内科肾脏练习题

1 肾脏 A1 题型 1 每个肾脏有约 100 万个肾 单位组成 肾单位应包括 C A 肾小球 肾小囊 B 肾小球 肾小管 C 肾小球 肾小囊 肾小管 D 肾小球 间质 集合管 E 肾形体 系膜组织 2 肾小球旁器的组成包括 B A 球旁细胞 致密斑 球内 系膜细胞 B 球旁细胞 致密斑 球外 系膜细胞 C 球旁细胞 致密斑 系膜 细胞 D 球旁细胞 致密斑 系膜 间质 E 入球小动脉 出球小动脉 致密斑 3 肾小球滤过膜应包括 D A 内皮细胞层 基膜 B 内皮细胞层 系膜基质 上皮细胞层 C 内皮细胞层 间质 上皮 细胞层 D 内皮细胞层 基膜 上皮 细胞层 E 内皮细胞层 基膜 系膜 基质 4 肾脏系膜组织应位于 C A 肾小管间 B 肾小球间 C 肾小球毛细血管间 D 肾脏皮质间 E 肾脏髓质间 5 尿渗透压改变可反映哪种 肾功能减退 A A 肾脏浓缩和稀释功能减 退 B 肾小球滤过功能减退 C 肾血流量减少 D 肾小管排泄功能减退 E 以上都不是 6 血 B2 微球蛋白增高可反 映哪种肾功能减退 B A 近曲小管重吸收功能减 退 B 肾小球滤过功能减退 C 远曲小管重吸收功能减 退 D 肾血浆流量增加 E 髓襻重吸收功能减退 7 尿 B2 微球蛋白增高是反 映哪种肾功能减退 A A 近曲小管重吸收功能减 退 B 肾小球滤过功能减退 C 远曲小管重吸收功能减 退 D 肾血浆流量增加 E 髓 重吸收功能减退 8 反映肾小球滤过功能最敏 感实验是 E A 血尿素氮 肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿 B2 微球蛋白 E 内生肌酐清除率 9 影响尿渗透压主要因素为 A A 尿电解质 B 尿蛋白 C 尿糖 D 尿中红白细胞 E 血红蛋白尿 10 下列那些检查可正确评 价肾小球功能 D A 血 B2 微球蛋白 B 血尿素氮 肌酐 C 放射性肾图 D 内生肌酐清除率 E 血红蛋白量 11 最正确反映肾浓缩和稀 释能力的实验是 C A 尿渗透压 B 尿密度 C 自由水清除率 D 酚红排泄试验 E 尿 B2 微球蛋白测定 12 肾小球病变时肾小球滤 过率降到多少时血肌酐才开 始升高 B A 80 B 60 C 50 D 20 E 10 13 哪一种肾脏疾病血清 C3 降低不明显 A A 糖尿病性肾病 B 狼疮性肾炎 C 肾移植后排异反应 D 膜增生性肾小球炎 E 急性肾炎 14 尿路刺激征是哪些部位 受刺激所产生 C A 尿道 B 输尿管 C 膀胱三角区 膀胱颈 D 膀胱前壁 膀胱颈 E 膀胱后壁 膀胱颈 15 女 45 岁 反复低热 腰酸 3 年 夜尿增多 6 个月 曾多次尿培养有大肠杆 埃 希 菌 尿常规 蛋白 1g L 红细胞 4 5 Hp 为确 诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊 断方法 D A 核磁共振 B 中段尿培养 C 尿素氮 肌酐 D 静脉肾盂造影 E 肾 CT 16 男 52 岁 慢性肾炎史 10 年 近 2 年来浮肿 血压 持续升高 血尿素氮 9mmol L 血肌酐 176 mol L 尿常规 蛋白 2g L 红细胞 4 5 Hp 用利 尿剂疗效不佳 其高血压的 发病机制主要是 B A 水钠潴留 B 肾素 血管紧张素系统 激活 C 前列腺素分泌减少 D 缓激肽作用降低 E 原发性高血压 17 女 45 岁 近 1 月来烦 渴 多尿 食欲差 每日尿 量 2500ml 夜尿增多 以往 有过蛋白尿史 血压 20 12kPa 尿比重 1 014 尿 pH 6 蛋白 1g L 尿唐 Ccr30ml min 其多尿原因为 D A 垂体性尿崩症 B 糖尿病 C 神经性多尿 D 慢性肾小球肾炎氮质血 症期 E 肾小管性酸中毒 18 男 65 岁 高血压史 20 余年 近 2 年来夜尿增多 半月前出现胸闷 恶心 呕 吐 