中药与西药的安全性对比

中药与西药的安全性对比 中药是我国传统药物的总称 中药的认识和使用是以中医理论 为基础 具有独特的理论体系和应用形式 充分反映了我国历史 文化 自然资源等方面的特点 在西医尚未传入我国的时代 我国 国民一直都服用中药治疗疾病 以至于曾经有段时间 大家对中医 中药过分迷信 坊间更是有传闻 中医治本 西医治标 中药 没有毒性 喝多了最多也就调理身体 等 事实上 我国有古人云 是药三分毒 即便是中药 不适当的使用也是对人体有毒害作 用的 为让更多人了解中药与西药的区别 以及中药与西药到底谁 更安全 本文就中药与西药的安全性进行综述如下 一 中药与西药的发展史 中药学是与西药学相对的 它是中华民族优秀文化宝库中的一 个重要内容 中药学发展经历了以下十个阶段 1 先秦时期 2 秦 汉时期 3 魏晋南北朝时期 4 隋唐时期 5 宋代 6 金元时 期 7 明代 8 清代 9 民国时期 10 当代 从远古时代起 中药学一直在向前发展 中药也从直接使用纯天然药物发展到开始 炮制 其使用方法亦从煎煮 泡茶饮 药膳发展到现代的中药颗粒 甚至针剂 西药学的发展总体可归结为 3 个阶段 1 文艺复兴前期 包括 古典药学时期及罗马时期 2 中世纪时期 3 现代 到现代 随着 化学 物理学 生物学 解剖学和生理学的兴起 大大促进了其发 展 尤其是近年来受体学说和基因工程的创立 西药学事业的发展 产生了一个新的飞跃 二 中药与西药的制药区别 中药与西药的制药区别是极大的 中药来源于植物 矿物和动 物 其中不少品种必须经过炮制才能应用于临床 尤其是具有刺激 性和有毒的品种 若不经过炮制或炮制不当 就可能产生副作用或 中毒现象 有些中药虽无毒 而往往是一药多效 如槟榔生用能驱 虫 炒焦则消导作用增强 炒炭则有止痢作用 因此 必须根据临 床需要进行炮制 才能达到预期的目的 中药炮制的目的是多方面的 可简单归纳如下 1 改变药物 的性能 缓和或提高药物的作用 如生地黄性味甘寒 能清热凉血 生津 用于血热妄行的各种出血症及热病口渴等症 炮制成熟地则 性味变成甘温 能滋阴补血 适用于血虚或肾阴不足等症 又如何 首乌经炮制后 可除去其中致泻成分 而增强本品的滋补强壮作用 2 降低或消除药材的毒性 刺激性或副作用 例如川乌 草乌 白附子 半夏 天南星和巴豆等 具有十分强烈的毒性 炮制后可 降低或消除毒性 保证用药的安全有效 如乌头属药材 其毒性成 分为二帖生物碱 都是双酯型的 极小量即能产生麻舌感 炮制后 逐步脱去脂肪酸根 芳草酸根形成乌头次碱和乌头原碱等 前者毒 性极小 后者基本无毒 都易溶于水 且具有生物碱的化学特性与 止痛的药理活性 3 便于制剂 煎服和贮藏 有些矿物药如赭石 自然铜等 动物药如瓦楞子 穿山甲等和某些种子类药材 坚实难 碎 不便于调剂和制剂 有效成分也难以煎出 必须经过煅 淬 炒等方法 使之易于粉碎 便于有效成分煎煮出来 从而提高疗效 如炉甘石煅后氧化锌成分含量增高 而增强了消炎 收敛的作用 有些药材炮制后使之干燥 消毒 防止虫蛀及霉变而利于贮藏 4 清除杂物及非药用部分 植物药中 有的是利用其根 茎 种 子 果实 果穗 花 叶 其中往往含有泥沙或枝梗等杂物 有的 利用其茎皮 根皮的而往往含有木质心部分 这些都必须经炮制后 除去 还有的药材来源于同一植物 药用部分不同 作用亦不同 如麻黄根能止汗 茎能发汗 必须把两者分开方能入药 中药质量的好坏 直接关系到治疗效果 关系到病人生命安全 而炮制的目的则是为了用药安全和更好地发挥药效 除此之外 还 需根据病情正确选择中药的剂型 中药的剂型很多 有汤 丸 片 冲 酒 膏 针及糖浆剂等 所以必须根据中药剂型特点来合理使用 l 对于新病 急病 重 病宜用汤剂效果比较好 这是因为汤剂组成十分灵活 可以随症加 减 而且在胃肠道中吸收比较快 作用也较速 2 对于长期虚弱 或慢性病患者 宜用丸剂 常用的蜜丸和水丸是在中药粉末中加入 赋形剂制成的 在胃肠道中吸收慢 作用缓和 效力持久 3 片 剂对于急 慢性病都可适用 片剂剂量准确 服用方便 4 急性 病人 小儿患者或怕吃苦药的人尤其适宜选用冲剂 冲剂是药汁经 浓缩加糖及糊精制成的干燥颗粒 用开水冲泡即可溶解 吸收较快 有甜味 此外 糖浆剂是由药物和糖类融合制成的浓缩厚水溶液 以上咳嗽药居多 也较适宜成人及小儿的急 慢性病 5 风湿痛 跌打损伤选用药酒较适宜 药酒是将药物放在酒中浸泡一定时间而 成 它有通经活络的功用 既可内服 又可外搽 但不宜用于阴虚 