细胞毒药品配置SOP和溢出物处理更改版1

细胞毒药品配置SOP和溢出物处理,一. 细胞毒药物配置SOP,1. 操作前，开启净化系统（净化间和生物安全柜）和紫外线灯运行至少30分钟。2. 进入一更换鞋，清洗双手，换室内衣。进入二更穿戴一次性帽，洁净服，口罩，手套（内层为PVC手套一对，戴于室内衣内；中层普通乳胶手套一对，戴于室内衣外；外层无粉致密手术手套一对，戴于洁净服外）。并带上眼罩。进入配置间。3. 用75%酒精消毒操作台前壁、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。4. 操作中，严格遵守无菌操作规程。5. 每隔35分钟或接触过未经消毒的设备后，用免洗消毒液消毒带手套的双手。6. 配置过程中如有刺破手套，立即更换。并按要求对手重新进行清洁。7. 配置每30分钟，更换外层手套一对。8. 配置完毕后在成品标签上签名，用带化疗药标志的密封袋打包，由传递窗送出待检。9.废弃物按细胞毒药物废弃物处理规程处理。 在配置过程中严禁随意离开，避免剧烈的动作，避免在配置时咳嗽、打喷嚏或说话。随时保持配置间及操作台的清洁和整洁。,二.替加氟注射液,储藏：遮光 稀释：日剂量8001000mg溶于500ml5%GS或0.9%NS 使用 方法及注意事项： 1. 忌与硫酸镁合用，两 药混合后出现理化、药理、药动学及药效学方面配伍禁忌。2. 本药呈碱性且含碳酸盐，避免与酸性药物合用。3.含钙、镁离子的药物禁止合用。,三.环磷酰胺(CTX),储藏：遮光 稀释： 0.9%NaCl2030ml，使用 方法及注意事项： 1.可静注(缓慢)，肌内注射；注射剂稀释后不稳定，应于23小时内使用。2.别嘌醇、苯二氮卓类、阿霉素、吗啡及杜冷丁可使其毒性增加；氯霉素使其作用降低。,四.异环磷酰胺,储藏：遮光 ；溶解 ：注射用水1g/25ml；溶解后： 48h冷藏；稀释： 0.9%NaCl或林格氏液5001000ml；使用 方法及注意事项： 1.可静滴(12小时)，静注。随后第4及第8小时静注美司钠，美司钠的剂量为异环磷酰胺的20%。2.本品可增强抗凝血药及降血糖药的作用。,五.阿糖胞苷(Ara-C),储藏：遮光 稀释：注射用水，5%或10%GS、0.9NaCl使用 方法及注意事项： 1. 4h室温，7天冷藏(4)。可静注(静注时浓度0.5mg/ml)、静滴、皮下注射、鞘内注射。2.与肝素、胰岛素、甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶，青霉素钠，乙氧奈胺青霉素，苯四异恶唑青霉素，甲强的松龙琥珀酸钠配伍禁忌。,六.甲氨蝶呤(MTX),储藏：遮光 ；溶解：注射用水50mg/2ml；溶解后：遮光；稀释： 5%或10%GS、GNS0.9NaCl绒毛膜癌，恶性葡萄糖胎，10-20mg溶于500ml中，急性白血病，10-30mg，一周1-2次，儿童，一次20-30mg/m2,一周一次；使用 方法及注意事项： 1.可静注、静滴、动脉给药(24小时)、鞘内注射及皮下注射。2.可能与叶酸、水杨酸、磺胺类、皮质类固醇激素、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、丙磺舒、苯妥英、青霉素、维甲酸类、利尿药、胺碘酮、乙醇等发生药物相互作用。3.尼松龙磷酸钠、口服氨基糖苷类会降低甲氨蝶呤的疗效。,七. 5-氟脲嘧啶(5-Fu),储藏：遮光 稀释： 5%GS0.9NaCl；使用 方法及注意事项： 1.可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射，但不可鞘内注射；2.与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，46小时后再给予5-氟尿嘧啶。3.使用本药时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。