食欲不振 伴尿量减少 400 500ml d 体检 血压 22 14kPa 心率 92 次 分 早 搏 3 4 次 分 二肺 下 肢浮肿 血尿素氮 20mmol L 55mg dl 血肌 酐 445 mol L 5mg dl 尿 比重 1 015 尿蛋白 2g L 试问 少尿原因最可能为 B A 尿潴留 B 肾实质病变 C 肾后性梗阻 D 心排泄量降低 E 血容量不足 19 男 35 岁 下肢浮肿 3 月 血压 18 14kPa 蛋白 3g L 红细胞 5 10 Hp 肾功 能正常 最可能诊断为慢性 肾小肾炎 最可靠诊断方法 为哪项 B A 双肾 B 型超声 B 肾活组织检查 C 肾 CT D 肾 ECT E 静脉肾盂造影 20 镜下血尿是新鲜尿离心 沉渣每高倍视野红细胞数为 A A 3 个 B 5 个 C 10 个 D 15 个 E 20 个 21 尿红细胞形态学检查有 助于鉴别 A A 肾小球源与非肾小球源 血尿 B 原发与继发肾小球疾病 C 泌尿道良 恶性肿瘤 D 上 下尿路感染 E IgA 肾病与过敏性紫癜 肾炎 22 肉眼血尿反复发作 最 常见于 E A 急性肾小球肾炎 B 狼疮性肾小球肾炎 C 急进性肾小球肾炎 D 过敏性紫癜肾炎 E IgA 肾病 23 成人蛋白尿是指 24h 尿 蛋白定量为 C A 50mg B 100mg C 150mg D 200mg E 250mg 24 与尿管型形成无关的因 素是 C A 尿蛋白质量 B 尿细胞数量 C 尿量 D 尿浓缩功能 E 尿酸化功能 25 尿红细胞管型主要见于 C A 急性肾盂肾炎 B 急性出血性膀胱炎 C 急性肾小球肾炎 D 慢性肾功能衰竭 E 肾病综合症 26 下列各项中无管型尿的 疾病是 A A 急性膀胱炎 B 急性肾盂肾炎 C 急性肾小球肾炎 D 急进性肾小球肾炎 E 肾病综合症 27 下列使蛋白从肾小球滤 2 出增多的因素 除外 D A 滤过膜损伤 B 滤膜通透性增高 C 滤膜负电荷减少 D 滤膜负电荷增加 E 肾血流加速 28 女 18 岁 2 周前咽痛 化脓性扁桃体炎 体温 38 5 度 入院检查 眼睑浮肿 尿量 400ml d BP20 12kPa 150 9 0mmHg 尿蛋白 红细胞 白细胞 0 5 Hp ASO 500U 试问此例引起肾性水 肿原因与下列哪项有关 C A 大量尿蛋白丢失 B 白蛋白制造功能失常 C 肾小球滤过率急剧下降 D 醛固酮增高 E 抗利尿激素过多 29 男 14 岁 突感咽痛 下肢浮肿 并出现腹水症阳 性 尿蛋白 5g L 红细胞 0 3 Hp 红细胞 0 2 Hp 尿 FDP 试问患者肾性水肿 的主要机制是 A A 蛋白丢失 血浆蛋白降 低而致胶体渗透压下降 B 继发性醛固酮及 ADH 增 多 C 心功能不全 D 毛细血管通透性增加 E 肾小球滤过率下降 30 女 26 岁 2 周来发现 下肢浮肿 泡沫尿 来院门 诊检查 尿蛋白 5g L 红细 胞 0 2 hp 血压 12 8kPa 90 60mmHg 白蛋 白 25g L 血胆固醇 7 6mmol L 290mg dl 下列 哪项符合肾病综合症的主要 临床特点 E A 肾功能减退 B 镜下血尿 C 高血压 D 尿中纤维蛋白降解产物 增高 E 以上都不是 31 男 45 岁 下肢浮肿 尿检异常 2 年 夜尿增多 3 月 近 1 月来血压升高 血 压 20 13 3kPa 150 100mmHg 入院进行肾活检 肾脏病变 部位主要在 C A 双侧肾的肾小球 B 双侧肾的肾小管 C 双侧肾的肾小球和肾小 管 D 双侧肾间质 E 双侧肾血管 32 慢性肾炎 2 年 入院时 血压 24 16kPa 180 120mmHg 用甲基多巴 0 75g d 110 降压 片 0 075mg d 降压效果不显著 引起此病例肾性高血压的机 制是下列哪项 B A 肾小球滤过率减少 导 致水钠潴留 B 肾素分泌增多 C 儿茶酚胺分泌增多 D 