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疼痛护理操作流程,邹本燕,实施镇痛,癌痛患者护理操作流程,Title,评估,观察记录,健康教育,随访,评估,发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点,如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。,1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重缓解7、治疗效果8、情感、行为、认知和社会文化因素,疼痛评估要素,疼痛评估对象,对所有病人进行疼痛筛查对发现存在疼痛的病人进行进一步评估,疼痛评估时机（频率）,疼痛作为第五项生命体征评估发生疼痛随时评估镇痛措施后30分钟再评估疼痛评分4分以上30分钟评估一次；疼痛评分3分，或接受疼痛治疗，至少每24小时评估一次（清醒状态）,疼痛评估（强度） -主观： -客观：,主观疼痛评估,适用于具有交流能力的患者视觉模拟评分法数字评分法 脸谱法 词语描述法,基于个体需求在整个住院过程中使用同一种工具,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,使患者睡眠受到影响-中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛,数字评分法,很愉快的笑脸 微微笑的脸 有些不舒服 更多些不舒服 想哭 痛到想流泪大哭,0 2 4 6 8 10,脸谱法,客观疼痛评估,功能活动评分法 FAS行为疼痛评估量表 NIPS,FAS,评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限,翻身： 轻松地翻过去-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C咳嗽： 轻松地咳嗽-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B 因为疼痛，咳嗽无法进行-C,NIPS,疼痛的生理反应 姿势，哭泣，呻吟等包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿,非药物：1.2. 选择舒适体位3. 分散注意力4. 物理疗法药物：运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物 基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药； 4、个体化；5、注意具体细节。,心理支持,实施镇痛,观察与记录,药物疗效、不良反应再次评估使用疼痛护理单,健康教育（一）,让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次,健康教育（二）,阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施药物需在
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