大肠癌社区讲课

1,恶性肿瘤概论第一部分,上海交通大学医学院附属第三人民医院肿瘤科 王炯轶,相关背景,卫生部2013年5月公布,2013年中国癌症分布情况,2013中国肿瘤登记年报最近相关数据表明我国近20年来癌症呈现年轻化，男性死亡率高于女性，比例为为1.68:1。发病率和死亡率走高的趋势。每分钟就有6人确诊为癌症。全国从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。死亡率最高者男女均为肺癌。,没有地域差别，没有经济差异,中国癌症村分布,国际癌症现状,美国癌症学会公布了该国的年度癌症统计报告。报告称，美国2009年的总体癌症死亡率约为10万分之173.1，比1991年最高峰时的10万分之215.1下降了约20%。报告认为，美国的癌症发病率总体呈下降趋势。全世界范围内，新发癌症人数依旧呈上升趋势，预计新发癌症人数将由2008年的1270万跃升到2030年的2000万以上。,上海疾控中心数据,1、上海每年新发癌症近5万例，因癌症死亡3万人，发病和死亡水平高于全国平均。2、在本市居民常见恶性肿瘤中，大肠癌发病增速最为显著，70年代初至今，从常见恶性肿瘤第6位上升到第2位，发病率从12/10万增长到目前的56/10万，上升了3.67倍，年均增速超过4%；与生活方式变化有关。,迅速上位的大肠癌,上海市区结肠直肠癌顺位变化,1974,1979,1990,2002,5,4,3,2,男性,女性,认识大肠,乙状结肠,回肠,目前的干预策略,上海地区,新发女性癌症病人中，宫颈癌为672例，虽然只排在第12位，但在25-54岁的职业女性中却是排名第4位的常见癌症，因为其中73%的病例都发生在这一性行为活跃的年龄段，与其唯一的病因人乳头瘤状病毒（HPV）的性传播感染途径有关。,一波未平一波又起,20,世界上最动心、最温暖的话？,你的肿瘤是良性的！,21,晚期,早期,24,25,26,27,颅脑肿瘤,头颈部肿瘤,肺癌,食道癌,肠癌,肝癌,膀胱癌、肾癌,前列腺癌,乳腺癌,胃癌,胰腺癌,妇科肿瘤,常见部位的恶性肿瘤,癌中之王？,癌王中王？,什么是肿瘤（癌症）？,31,有害因素长期作用不需要 不正常破坏器官 危及生命,如何应对？,34,早期信号,新发肿块黑痣破溃进食梗阻胃口变差大便变细、黑便,35,早期信号,无痛性血尿声音嘶哑头痛伴呕吐长期发热绝经后再次出血（铁树开花）,工欲善其事必先利其器,36,37,38,39,40,干预手段,手术根治手术、姑息手术化疗靶向治疗放疗三维适形、调强放疗,43,44,靶向药物简介易瑞沙、特罗凯 肺腺癌力比泰（培美曲赛）肺腺癌、胸膜癌安维汀、C225（爱彼妥）肠癌、头颈部S1（替吉奥）胃癌赫塞汀 乳腺癌、胃癌（HER2+）多吉美 肝细胞癌、肾细胞癌美罗华 NHL（CD20）格列卫 GIST、白血病,45,日费用 550（1天1片）,46,日费用 600 1天1片,47,17000/疗程,48,淋巴瘤CD20+,21000/疗程 3周1疗程,肝癌、肾癌 日费用500,49,50,易瑞沙（肺癌）,51,特罗凯（肺癌）,52,多吉美治疗前后（肝癌肺转移）,53,多吉美治疗前后（肝癌肺转移）,54,赫塞汀治疗乳腺癌（肺转移）,56,肿瘤科团队,