吗 A 能 始终坚持 B 偶尔能 C 从来不 8 讲新课前 你能自己进行预习 课后 能坚持认真复习吗 A 能坚持 B 有时能 C 不能 9 在学习过程中 你经常与他人合作讨论吗 A 经常 B 偶尔 C 从不 10 当你遇到一个你认为是难以解决的数学问题时 你的处理方式 A 放弃或抄袭别人的 B 查阅相关已解决的问题或资料 独立解决 C 与他人合作解决 D 寻求老师的帮 附 1 积极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 1我课前进行了认真的预习A 2课堂上我认真听讲B 3这堂课我会积极举手争取回答问题B 4我和小组成员能积极进行交流B 5我独立完成了本课的作业题C 6 7 小计 总计 注 如需量化可以将 A 赋分 5 分 B 赋分 4 分 C 赋分 5 分 D 赋分 5 分 E 赋 分 5 分 附 2 消极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例我这堂课没有注意听讲 举例课堂讨论时我一言不发 1 2 3 4 5 6
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