检验科血常规室实习总结.doc

检验科血常规室实习总结第一篇:医学检验生化室实习自我鉴定 毕业实习总结报告 姓名 班级 时间飞逝，三年的在校生活结束了，20。年。月，我来到。医院实习，在检验科主 任和各科室老师的带领下，将4年来所学的理论与实践相结合。 实习环境 。医院是。市最大的集医疗、教学、科研、预防保健和院内，外急救为一体的国家 “三级甲等”现代化综合医院。医院拥有先进的仪器设备，各方面的条件都很好，为病人提 供了良好的就医环境。检验科的老师们有较强的专业技能，分工明确，工作认真、负责，为 学生树立了很好的榜样。老师们严格要求学生，认真耐心的指导学生，使我们受益匪浅。 。医院检验科共分为九个科室，血液化验室属于血液科。从。年月。日至。年。 日，我依次到体液化验室，采血室，发光免疫室，免疫室，细胞室，微生物，生化，血常规， 病区化验室，血液化验室进行学习。 1. 生化 临床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规 检测项目。在生化室，我了解了美国贝克曼cx9al全自动生化分析系统和罗氏p800的使用及 原理：光电比色原理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的 试剂量，掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实 验结果的影响。由于生化是标本量较大，所以在做每一项工作时一定要认真仔细。 2血液化验室 在血液化验室，我学会了使用凝血四项分析仪，了解了凝血四项中各项的正常参考值及 临床意义，d-二聚体的检测方法。血片和骨髓片都是由医生自己采集、自己染色、自己分类， 因此看的机会不多，但基本上可以认识粒系、红系各阶段细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细 胞。 3病区化验室 病区化验室中尿液与血液检测的仪器与尿常规和血常规中的一样，除此之外还学会了脑 脊液、浆膜腔积液的检测及如何用血沉管加血沉 4采血室 在采血室，我掌握了静脉采血的方法，各检测项目应该用哪种真空采血管，各个真空采 血管所含的抗凝剂不同。红色采血管不含抗凝剂，一般用于生化项目和免疫血液学试验；绿 色采血管含肝素钠、肝素锂抗凝剂，一般用于生化项目的检测；紫色采血管含有edta-k，用 于血液学和免疫血液学试验；浅蓝色采血管的抗凝剂为枸盐酸钠：血液=1:9，用于凝血试验； 黑色采血管的抗凝剂为枸缘酸盐：血液=1:4，用于红细胞沉降率试验。 5血常规 在血常规，我熟练掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，学会了使用 xs-800i血液分析仪和全自动血沉分析仪，了解了各项目的临床意义。 6体液化验室 在短短的一个月里，我学会了如何使用优利特urit系列全自动尿液分析仪及其检测原理， 尿液的镜检，尿液标本的采集、保存、及注意事项，粪便、前列腺液、阴道分泌物的检验。 通过看课本，我掌握了尿液、粪便、前列腺液、阴道分泌物中各检验项目的临床意义。 （一）尿液干化学分析仪的检测原理： （1）组成：通常由机械系统、光学系统、电路系统3部分组成 （2）尿干化学试带:测试的项目为维生素c（vc）、白细胞（wbc）、酮体(ket)、亚硝酸 盐（nit）、尿胆原（uro）、胆红素（bil）、蛋白质(pro)、葡萄糖、尿比重（sg）、隐血（bld）、 酸碱度（ph）。 （3）检测原理：尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色 变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比，将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽， 各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反色光，仪器接受不同强度的光信号后将其转换 为相应的电讯号，再经微处理器由公式计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后 较正为测定值，最后以定性或半定量的方式自动打印出结果。 （二）尿有形成分分析仪的检测原理：应用流式细胞术和电阻抗分析的原理 7微生物 在这一个月的时间里，我学会了各种标本的接种方法及各种标本中常出现的细菌，基本 上可以认清常见的几种细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、 肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、草绿色链球菌、真菌。学会了氧化酶试验和触酶试验的操作。 革兰染色的操作步骤，dl-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板的使用及如何用dl-96细菌 测定仪读取dl-96试剂板。此外还学会了血培养瓶的安装、墨汁染色和肥达氏反应试验的操 作，了解了versatrek血培养仪的使用及检测原理。