临床医嘱摘抄

临床医嘱摘抄临床医嘱摘抄 分享 作者 撒法是 已被分享 2 次 评论 0 复制链接 分享 转载 举报 循环系统疾病 1 阵发性室上速 早期复极综合征 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐低脂饮食 心电监护 录图 3 日 心律平 150mg Q6h 口服 5 葡萄糖 300ml 心血通 8ml 静点 1 日 5 葡萄糖 300ml 复方丹参 12ml 静点 1 日 临时医嘱 血尿便常规 心电图 5 葡萄糖 20ml 或 5 葡萄糖 200ml 心律平 70mg 静滴 心律平 35mg 缓慢静推 2 冠心病心绞痛发作 心衰 心功能 2 级 陈旧性心梗 高血压 2 期 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐低脂饮食 病重通知 重症记录 4 天后停 心电监护 4 天后停 紫外线消毒 1 周后停 健康咨询 持续低流量吸氧 1 周后停 消心痛 10mg 3 日 口服 心痛定 10mg 3 日 口服 合心爽 30mg 3 日 口服 卡托普利 12 5mg 3 日 口服 5 葡萄糖 500ml 硝酸甘油 15mg 罂粟碱 60mg 8 滴 分 静点 维持 果糖二磷酸钠 50ml 5g 静点 1 日 5 葡萄糖 300ml 心血通 10ml 或 复方丹参 静点 1 日 肝素钠 6250u 2 日 脐周皮下注射 临时医嘱 血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间 血糖 血脂 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 心肌酶 心电图 0 9 盐水 100ml 尿激酶 20 万 u 或 30 万 u 静点 用了 5 日 吗啡 3mg 入壶 即 3 冠心病 急性心梗 前间壁 心衰 心功能 4 级 高血压 3 期 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐低脂饮食 绝对卧床休息 病危通知 重症记录 4 天后停 心电监护 4 天后停 紫外线消毒 健康咨询 日录图 3 次 持续低流量吸氧 消心痛 10mg 3 日 口服 鲁南心康 20mg 3 日 口服 合心爽 30mg 3 日 口服 卡托普利 12 5mg 3 日 口服 氨体舒通 20mg 3 日 口服 肠溶阿斯匹林 50mg 1 日 口服 5 葡萄糖 500ml 硝酸甘油 10mg 多巴酚丁胺 120mg 10 氯化钾 1 0 8 滴 分 静点 维持 0 9 盐水 150ml 米力农 5mg 静点 3 日 5 葡萄糖 300ml 生脉 20ml 或 25ml 静点 1 日 临时医嘱 血尿便常规 血糖 血脂 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 心肌酶 心电图 西地兰 0 2mg 入壶 速尿 20mg 入壶 4 冠心病 急性心梗 右室 心律失常 频法室早 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐低脂饮食 绝对卧床休息 病危通知 重症记录 心电监护 血压监测 紫外线消毒 健康咨询 日录图 3 次 持续低流量吸氧 消心痛 10mg 3 日 口服 鲁南心康 20mg 3 日 口服 肠溶阿斯匹林 50mg 1 日 口服 5 葡萄糖 500ml 硝酸甘油 10mg 罂粟碱 60mg 8 滴 分 静点 维持 5 葡萄糖 200ml 肝素 12500u 或 6250u 12 滴 分 静点 1 日 5 葡萄糖 200ml 生脉 25ml 静点 1 日 5 葡萄糖 250ml 活血素 20ml 静点 1 日 临时医嘱 5 葡萄糖 500ml 利多卡因 1000mg 8 滴 分 静点 0 9 盐水 100ml 尿激酶 120 万 u 静点 度冷丁 50mg 肌注 血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间 内分泌及代谢疾病 1 糖尿病 2 型 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病末梢神经病变 此为内一科处理 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 糖尿病饮食 开始为暂禁食 病危通知 重症记录 健康咨询 二甲双胍 0 25 3 日 口服 美砒哒 5mg 3 日 口服 怡开 120u 3 日 口服 0 9 盐水 250ml 先锋霉素 5 0 静点 1 日 0 9 盐水 500ml 维生素 C 2 0 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 5 葡萄糖 500ml 胰岛素 6u 三磷酸腺苷 