火旺之病 6 慢性病及迁延性疾病选用内服膏剂 有滋补和止咳 等方面的膏剂 如十全大补膏 雪梨膏等 风湿痛 跌打损伤 皮 肤疮疡等症可选用外用膏剂 如狗皮膏 活血止痛膏和万应膏等 7 急性病或危重症的抢救可选用针剂 可通过肌肉 静脉途径进 入人体 吸收快 作用迅速 如柴胡针 人参针 复方丹参针等 西药的制药过程在以往多为浸泡药物后提取 古罗马最杰出的 医学家格林 calen 公元130 200 年 与我国医圣张仲景同时代 他有许多著作 现存80 余种 对后世药学发展影响很大 尤其对植 物制剂技术作出了巨大贡献 后人为纪念他 仍把用浸出方法生产 出的药剂称为格林制剂 calen cals 由于其创造性的研究工作 对医药学的发展起着奠基作用 被称为药剂学的鼻祖 现在 西药 多根据化学结构进行人工合成 医院药学是与临床接触的西药学工作 是一门综合性应用科学 其发展历史较长时间来是以药剂学为核心展开的技术工作 它随着 内部各项技术工作的深化 逐渐又形成一个技术领域 近年发展则 出现了质的飞跃 并被确认为医院药科学 其发生发展与其它科学 技术有着密切的联系 似可分3 个阶段 1 以药剂学为核心的医 院药科学 或可称为经验药剂学阶段 国内时间划分上约是 1928 1962 年 支撑这一技术工作的基础学科主要是以化学为主 其工作特点为 1 复方制剂的处方多以经验为依据的组方 2 以 原生药或脏器为原料的粗制剂占的比例比较大 3 处方调剂的工作 量较大 4 药品的含量测定是质控的唯一标准 包揽一切医疗物质 供应 2 以生物药剂学为核心的医院药科学 六十年代初 1963 年进入初级生物药剂学阶段 将化学动力学列入药剂学 七十年代 即进入生物药剂学阶段 在时间划分上似可定为1963 1982 年 国 家卫生部召开临床药学座谈会 支持技术工作的基础学科为化学 数学 药物动力学及高分辩率的检测技术 电子计算机的引力 其 工作特点 1 制剂组方的科学性研究 2 以药用标准的精制原料 生产制剂增多 3 处方的调剂工作量部分减少转向关注发出药品的 合理应用 4 在药物质量标准控制中除含量测定外 注意了药物稳 定性 生物利用度测定 5 开始了血药浓度监测工作 6 电子计 算机引进医院药学 7 药品与药材供应分开 供应工作走向专一 三 中药与西药毒性比较 在我国医院中 常常能听到病人讲 西药反应大 中药平和 无毒性 请大夫开几剂中药吧 这种说法其实是片面的 众所周 知 中药主要是天然材料 植物及部分动物和矿物 一般作用 缓和 但是其中也有不少剧毒药 例如砒霜 斑螫等 若使用不当 用量超过规定 也能引起毒性反应 又如川乌 草乌 白附子 半 夏 天南星和巴豆等 本身即具有十分强烈的毒性 必须经过炮制 后 才能保证用药的安全有效 这是因为炮制可以降低或消除毒性 乌头的毒性与其所含的乌头碱有关 炮制后乌头碱易水解成乌头次 碱或乌头原碱等 毒性可降低数倍至数十倍 中草药也可以成为变 应原 从而引起变态反应 中草药变态反应可有各式各样的表现 如灵芝可出现头晕 口鼻及咽部干燥 鼻衄 咯血 胃部不适及便 秘 也偶可致过敏性休克 又如丹参对血象 胃肠道及肝功能有些 影响 产生机理不完全相同 可产生致敏的中草药有 100 多种 如 常用的中药及中成药黄柏 黄连 双花 人参 乌贼骨 红花 六 神丸 藿香正气丸 银黄解毒丸 安神补心丸及川贝枇杷露等 可 见 中药毒副作用虽比西药小 但并非绝无毒性 如西洋参是世界 公认的名贵滋补药之一 能救人于垂危之际 但如用量过度 也能 置健壮汉子于死地 人参持久滥用 也会出现许多中毒症状 人参中毒综合症 这就是 无毒不成药 的道理 另外 中药也能引起过敏反应 现已知许多花粉 如槐树花 柳树花 椿树花 菠菜花等 是重要的过敏源 花粉之间具有共同 的抗原 尤其同科属花粉 它们之间可发生交叉反应 据目前了解 菊科 蒿科 豕草科属花粉均具有强力的共同抗原 多数是酸性蛋 白质 分子量大于 10000 其抗原活性取决于完整的蛋白质结构 这些花都是植物类的中草药 中草药过敏反应可有各式各样的表现 产生机理不完全相同 有待进一步研究 可致敏的中草药已有 100 多种 无论是中草药 复方中药还是中药制剂均可导致过敏反应 西药也有各种不良反应 任何药物都可能产生副作用和不良反应 当病人的肝肾功能正常时 药物能够在肝脏和肾脏正常代谢和排泄 并不增加肝肾的负担 因 此 使用药物是安全的 只有当肝肾出现严重的障碍时 才应在医 生指导下严格控制药物的使用 此外 目前在临床上