东软新一代电子病历方案

,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,新一代电子病历系统解决方案,东软集团2017年12月19日,内容概要,东软公司简介,解决方案介绍,实施服务方案,公司,介绍,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软公司介绍持续发展的东软,中国第一家上市的软件企业（中国软件第一股）中国第一家通过CMM5和CMMI(V1.2)5级认证的软件企业公司拥有员工17000余名，注册资金9.44亿人民币在中国建立8个区域总部16个软件开发与技术支持中心5个软件研发基地在40多个城市建立营销与服务网络在大连、南海、成都和沈阳建立了三所东软信息学院和1所生物医学与信息工程学院在美国,日本,欧洲 设立了分公司,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软软件园沈阳园区,东软软件园大连园区A区,东软软件园大连园区B区,东软软件园成都园区,东软软件园南海园区,自主知识产权的全面解决方案,医院信息系统（HIS）著作权证书,PACS/RIS系统著作权证书,LIS系统著作权证书,医疗流程信息管理系统著作权证书,电子病历系统（EMR）著作权证书,健康体检系统著作权证书,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软全国典型用户西部,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软全国典型用户华北、华南,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软全国典型用户华中,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软全国典型用户华东,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软全国典型用户东北,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,东软数字化医院典型客户,国家数字化示范医院（国家共20家试点医院）,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,解决方案,介绍,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,设计理念、开发需求来源：,1、了解国家卫生部对医院信息化发展及电子病历的关注：新医改形式下电子病历为核心的医院信息化建设；各种规范、标准的相继出台；电子病历、临床路径试点工作的相继展开；东软参与卫生部关于各种规范及标准的制定； 2、对同行业产品的深入研究：包括日本富士通、北京嘉和、南京海泰、安博维等电子病历厂商，了解各厂商产品的优势与不足；3、来自市场前沿的需求反馈：公司的销售、咨询接触行业最新的发展动态；招、投标过程中了解现阶段医院的诉求；4、对东软现有医院客户群（领导决策者、CIO、管理部门、临床一线医护人员）进行调研：公司拥有医院客户5000以上，其中三甲医院客户180多个；,2011年1月1日电子病历系统功能规范（试行） ,2009年12月31日电子病历基本架构与数据标准(试行),规范标准HL7、IHE、XML、DICOM3、ICD-10、SNOMED等,2010年2月22日电子病历基本规范（试行）,电子病历规范、标准,Nice-Feeling EMR解决方案总体功能框架,Nice-Feeling EMR主要功能介绍,Before,After,主要功能与特性,主要功能与特性,病历信息集中展示平台,以临床路径为基础、电子病历为核心、智能集成的临床信息系统,一元化数据管理,将分散的患者信息通过一元化集中管理，实现患者信息的共享。,Before,After,今后,根据业务的需要,可以对输入输出的界面进行扩张,神志、体温,体温、脉搏,神志、体温、脉搏,After,高效的病历录入方式,肿肿块 肿块大小,部位, 性质,硬度,移动度肿瘤,提高录入效率和病历质量，便于结构化检索。,Before,结构化录入,联想录入,二次加工,EMR Server,XML,HTML,DATA,Snomed,医学词汇库,医学图形库,高效的病历录入方式,医学图形库，图形二次编辑。医学公式库。,医学公式,图形编辑器：医学图形标记：创伤标记、伤疤标记、出血标记等。文字标记功能图片处理功能：调节亮度、锐度、图片反转,修改后留有痕迹,显示修改人、修改时间、修改内容,引进电子签名和保留修改痕迹，提高病历真实性，实现无纸化。,电子签名、修改痕迹,After,病历信息集中、灵活展现,Before,医嘱,病历保存时，根据病历校验的规则（一致性、互斥性、准确性等）对病历内容进行校验。根据错误级别分别给予处理。错误级别： 提醒：医生确认后仍可保存。 警告：如果不修改，不允许保存。,校验方法：根据结构化的关键字进行校验类型： 互斥性：如女性患者不能描述前列腺； 准确性：如体温不能高于45； 一致性：如入院记录与出院记录中的入院诊断应该一致。,病历书写质量控制,病历校验知识库,EMR,提醒临近质控警戒线,警告已产生质控缺陷,在医生书写病历前系统自动进行事前提醒。