40mg 辅酶 A 100u 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 急查血糖 尿常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血尿便常规 血气分析 15 时 0 9 盐水 500ml 胰岛素 20u 40 滴 分 静点 20 时 复查血糖 尿常规 5 葡萄糖 500ml 胰岛素 16u 10 氯化钾 1 0 30 滴 分 静滴 第 2 日 9 时 5 葡萄糖 500ml 胰岛素 18u 20 滴 分 静滴 空腹血糖 C 肽 餐后 2 小时胰岛素 C 肽 胰岛素抗体 葡萄糖耐量试验 第 3 日 9 时 5 葡萄糖 500ml 胰岛素 24u 20 滴 分 静滴 2 糖尿病 2 型 糖尿病足合并感染 冠心病 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐低脂糖尿病饮食 病重通知 健康咨询 间断低流量吸氧 2 天后停 维生素 B1 20mg 3 日 口服 怡开 120u 3 日 口服 卡托普利 12 5mg 3 日 口服 鲁南心康 20mg 3 日 口服 肠溶阿斯匹林 75mg 1 日 口服 祢可保 500vg 隔日一次 肌注 足部日换药 1 次 外科 5 葡萄糖 200ml 爱维治 20ml 胰岛素 4u 静滴 1 日 5 葡萄糖 200ml 葛根素 0 4 胰岛素 4u 静滴 1 日 氧氟沙星 100ml 静点 2 日 0 9 盐水 200ml 菌必治 2 0 静点 1 或 2 日 中性胰岛素 8u 或 10u 或 12u 以后逐调整 早餐前 30 分钟 皮下注射 中性胰岛素 4u 或 6u 或 8u 以后逐调整 午餐前 30 分钟 皮下注射 中性胰岛素 6u 或 8u 或 10u 以后逐调整 晚餐前 30 分钟 皮下注射 2 天后加 长效胰岛素 6u 以后逐调整 晚餐前 30 分钟 皮下注射 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 大生化 心电图 请外科会诊 机测血糖 1 次 简易血糖仪 餐后 2 小时血糖回报 14 4mmol L 四段尿记录 尿糖试纸带 3 糖尿病 2 型 视网膜病变 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 低盐低脂糖尿病饮食 健康咨询 复合维生素 B 2 片 3 日 口服 怡开 112u 3 日 口服 0 9 盐水 200ml 爱维治 20ml 静滴 1 日 0 9 盐水 200ml 复方丹参 20ml 静滴 1 日 0 9 盐水 200ml 红花 20ml 静点 1 日 中性胰岛素 6u 或 12u 1 周后改 14u 早餐前 30 分钟 皮下注射 长性胰岛素 2u 或 4u 1 周后改 6u 早餐前 30 分钟 皮下注射 中性胰岛素 6u 或 10u 1 周后改 14u 晚餐前 30 分钟 皮下注射 长效胰岛素 2u 或 4u 晚餐前 30 分钟 皮下注射 临时医嘱 血尿便常规 大生化 心电图 机测血糖 1 次 随机血糖 17 5mmol L 眼科会诊 泌尿系统疾病 1 慢性肾功能不全 高血压病 此为内一科处理 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐低蛋白饮食 血压监测 3 日 记 24 小时尿量 健康咨询 第 2 日 促红细胞生成素 2000u 2 周 皮下注射 第 3 日 碳酸氢钠 1 0 3 日 口服 中药保留灌肠 1 日 肾必胺 250ml 5 滴 分 静点 1 日 0 9 盐水 300ml 先锋霉素 5 0 静点 1 日 5 葡萄糖 500ml 三磷酸腺苷 40mg 辅酶 A 100u 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血肌酐 血尿酸 肝功能 二对半 血气分析 肝胆双肾 B 超 肾图 情况一 出现抽搐 给 5 葡萄糖 100ml 10 葡萄糖酸钙 10ml 静点 情况二 化验 CO2CP 回报 19mmol L 给 5 碳酸氢钠 100ml 静点 2 慢性肾炎 肾性高血压 呼吸道感染 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 限蛋白饮食 日测血压一次 健康咨询 潘生丁 25mg 2 日 口服 洛汀新 10mg 1 日 口服 络活喜 5mg 1 日 口服 0 9 盐水 100ml 威奇达 3 0 或头孢曲松钠 2 0 2 日 静点 1 日 5 葡萄糖 250ml 杏丁 15ml 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 尿常规回报 PRO BLO 尿素氮 血肌酐 血糖 血脂 24 小时尿蛋白定量 双肾 B 超 回报 