耐药的常见细菌有耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱b-内酰胺酶（esbls）格兰阴性细菌（主要是肺炎克 雷伯、大肠埃希菌发现有esbls）、泛耐药和多重的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、真菌。 8发光免疫 在发光免疫室，我学会了如何使用贝克曼仪器，了解了各个项目及其临床意义。 （1）贫血筛查：铁蛋白、叶酸、维生素b12 （2）唐氏综合筛查：人绒毛膜促性腺激素（-hcg）,甲胎蛋白（afp）,雌三 醇（e3） （3）激素七项：促黄体生成素（lh）,促卵泡刺激素（fsh）,雌二醇（e2），孕酮（prog）， 秘乳素（prl）,睾酮（testo），雌三醇（e3） （4）垂体功能检测：生长激素（hgh）,促卵泡刺激素（fsh）,促黄体生成素（lh）,泌 乳素（prl）,促甲状腺激素（tsh）检验科血常规室实习总结 （5）甲状腺功能检测：甲状腺球蛋白（tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（tg-ab）、甲状腺过 氧化物酶抗体（tpo-ab）、游离t3 (ft3)、游离t4 (ft4)、促甲状腺激素（tsh） （6）心肌损伤标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白 （7）其他检测项目：血-hcg、皮质醇、地高辛 9免疫室 甲肝、乙肝五项定性、丙肝、优生五项、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋抗体的检测 都是酶联免疫试验，按照试剂盒中的说明书操作，在操作过程中，一定要注意洗板这一环节， 否则会出现假阳性。乙肝五项定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自动酶免疫检测系统进行检测 的，乙肝表面抗原和hbeag均采用双抗体夹心法，抗-hbs采用双抗原夹心法，抗-hbe和抗 hbc均采用竞争抑制法。抗核抗体（ana）的检测采用的是间接免疫荧光法，总的ana检测在 临床诊断和鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ana阳性者进一步检测各亚类ana抗体 对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都有重要意义。抗ena抗体谱的检测最 常用的是免疫印迹技术，不同特性的抗ena抗体在各中自身免疫性疾病中的阳性率有明显差 异，在协助诊断和鉴别诊断自身免疫疾病方面具有重要的临床意义。与小血管炎相关的自身 抗体(anca)检测最常用elisa法。抗角蛋白抗体（aka）的检测常采用间接免疫荧光分析法， 对于早期诊断类风湿关节炎具有重要的临床意义。抗环瓜氨酸肽抗体（ccp）的检测最常用 elisa,是诊断类风湿关节炎的一个高度特异性的新指标。此外，我还学会了糖化血红蛋白和 尿微量白蛋白的检测 。 10细胞室 北京同方神火报告系统与高倍显微镜联合应用于咽拭子，尿道分泌物、阴道分泌物中支 原体的检测，学会了用精子质量分析仪检测精子，学会了使用血流变分析仪及检测时的注意 事项。 实习收获 短短的十个月的实习结束了，也意味着四年的大学生活即将结束。在这短短的十个月里， 我深刻体会到医学检验工作者的重要性，检验结果的重要性。病人 手中一张张的报告单看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、检查、 复核这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。检验人员不仅要对专业学问牢记在心， 也要有大量的操作实践经历。作为一位检验人员，一定要认真、仔细、负责的对待每一项工 作。在生活上，我学会了如何与带教老师沟通、相处，如何与病人沟通，如何搞好与其它学 校的实习生之间的关系。毕业实习是完成医学检验专业全部教学计划的最后阶段，是实现培 养目标的一个重要环节，学生通过毕业实习，将所学的理论知识融入临床实践，以巩固专业 知识和专业技能，进一步达到培养和提高学生分析能力，解决问题和独立工作能力，并增强 学生对社会的适应能力。在实习过程中，我们不仅要学会理论联系实践，还要学会如何与病 人沟通及培养自己良好的人际交往能力，为毕业后独立工作打下坚实的基础。总之，这次实 习我学到了很多，一定会对我今后的工作和生活起很大的帮助。 谢辞 感谢。学校给我提供了一个良好的学习环境，感谢老师们4年来对我的谆谆教导，感 谢。医院检验科的老师们对我的耐心指导，感谢一路陪我走过来的朋友们，在以后的道路检验科血常规室实习总结 上，我会更加努力！一起加油！篇二：检验科生化室实习总结 检验科生化室实习总结 检验科生化室实习总结 时间真的过的好快，转眼间在生化室的一个月就这样待过去了，无论学的咋样，我感觉 都应该总结一下，都会有很大收获的。 总结如下： 一、在生化室所做项目的血都是无需添加抗凝剂的，也就是离心后用上清液即血清做所 需的检查项目。还需知道血清与血浆的区别：血清是血液发生凝血后的上层澄清液体，凝血 的主要反应是纤维蛋白原转化为纤维蛋白，所以血清中不再含有纤维蛋白原。而血浆是血液 中加入抗凝剂后离心得到的上清液，抗凝剂的存在阻断了凝血链式反应，使凝血过程受阻， 纤维蛋白原还存在于其中。