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,霍乱患者的护理 林丽萍 教授,一、定义、概述,霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病急，传播快，属国际检疫的传染病。 在我国传染病防治法中列为甲类。 典型病例有剧烈泻吐，排泄大量米泔水样便，脱水，肌肉痉挛及周围循环衰竭。,二、病原学,霍乱弧菌革兰染色阴性为短小稍弯曲的杆菌，如逗点状。菌体末端有一根鞭毛，活动活泼，在暗视野悬滴镜检可见穿梭运动。患者粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列。霍乱弧菌在普通培养基中生长良好，在碱性培养基生长繁殖快。对热、干燥、酸及一般消毒剂敏感。煮沸或0.2%0.5%过氧化酸溶液可以立即将其杀死，正常胃酸中只能存活5min。,三、发病机制及病理变化,霍乱弧菌引起的分泌性腹泻主要病理特征由严重脱水引起,四、流行病学,1传染源 患者、带菌者2传播途径 可通过水、日常生活接触和苍蝇等途径传播。 3 人群易感性 人群普遍易感，隐性感染者多，病后可获得一定程度免疫力 4 流行特征 夏秋季多，可通过水路及交通干线传播,五、临床表现,1典型 霍乱泻吐期：先泻后吐、米泔水样”便、无发热、腹痛、里急后重脱水虚脱期：脱水 、循环衰竭、解质紊乱及酸碱平衡失调 反应期（恢复期 ）：发热2. 临床类型 轻型、中型、重型,六、并发症,急性肾功能衰竭 低钾综合征 急性肺水肿,七、辅助检查,1血液检查：红细胞计数、血色素、红细胞压积升高 ，白细胞升高，血尿素氮、肌酐增高，而碳酸氢离子下降，血钾降低 2尿液检查：呈酸性，可有蛋白，红、白细胞及管型。 3粪便检查常规检查：可见粘液和少许红细胞、白细胞。细菌学检查 ：粪便直接检查及粪便培养 4血清学检查,八、治疗要点,1补液疗法 及时足量的液体补充是治疗本病的关键措施。2抗菌药物治疗 有效的抗菌药物治疗可减少吐泻量和缩短排菌期。 3并发症的治疗 中毒性休克：激素、血管活性药物肺水肿与心力衰竭：应减慢补液速度或暂停补液，应用快速强心剂 急性肾衰竭：纠正代酸及电解质紊乱，血液透析,九、预防,1控制传染源 按甲类传染病进行严格隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次阴性。2切断传播途径 加强饮水消毒和食品管理，消灭苍蝇。建立良好卫生设施，对病人和带菌者排泄物、呕吐物进行彻底消毒。3提高人群免疫力 免疫预防、药物预防,十、护理评估,1询问健康史 2护理体检 3查阅辅助检查 4心理-社会状况,十一、主要护理问题,1体液不足 与剧烈的吐泻致大量水分丢失有关。2腹泻 与肠内感染有关。3潜在并发症：电解质紊乱、急性肾衰竭等。4有传播感染的可能 与病原排出有关。5恐惧 与发病急、进展快，严重脱水导致身体不适，实施严密隔离
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