肾体积缩小 3 肾病综合征 呼吸道感染 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 高蛋白低盐饮食 记 24 小时液体出入量 健康咨询 强的松 60mg 1 日 口服 潘生丁 25mg 2 日 口服 氯化钾片 0 5 3 日 口服 0 9 盐水 100ml 先锋霉素 5 0 或头孢曲松钠 2 0 1 日 静点 1 日 5 葡萄糖 250ml 杏丁 10ml 或复方丹参 20ml 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 BUN 8 21mmol L 血肌酐 Cr 101 8vmol L 肝功能 A G TP 35 7g L A 12 5g L G 23 2g L 二对半 血糖 BS 8 8mmol L 血脂 24 小时尿蛋白定量 回报 4 59g 日 免疫球蛋白 补体 C3 C4 双肾 B 超 第 1 天 0 9 盐水 300ml 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 0 6 静滴 5 碳酸氢钠 100ml 静点 速尿 20mg 入壶 第 4 天 白蛋白 10g 静点 0 9 盐水 100ml 输蛋白时冲管用 氟美松 5mg 输蛋白前入壶 速尿 60mg 第 5 天给 100mg 输蛋白后入壶 第 6 天 706 代血浆 250ml 静点 5 葡萄糖 50ml 速尿 100mg 第 9 天给 200mg 静点 第 14 天 0 9 盐水 50ml 蓉生静丙 2 5 静点 氟美松 2 5mg 输蛋白前入壶 速尿 100mg 输蛋白后入壶 理化因素所致疾病 1 急性有机磷农药中毒 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 暂禁食 病重通知 重症记录 健康咨询 持续低流量吸氧 20 甘露醇 250ml 静点 Q12h 0 9 盐水 300ml 妥欣 160mg 或益萨林 2 0 静点 1 日 0 9 盐水 250ml 雷尼替丁 100mg 静点 2 日 0 9 盐水 500ml 洗胃使粘膜轻度出血 故 止血敏 2 0 止血芳酸 0 3 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 5 葡萄糖 500ml 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 0 9 盐水 30ml 解磷定 1 0 Q2 或 4h 静推 不少于 10 分钟 阿托品 2mg 0 5 小时一次 入壶 临时医嘱 急查胆碱脂酶 回报 461u L 血尿便常规 血糖 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 心肌酶 心电图 5 碳酸氢钠 60ml 静点 即 第 2 日又给 100ml 备注 第 3 日患者呼吸停止 行气管插管维持 1 天后死亡 2 一氧化碳中毒 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 暂禁食 清醒后改半流食 1 周后改普食 病重通知 重症记录 健康咨询 持续高流量吸氧 高压氧治疗 1 日 共 10 天 脑复康 0 8 3 日 口服 维生素 B1 20mg 3 日 口服 腺苷钴胺 500vg 3 日 口服 维生素 E 0 1 1 日 口服 20 甘露醇 125ml 静点 Q8h 第 3 日改 Q12h 5 葡萄糖 500ml 维生素 C 3 0 维生素 B6 0 2 三磷酸腺苷 40mg 辅酶 A 100u 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 细胞色素 C 30mg 1 日 入壶 氟美松 5mg 2 日 入壶 5 葡萄糖 300ml 精制脑组织液 10ml 静滴 1 日 0 9 盐水 200ml 青霉素 400 万 u 静滴 2 日 5 葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 10 氯化钾 1 0 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 细胞色素 C 皮试 血尿便常规 血糖 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 心肌酶 心电图 呼吸系统疾病 1 慢支继发感染 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0 5 3 日 口服 复方甘草片 2 片 3 日 口服 a 糜蛋白酶 5mg 2 日 肌注 环丙沙星 100ml 或 氧氟沙星 静点 2 日 0 9 盐水 200ml 先锋霉素六 5 0 静点 1 日 5 葡萄糖 200ml 氨茶碱 