,八.呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟，FT-207),储藏：遮光 稀释： 5%GS0.9NaCl；使用 方法及注意事项： 1.可静滴。2.遇冷析出结晶，温热溶解后摇匀使用。3.避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。4.与含人参制剂、灭吐灵配伍可提高疗效。,九.氟达拉滨,储藏：遮光；溶解：注射用水2ml固体粉末15秒内溶解；稀释： 0.9%NaCl10ml或100ml； 使用 方法及注意事项： 1.可静滴(不少于30分钟)、静注。,十.吉西他滨,储藏： 1530；溶解： 0.9%NaCl浓度40mg/ml； 稀释： 5%GS0.9%NaCl；使用 方法及注意事项： 1. 24h内室温储存，不能冷藏。2.可静滴(3060分钟)。,十一.博来霉素,储藏：室温；溶解： 0.9%NaCl或注射用水15ml；稀释： 0.9NaCl、注射用水、5%GS；浓度1mg/ml； 使用 方法及注意事项： 1.可肌内注射、皮下注射、静注(超过10分钟)、静滴、病灶内注射、动脉注射。2.终生剂量不可超过400mg，因其可致肺纤维化。3.注射前先口服50mg消炎痛，降低发热反应；用药后应避免日晒。,十二.放线菌素D(ACTD),储藏：遮光 ；溶解： 5%GS溶解;溶解后：避光；稀释： 0.9%NaCl、注射用水、5或10%GS，浓度10ug/ml；使用 方法及注意事项： 1.静滴(超过10分钟)，避光。与非格司亭、维生素B2、含苯甲基乙醇的注射液配伍禁忌。,十三.注射用盐酸柔红霉素,储藏：遮光 ；溶解：用0.9%NaCl振荡溶解为20mg/10ml；溶解后：避光，24h室温48h冷藏；稀释： 0.9NaCl，浓度为25mg/ml ；使用 方法及注意事项： 1.可静注，不宜静滴。2.与肝素、酸及碱性药物配伍禁忌。3.本药心脏毒性大。,十四.替加氟注射液,储藏：遮光 ；溶解： 10ml5%GS或注射用水溶解(本药难溶于NaCl) ；稀释： 0.9%NaCl，5%GS250500ml；使用 方法及注意事项： 1.可静注(速度低于5mg/min)、静滴(3060分钟)、动脉给药、膀胱灌注，但不可肌内及皮下注射。,适宜的个人防护设备（溢出包）,1. 防护服（不可渗透，一次性使用）2. 鞋套3. 两双一次性防渗透乳胶手套4. 面罩5. 防毒面具6. 溢出液吸收塑料片或垫片7. 一次性毛巾8. 两个用于危害性废弃物处理的大号厚塑料袋（预先贴上适宜的警示标签） 和系带9. 四个厚实的密封塑料袋（小）10. 用于收集玻璃碎片的溢出一次性匙勺11. 用于存放玻璃最片的防穿刺容器12. 警示牌13. 溢出液清理指南,溢出清理操作指南,1. 提醒他人注意出现了溢出情况，必要时寻求帮助2. 通过张贴标牌，禁止人员进入溢出区域，或寻求其他工作人员帮助，在入口处设置障碍3. 为溢出物控制工具包进行定位并开启4. 穿戴所有防护服，包括防毒面具和两双手套5. 分离溢出液吸收剂（毛巾、垫片、薄片等）6. 将大塑料袋和小塑料袋分开7. 准备一个大塑料袋用于盛放溢出物质8. 清理溢出粉末前，使用湿润的毛巾对其进行覆盖9. 使用纸盒或溢出控制工具盒收集所有玻璃碎片10.将吸收物质放置在溢出液上11.毛巾或垫片吸收饱和后，将其装入较小的密封袋中12.当小袋满后，对其进行密封，并装入更大的袋中13.溢出情况完全控制后，使用洗涤剂对溢出区域进行清洗14.用水冲洗溢出区域三次，以彻底去除洗涤剂,15.吸附所有冲洗用水，将其装入较小的密封袋中。16.溢出区域被清洗后，将所有用具放置在溢出控制器内，包括用于存放玻璃碎片的纸盒。然后将其放在大袋中，将袋口系紧17.将第一个大袋放在第二个袋中18.除内层手套外，脱去所有防护服，将其放在第二个大袋中19.对第二