浅谈医院中央空调污染的危害及对策

浅谈医院中央空调污染的危害及对策,2014.10.31,卫生部曾对我国5600套中央空调进行抽查,其中47.1% 属严重污染， 46.7%为中度污染，合格只占 6.2% 1 。,1高延玲.医院中央空调污染的危害及对策J.实用医药杂志,2012,9,29(9):863-864,相关背景,内容,1.空调污染现状,2.空调污染危害,3.空调污染因素,4.防止空调污染对策,挂壁式空调,立柜式空调,窗柜式空调,吊顶式空调,分体式空调系统,集中式全空气系统集中式风机盘管系统,空调分类,2周英.不同空调系统对细菌传染风险的实验研究J.临床合理用药杂志.2012，8，5(8C):160-161,风管（内部为已冷却后的空气）,进风口,回风口,进风口,外机统一制备冷却空气，送到各个房间，完成制冷2 。,集中式全空气系统,2周英.不同空调系统对细菌传染风险的实验研究J.临床合理用药杂志.2012，8，5(8C):160-161,外机统一制备冷水，从而冷却空气，送到各个房间的换热器完成制冷3 。,送水总管（进冷水送到各个房间）,中央制冷机（制备冷水）,集中式风机盘管系统,2周英.不同空调系统对细菌传染风险的实验研究J.临床合理用药杂志.2012，8，5(8C):160-161,空调污染现状,医院合格率仅1/4,3刘慧,石同幸,冯文如,等.20082011年广州市公共场所集中空调通风系统微生物污染状况调查J.预防医学论坛.2013,2,19(2)：103-104,空调污染现状,冷凝盘细菌均500cfu/m室内空气均严重超标,4李素英,王玫,黄晶,等.医院空调通风系统污染及清洗效果观察J.中国消毒学杂志2010.27(6)：718-723,空调污染现状,空调开机前比开机后空气细菌可增加3-9倍,5金华.空调对医院重症监护室空气细菌的影响J.临床合理用药2010,5,3(10)：119-120,空调污染现状,福建省9个区市冷却塔水军团菌检测结果,不得检出,6原灵,陈爱平,詹銮峰,等.福建省公共场所集中空调冷却塔水及冷凝水军团菌污染调查J.海峡预防医学杂志 .2012.10.8（5）：6,内容,1.空调污染现状,2.空调污染危害,3.空调污染因素,4.防止空调污染对策,空调污染危害,1.PM10（可吸入颗粒物）危害,a.可累积呼吸系统，诱发哮喘病；b.引发心血管疾病7。,2.细菌危害,a.含有治病微生物，使人致病微；b.微生物繁殖，产生次级微生物8。,7汪世平.科学出版社M.医学微生物学与寄生虫学.2010.8.58刘晶星.医学微生物学与免疫学M.北京:人民卫生出版社,2000: 208.,空调污染危害,3.真菌危害,a.变态反应性疾病b.中毒性疾病c.引起鼻炎、哮喘等9。,4.-溶血性链球菌危害,a.皮肤感染b.呼吸道感染、败血症、心内膜炎c.变态反应性疾病，如：肾小球肾炎10,7汪世平.科学出版社M.医学微生物学与寄生虫学.2010.8.58刘晶星.医学微生物学与免疫学M.北京:人民卫生出版社,2000: 208.,空调污染危害,5.嗜肺菌团菌危害,a.军团菌病；b.轻者仅有感冒症状，重者可造成多脏器损害，免疫力低下者死亡率高达80%11。,7汪世平.科学出版社M.医学微生物学与寄生虫学.2010.8.58刘晶星.医学微生物学与免疫学M.北京:人民卫生出版社,2000: 208.,内容,1.空调污染的现状,2.空调污染的危害,3.造成空调污染因素,4.防止空调污染对策,设计缺陷,使用误区,管理局限,通风管颗粒物与管壁碰撞产生静电并吸附在管壁上 , 形成大量积尘12。,1 静电吸附作用,使用中央空调门窗密闭 , 新鲜空气供应不足13。