0 25 静点 2 日 临时医嘱 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血糖 2 肺部感染 发热 体质差 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0 5 3 日 口服 复方甘草片 2 片 3 日 口服 a 糜蛋白酶 5mg 2 日 肌注 氧氟沙星 100ml 或环丙沙星 静点 2 日 0 9 盐水 200ml 菌必治 2 0 或舒普深 2 0 静点 2 日 5 葡萄糖 200ml 氨茶碱 0 25 或喘定 0 25 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5 葡萄糖 300ml 穿琥宁 400 800mg 或清开灵 40ml 静点 1 日 脂肪乳 500ml 静点 0 9 盐水 50ml 蓉生静丙 2 5g 静点 3 肺脓肿 右侧 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0 5 3 日 口服 0 9 盐水 300ml 菌必治 2 0 或氧派嗪青霉素 4 0 静点 2 日 灭滴灵 250ml 静点 2 日 0 9 盐水 300ml 丁氨卡那霉素 0 4 静点 1 日 5 葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 胸片 正位 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 痰培养 药敏 心电图 4 右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 普食 健康咨询 利福平 0 45 3 日 口服 乙胺丁醇 0 75 1 日 口服 肝泰乐 0 1 3 日 口服 链霉素 0 75 1 日 口服 强的松 5mg 3 日 口服 1 周后改 5mg 2 日 口服 5 葡萄糖 500ml 雷米封 0 4 静点 1 日 临时医嘱 链霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 二对半 第二日 胸穿一次 胸水常规 分类检查 胸水离心沉淀找抗酸杆菌 胸水病理找癌细胞 胸片 5 右侧气胸 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 普食 健康咨询 每周 3 次 高频通气 化痰片 0 5 3 日 口服 复方甘草片 2 片 3 日 口服 0 9 盐水 300ml 青霉素 800 万 u 9 日后改舒他西林 1 5 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 第二日 胸穿一次 6 发热原因待查 斑疹伤寒 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 流食 健康咨询 四环素 0 5 4 日 口服 0 9 盐水 300ml 先锋霉素 5 0 静点 1 日 或 5 葡萄糖 500ml 红霉素 0 5 6 542 5mg 静点 1 日 5 葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点 1 日 或 5 葡萄糖 500ml 鱼腥草 40ml 静点 1 日 10 葡萄糖 500ml 维生素 C 2 0 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 先锋霉素皮试 血尿便常规 血沉 抗链 o 类风湿因子 肥达氏反应 外裴氏反应 肝功能 二对半 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 胸片 血培养 药敏 注 外裴氏反应回报 ox19 1 160 考虑为斑疹伤寒 7 慢支继发感染 肺心病心衰 心功能 3 级 肺气肿 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 低盐饮食 持续低流量吸氧 健康咨询 病危通知 重症记录 蛇胆川贝胶囊 2 粒 3 日 口服 a 糜蛋白酶 5mg 2 日 肌注 环丙沙星 100ml 静点 2 日 0 9 盐水 100 200ml 菌必治 1 0 2 0 静点 2 日 5 葡萄糖 200ml 喘定 0 25 静点 1 日 5 葡萄糖 300ml 硝酸甘油 5mg 8 滴 分 静点 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血气分析 心电图 痰培养 2 周后发现霉菌感染 给氟康唑 0 15 1 日 口服 西地兰 0 2mg 入壶 速尿 20mg 入壶 口腔分泌物涂片找霉菌 回报为酵母样真菌 病情变化 情况一 治疗中出现意识不清 呼吸表浅 考虑为 呼衰 5 葡萄糖 