另外，血浆中不含游离的钙离子，再加入钙离子可使其再凝，而 血清中含有游离的钙离子，再加入钙离子则不会再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子， 以及多了很多的凝血产物。 二、生化室所需做的项目：1.p3（肝功）：血清总胆红素测定（tbil），血清直接胆红素 测定（dbil），血清间接胆红素测定（ibil），血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast），血清丙氨 酸氨基转移酶（alt），血清-谷氨酰基转移酶（ggt），血清碱性磷酸酶（alp），血清总蛋白 （tp），血清白蛋白（alb），血清总胆固醇测定（t-ch），血清总胆汁酸测定（tba），乳酸脱 氢酶测定（ldh），-l-岩藻糖苷酶（afu）， 腺苷脱氨酶测定（ada） 2.p2（肾功电解质）：血清总二氧化碳测定，血清肌酐测定（cr），尿素氮测定（bun）， 血清尿酸测定（ua），葡萄糖测定（glu），胱氨酸蛋白酶抑制剂c（cys-c），钾，钠，氯，钙， 血清碳酸氢盐，无机p，镁，铁测定。3.p5（血脂）：血清甘油三酯测定（tg），血清总胆固 醇测定（t-ch），血清高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）， 血清低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）， 脂蛋白a（lpa），血清载脂蛋白ai测定（apo-ai）， 血清载脂蛋白b测定（apob）。4.p6（酶 谱测定）：血清肌酸激酶（ck），血清肌酸激酶同工酶（ck-mb），血清天门冬氨酸氨基转移酶 （ast），血清丙氨酸氨基转移酶（alt），血清-谷氨酰基转移酶（ggt），血清-羟丁酸脱 氢酶（-hbd），血清乳酸脱氢酶（ldh）。5.p8（风湿类）：类风湿因子测定（rf），抗链球菌 溶血素o测定（aso），c反应蛋白测定（crp）6.24小时尿蛋白定量测定（接收标本时一定要 问清病人总尿量，并在电脑病人信息里进行备注填写）。7.脑脊液生化（csf）检测（脑脊液 若为无色透明则无需离心，若为浑浊，则需离心后检测）：glu，cl，pro。8.胸腹水生化（fsh） 检测（须离心后检测）。9.血尿淀粉酶测定（amy）。10.血清同型半胱氨酸测定（hcy）。11. 肿瘤特异性生长因子测定（tsgf）。 12.胆碱酯酶测定（che）。13.血气分析：pco2，po2，ph，be，ag，tco2，hco3-。14. 心梗系列：nt-probnp，ck-mb，ctni，myo。 三、各检测项目的临床意义：1.tbil:胆红素是老化的红细胞中血红蛋白的降解产物。总 胆红素增高见于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黄疸，恶性贫血，阵发性血红蛋白尿症，红细 胞增多症，新生儿黄疸，内出血，输血后溶血性黄疸，急性黄色肝萎缩，先天性胆红素异常 等。2.dbil：增高见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。3.tp：tp增高见于急性失水（如呕吐， 腹泻，高热）和血清白蛋白合成增加；降低见于水钠储溜，营养不良，消耗增加，肝功能障 碍和烫伤等蛋白质丢失，甲状腺功能亢进，大量失血。4.alb： 增高见于严重失水；降低见于急慢性肝病，营养或吸收不良。5.alt：alt在肝脏中含量 较多，当肝脏受损时，此酶可释放入血，故测定alt常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。 5.ast：用于诊断急性心肌梗塞，也是肝炎患者的观察指标。6.ggt：升高见于急慢性肝 炎，阻塞性黄疸，胆道感染，急性胰腺炎等肝胆疾病。7.tba：增高见于肝炎，肝外胆管阻塞， 肝内胆汁淤积。8.che：降低见于肝细胞损伤，是有机p中毒诊断和预后估计的重要手段。严 重肝炎患者，其che降低与肝病变程度成正比。如持续降低提示预后不良。9.amy:增高见于 急性胰腺炎，急性阑尾炎，肠梗阻等疾病；降低见于肝肾功能损伤。流行腮腺炎，特别是急 性腮腺炎时，血和尿中amy显著增高。10.ada：主要分布于人体淋巴组织，急慢性肝炎，酒 精肝，肝硬化，肝细胞癌患者ada活性一般都会增高。11.alp：正常人血清中alp主要来自 于骨骼，由成骨细胞产生，故骨骼疾病，特别是当新骨质生成时和正在生长期的儿童，alp 活性增高。肝胆疾病，特别是胆道堵塞时alp活性增高。 12.afu：急性肝炎及肝硬化患者中均可见afu增高。13.ua:增高见于痛风，肾功能减退 等疾病。降低见于wilson病，严重贫血等。14.bun：增高见于肾功能损伤，蛋白分解亢进等； 下降见于妊娠期。15.cr：升高常见于晚期肾脏实质性损害。16.cys-c：是一个简单，灵敏度 高，特异性极强的测定肾小球滤过率的标志物。升高常见于肾功能损伤。 17.glu：是糖尿病诊断的主要依据，昏迷鉴别诊断的必要检验。升高见于糖尿病，胰腺 疾病，肢端肥大，肝功能障碍，口服避孕药；降低见于药物性，内分泌性，反应性，自发性 低血糖等。18.co2:增高见于代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒；降低见于代谢性酸中毒。19.ca： 升高见于原发性甲