,2 空气循环使用,循环空气中的细菌、病菌、霉菌等, 在空调中大量繁殖 , 再次输送到室内，引起室内空气二次污染14。,3 形成二次污染,9俞苏蒙.空调对室内空气污染所引发的思考J.中国卫生监督杂志. 2010.17(1)：91-94,使用误区,管理局限,设计缺陷,空调管道阴暗潮湿、有利于各种微生物繁殖，停机后第二天重新开启空调时，污染物随着通风口排入室内，人体在这样的环境内工作生活，被病菌感染几率最高15。,10俞苏蒙.空调对室内空气污染所引发的思考J.中国卫生监督杂志. 2010.17(1)：91-94,管理局限,设计缺陷,使用误区,管道空间狭小 ,交错复杂且封闭 , 清洗难度大 17。,没有充分认识到空调清洗的重要性 , 认为空调只要制冷制热即可 , 无需清洗，不会危害健康16。,11俞苏蒙.空调对室内空气污染所引发的思考J.中国卫生监督杂志. 2010.17(1)：91-94,管理局限,设计缺陷,使用误区,大部分地区空调清洗市场无统一的技术规范及清洗标准。我国没有正规培训基地19。,中央空调清洗一次的费用在几万元到几十万元。 逾期不清洗处罚不过几百元 , 致使一些单位宁可被罚也不愿清洗18。,11俞苏蒙.空调对室内空气污染所引发的思考J.中国卫生监督杂志. 2010.17(1)：91-94,内容,1.空调污染现状,2.空调污染危害,3.空调污染因素,4.防止空调污染对策,2012年公共场所集中空调通风系统卫生规范,1.风管内卫生指标,12中华人民共和国卫生部公共场所集中空调通风系统卫生规范S. 北京：中华人民共和国卫生部,2012,9,2012年公共场所集中空调通风系统卫生规范,2.送风卫生指标,12中华人民共和国卫生部公共场所集中空调通风系统卫生规范S. 北京：中华人民共和国卫生部,2012,9,2012年公共场所集中空调通风系统卫生规范,3.定期清洗,a.开放式冷却塔每年清洗不少于一次；b.空气净化过滤材料每六个月清洗或更换一次；c.空气处理机组、表冷器、冷凝水盘 等每年清洗一次21。,13中华人民共和国卫生部公共场所集中空调通风系统卫生清洗规范S. 北京：中华人民共和国卫生部,2012,9,1 .中央空调设备的运行、维护、保养管理,把设备运行、维修、保养等情况填入设备技术档案中，并由专人保管；定期对机组进行检修，严格按照规程来管理空调设备22。,空调污染对策,14高延玲.医院中央空调污染的危害及对策J.实用医药杂志,2012,9,29(9):863-864,2. 落实规范的清洗消毒制度,防止细菌滋生,进一步发展和培训专业人员；定期对房间过滤器进行清洗；科室要经常检查，定期监测空气污染状况23。,空调污染对策,14高延玲.医院中央空调污染的危害及对策J.实用医药杂志,2012,9,29(9):863-864,3.加强新风管理，保证净化空调的洁净度,对新风采取过滤，合理确定新风量24。医院重点部门如手术室、监护室、等采用净化空调系统，保证室内空气的洁净度25。,空调污染对策,14高延玲.医院中央空调污染的危害及对策J.实用医药杂志,2012,9,29(9):863-864,4.加强室内卫生工作，定时通风换气,室内定时自然通风换气，严格遵守消毒灭菌原则和消毒隔离制度26。加强室内环境的清洁卫生工作，坚持湿式清扫地面27。,空调污染对策,14高延玲.医院中央空调污染的危害及对策J.实用医药杂志,2012,9,29(9):863-864,5.实施标准预防、采取适当隔离措施,加强病区内消毒隔离工作；对烧伤患者、使用糖皮质激素治疗、使用静脉导管、血液透析和腹膜透析患者实施保护性措施28。,空调