500ml 可拉明 1 125 3 支 洛贝林 9mg 3 支 8 滴 分 静点 情况二 血钾钠氯回报结果为 K3 5mmol L Na124mmol L Cl88mmol L 0 9 盐水 500ml 10 氯化钾 1 0 缓慢静点 情况三 血压降至 0 mmHg 10 葡萄糖 300 500ml 多巴胺 40 100mg 可拉明 1 875 5 支 或阿拉明 45mg 开始 8 滴 分 静点 后根据血压调整滴数 注 多巴胺 100mg 5 葡萄糖 500ml 中 以 5vg kg min 静点 24 滴 分 若提高滴 速达 20vg kg min 仍不能维持适应血压 可考虑与其他药物联用 因大剂量时可 使呼吸加速 诱发心律失常 消化系统疾病 1 十二指肠溃疡 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 软食 健康咨询 奥美拉唑 洛赛克 20mg 1 日 口服 胶体果胶铋 0 1 3 日 口服 甲硝唑 0 2 3 日 口服 0 9 盐水 200ml 益萨林 2 0 静点 1 日 10 葡萄糖 200ml 雷尼替丁 150mg 静点 2 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 潜血 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素 肝功能 二对半 胃镜 2 肝硬化失代偿期 并上消化道出血 失血性休克 脾切除术后 长期医嘱 内科消化系统疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 暂禁食 10 日后改流食 健康咨询 病危通知 重症记录 卧床休息 0 9 盐水 20ml 凝血酶 1000u Q8h 口服 后改 Q12h 0 9 盐水 500ml 益萨林 2 0 或 0 9 盐水 300ml 舒他西林 3 0 静点 1 日 10 葡萄糖 500ml 垂体后叶素 20u 2 支 8 滴 分 静点 1 日 较重时维持 10 葡萄糖 100 500ml 雷尼替丁 150mg 静点 1 2 日 10 葡萄糖 500ml 维生素 C 3 0 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 706 代血浆 500ml 静滴 5 葡萄糖 500 善得定 0 3mg 8 滴 分 静滴 输同型血 200ml 静滴 苯海拉明 20mg 输血前 20 分钟肌注 备同型血 200ml 急查血常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 尿常规 便常规 潜血 垂体后叶素 20u 血气分析 肝功能 二对半 总胆红素 直接胆红素 肝胆脾 B 超 心电图 青霉素皮试 第二日 胃复安 10mg 肌注 垂体后叶素 6u 入壶 0 9 盐水 20ml 奥美拉唑 20mg 静推 不少于 5 分钟 情况一 化验 血钾钠氯回报 K3 27mmol L Na116 2mmol L Cl100mmol L 给 3 盐水 500ml 10 氯化钾 1 5 20 滴 分 静滴 注 高渗盐有 3 5 10 等制剂 3 肝左叶原发性肝癌术后 肝癌复发 肝硬化失代偿期 乙型慢活肝 黄疸原因待查 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 普食 健康咨询 自备 中药治疗 0 9 盐水 300ml 舒他西林 3 0 静点 1 日 10 葡萄糖 250ml 甘利欣 150mg 静滴 1 日 复方氨基酸 250ml 静滴 1 日 10 葡萄糖 500ml 三磷酸腺苷 40mg 辅酶 A 100u 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 二对半 总胆红素 直接胆红素 血糖 凝血酶原时间 甲胎蛋白 癌胚抗原 心电图 肝胆脾双肾 B 超 5 碳酸氢钠 150ml 静点 速尿 40mg 入壶 情况一 化验 血常规回报 RBC3 70 10 12 L HGB116g L WBC2 3 10 9 L PLT45 10 9 L 给于成分输血 交叉配血 输同型血小板 1u 输白细胞 1u 0 9 盐水 200ml 输血时用 苯海拉明 20mg 输血前 20 分钟肌注 4 慢性溃疡性结肠炎 直肠癌待除外 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 普食 或半流食 健康咨询 整肠生 0 5 3 日 口服 思密达 1 5 或 3 0 3 日 口服 0 9 盐水 100ml 妥欣 160mg 思密达 3 0 氟美松 5mg 灌肠 1 日 或 中药灌肠 0 9 盐水 200ml 或盐水 300ml 舒他西林 3 0 1 日 菌必治 1 0 静点 2 日 5 葡萄糖 500ml 