完成后，通过系统判断和质控管理员实时监控发送消息进行缺陷警告。,结合系统自动评分，管理员人工评分两种模式，定期对病历进行评分考核。,对医院进行全面的质量管理。通过事前提醒减少不合格病历，通过事后质控监督解决问题，通过评分考核、统计分析找出影响医疗质量的症结，提升医院医疗质量控制能力。,质控规则知识库:一.国家规定: 医疗质量控制中心管理办法（试行） 病历书写基本规范 处方管理办法等二.行业标准:电子病历基本规范 三.国家数字化试点医院制定的质控管理规定，不断完善知识库,质控规则,质控规则,EMR DBOrder DB,多维度质量管理,针对不同用途，提供丰富的统计方式。,统计,分析,统计内容：一上级卫生统计二全院医疗质量关注1疾病控制2门诊人次/费用3住院人数4手术例数5危重人数6死亡人数7病床使用率8平均住院日/费用9治愈率10药品比例11三科室个人关注1诊断符合率2确诊率3责任事故统计4.技术事故统计5,提供科学的质量分析管理工具,提供国家医疗质量考核指标与计算方式，辅助医院建立质控体系,科学的统计分析功能,国家医疗质量考核指标,Order DBEMR DB,统计指标,After,临床路径路径阶段管理,通过分阶段进行路径管理，更符合临床的要求，使路径能够顺利地执行下去，能够达到临床路径应用的效果,Before,诊疗阶段A,诊疗阶段C,诊疗阶段B,变异变异变异变异变异,诊疗阶段A,诊疗阶段C,诊疗阶段B1,诊疗阶段B2,诊疗阶段B3,临床路径评估功能,After,Before,治疗阶段评估：症状是否缓解，体征是否消失,完成评估：住院日、费用等是否符合预期,进入评估：诊断、年龄、体征等是否适用路径,评估项目,评估结果,临床路径统计功能,路径适用情况的统计，主要统计指标是路径的使用例数、正常完成的例数与比 率，中途退出的例数与比率。路径应用效果的统计，主要统计医学经济学相关的指标，如住院日、平均费用、平均药品费用、平均耗材费用等，以及与未入路径患者的对比分析路径变异情况的统计，从时间变异（路径延迟、路径提前）、项目变异（评估项目未达成、医嘱变更等）两个纬度进行统计，分析路径中变异率最高的环节，对变异原因进行分析，从而改善路径。,患者入出转,费用,患者基本信息,路径适用,路径,变异项目,路径变异,数据检索：临床数据归档,After,Before,电子病历,电子医嘱,LIS,PACS,PACS,LIS,电子医嘱,电子病历,DWH,数据检索：基于语义的查询,After,Before,结果列表（每页10个病历）,病历详细信息链接（下页）,相似度,结果总数,病历概要,结构化和关键字条件（如年龄，症状等）,Nice-Feeling EMR解决方案特点,便捷、人性化的易操作模式可以极大地提高病历书写效率；计算机自动处理医嘱，可减少护士不必要的转抄工作，降低差错机会；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；病历电子化可使病人信息随时随地可得。电子病历、医嘱、临床路径无缝整合突破传统意义上的电子病历系统，借助在HIS系统和电子病历方面的成熟开发与实施经验，将临床路径与HIS、EMR进行三位一体的整合，形成以临床路径为基础、电子病历为核心、兼顾医嘱处理的智能集成的临床信息系统，打破现今医院信息化建设中“三雄称强”的格局。全方位、多维度的医疗质控体系具体到工作流的环节监控管理。监控体系也是多维度的，提供事前提醒、环节监控、终末监管。提供医疗提示和报警智能地帮助医生诊断与治疗，自动提示最具有性价比的诊疗方案和最佳用药剂量，避免多余的、不适当的诊疗，确保医疗质量和病历质量。对于院内感染和传染病，能根据预警管理机制给出危机值报警，加强了院感和传染病监控管理。,丰富的知识库支持临床路径(CP)、临床诊疗指南、既往典型病例、合理用药、医疗保险政策、医药计算公式、临床专家知识库、医学字词典、常用符号库、医学图形库、外部科技文献等。强大的数据挖掘为医学研究提供了广阔的前景，它可以根据各种不同的需求分析建模，建立数据仓库，用于完成各种深入的临床分析。可以从海量的原始数据资料中搜集；将数据资料分组，转换有意义的信息；在信息中甄选出有用的知识，从而实现“数据信息知识”的转变。集成、共享病人完整信息集成病人基本信息以及各系统提供的数字、文字、图形、影像、声音等多媒体信息，还可以与病人健康档案集成。移动医疗支持提供手机医疗协同、移动查房和移动护理，实现医院无纸化临床信息系统；提供精确的业务终末环节数据采集，实现闭环医嘱，实现医疗业务的精细化管理，同时可以为绩效考核、全成本核算提供准确的数据支持。,Nice-Feeling EMR解决方案特点,实施Nice-Feeling EMR效果图,实施服务,方案,项目开发实施方法,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,实施组织机构,Copyright 2008 Neusoft Corporation,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,项目实施进度计划及培训计划,Copyright 2008 Neusoft Corporation,按照整体规划、分步实施、不断完善的原则，分逐步完成医院整体信息化建设,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,Copyright 2008 Neuso