氢花考的松 250mg 静点 2 日 10 葡萄糖 500ml 维生素 C 3 0 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 复方氨基酸 250ml 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿常规 便常规 找阿米巴滋养体 便培养 药敏 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血糖 肝功能 免疫球蛋白 C 反应蛋白 癌胚抗原 结肠镜 情况一 化验血常规回报 RBC2 17 10 12 L HGB71g L HCT24 3 MCHC289g L 给于成分 输血 交叉配血输洗涤红细胞 1u 或 输压积红霉素 1u 0 9 盐水 200ml 输血时用 苯海拉明 20mg 输血前 20 分钟肌注 附 中药灌肠方剂 黄柏 15g 黄连 15g 白头翁 15g 紫草根 15g 茜草根 10g 诃子 6g 罂粟壳 5g 仙鹤草 10g 白芨 15g 男 青黛 15g 男 水煎 100ml 可加利多卡因 0 5 灌肠 1 日 5 急性胆囊炎 长期医嘱 内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 流食 健康咨询 胆维他 25mg 3 日 口服 环丙沙星 100ml 静点 2 日 0 9 盐水 300ml 舒他西林 1 5 或 3 0 静点 1 日 5 葡萄糖 200ml 雷尼替丁 150mg 静点 2 日 5 葡萄糖 500ml 维生素 C 3 0 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 总胆红素 直接胆红素 血淀粉酶 肝胆 B 超 胸腹透 维生素 K3 8mg 肌注 或 654 2 10mg 肌注 6 急性胰腺炎 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 暂禁食 病重通知 重症记录 健康咨询 氧氟沙星 100ml 静点 2 日 0 9 盐水 200ml 菌必治 2 0 静点 2 日 10 葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 静点 2 日 0 9 盐水 500ml 维生素 C 2 0 维生素 B6 0 2 10 氯化钾 1 0 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 血糖 肝胆胰 B 超 第 1 日 善得定 0 1mg 皮下注射 654 2 10mg 肌注 第 2 日 5 葡萄糖 500ml 善得定 0 3mg 8 滴 分 静点 7 慢性乙型肝炎 肝硬化腹水 长期医嘱 内科疾病护理常规 1 级护理 陪床 1 人 低盐饮食 病重通知 限制入水量 1500ml 记 24 小时尿量 健康咨询 安体舒通 80mg 3 日 口服 补达秀 1 0 2 日 口服 联苯双脂 15mg 3 日 口服 0 9 盐水 300ml 青霉素 800 万 u 静点 1 日 10 葡萄糖 250ml 甘利欣 150mg 静滴 1 日 临时医嘱 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 A G 总胆红素 直接胆红素 凝血酶原时间 心电图 白蛋白 10g 静点 0 9 盐水 100ml 输蛋白时冲管用 苯海拉明 20mg 输蛋白前 20 分钟肌注 速尿 20mg 输蛋白后 30 分钟入壶 第 2 日 腹穿一次 腹水常规 精神疾病 1 植物神经功能紊乱 内科疾病护理常规 3 级护理 陪床 1 人 普食 健康咨询 七叶神安片 2 片 3 日 口服 维生素 B1 20mg 3 日 口服 谷维素 20mg 3 日 口服 5 葡萄糖 500ml 刺五加 60ml 静点 1 日 临时医嘱 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮 肝功能 乙肝五项 神经系统疾病 1 椎 基底动脉 TIA 发作 高血压 3 期 长期医嘱 神经内科疾病护理常规 2 级护理 陪床 1 人 低盐低脂饮食 健康咨询 卡托普利 12 5mg 3 日 口服 心痛定 10mg 3 日 口服 尼达尔 20mg 3 日 口服 肠溶阿斯匹林 50mg 1 日 口服 20 甘露醇 125ml 静点 Q12h 培他啶 500ml 复方丹参 20ml 或 川芎嗪 80mg 静点 1 日 0 9 盐水 300ml 血栓通 10ml 静点 1 日 5 葡萄糖 300ml 脑复素 20ml 或 精制脑组织液 10ml 静点 1 日 临时医嘱 头颅 CT 血尿便常规 血沉 血糖 血脂 纤维蛋白原 血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