肾小动脉硬化 E 醛固酮分泌增多 33 急性肾小球肾炎尿中纤 维蛋白裂解物 FDP 增多的 原因是 A A 肾小球毛细血管内发生 凝血改变 B 肾小球毛细血管内淤血 C 肾小管再吸收功能减退 D 肾小球滤过蛋白质增多 E 肾小球毛细血管通透性 增加 34 男 13 岁 2 周来面部 及下肢浮肿 尿量减少 1 天来神萎 四肢厥冷 来院 急诊 血压 8 5 3kPa 60 40mmHg 心率 120 次 分 齐 腹水征 尿蛋白 血浆白蛋白 15g L Ccr50ml min 应考虑 下列哪项诊断 C A 急性肾小球肾炎合并感 染性休克 B 慢性肾小球肾炎合并心 源性休克 C 肾病综合症合并休克 D 紫癜性肾炎伴过敏性休 克 E 急性间质性肾炎伴药物 过敏性休克 35 男 18 岁 入学体检时 发现高血压 血压 20 13 3kPa 150 100mmHg B 超肾影大小正常 尿常规 蛋白 红细胞 3 5 Hp 白细胞 0 1 Hp 追问病史有夜尿增 多 3 个月 引起高血压最常 见的疾病是 D A 肾动脉狭窄 B 肾动脉硬化 C 慢性肾盂肾炎 D 慢性肾小球肾炎 E 急性肾小球肾炎 36 男 13 岁 咽痛发热 39 摄氏度 2 周后出现眼睑浮肿 少尿 洗肉水样尿液 尿常 规 红细胞满视野 蛋白 白细胞 0 1Hp 偶见红 细胞管型 血压 20 12kPa 150 90mmHg 尿 素氮 6 5mmol L 血肌酐 110 mol L 临床诊断应考虑 A A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小肾炎急性发作 C IgA 肾病 D 肾病综合症 E 慢性肾小球肾炎氮质血 症期 37 女 26 岁 血压 21 13kPa 160 100mmHg 尿常规尿蛋白 少数颗粒 管型 偶见白细胞 下列哪 项可能性最大 E A 肾血管型高血压 B 原发性高血压 C 体位性蛋白尿 D 尿路感染 E 肾实质病变 38 女 18 岁 反复关节红 肿疼痛 双下肢皮肤出现对 称性出血点 4 周以后尿中红 细胞 蛋白 BP21 13kPa 160 100mm Hg 血小板计数 100 109 L 血抗核抗体阴性 诊断为 A A 过敏性紫癜 B 慢性肾小球肾炎急性发 作 C 系统性红斑狼疮 D 痛风性肾病 E 急性肾小球肾炎 39 男 17 岁 因下肢浮肿 蛋白尿 1 周 入院检查 24 小时尿蛋白定量 10g 血浆白 蛋白 15g L 血胆固醇 7 8mmol L 300mg dl 近 2 周足量泼尼松治疗后 蛋白 尿明显减少 最可能的病理 诊断 D A 膜性肾病 B 系膜增生性 C 局灶节段性肾小球硬化 D 微小病变 E 新月体型肾炎 40 原发型肾病综合症对 激素敏感型 泼尼松剂量 为 B A 泼尼松 强的松 1 5 2mg kgd 治疗 8 周 尿蛋 白转阴 B 泼尼松 强的松 0 5 1mg kgd 治疗 8 周 尿蛋 白转阴 C 泼尼松 强的松 1 5 2mg kgd 治疗 8 周尿蛋 白仍为 D 泼尼松 强的松 0 5 1mg kgd 治疗 8 周尿蛋 白仍为 E 地塞米松 1 5 2mg kg d 冲 击 3 次后尿蛋白转因 41 男 34 岁 2 年来下肢 浮肿 夜尿增多 蛋白尿 近 3 个月发现血压升高 血压 21 3 13 3kPa 160 100mmHg 患者降压治疗中慎用的降压 药物是 B A 普萘洛尔 心得安 B 胍乙啶 C 甲基多巴 D 肼苯达嗪 E 洛汀新 苯那普利 42 男 48 岁 3 年前曾患 急性肾炎 尿常规蛋白 血浆白蛋白 25g L 轻度浮肿 Ccr90ml min 首选的治疗方 案 C A 利尿剂 B 输血浆或白蛋白 C 肾上腺皮质激素 D 环磷酰胺 E 环孢素 A 43 肾病综合症患者应用泼 尼松治疗 2 月后 尿蛋白仍 为 水肿无减轻 最好采 用 D A 加大泼尼松 强的松 剂量 B 换用地塞米松 C 输入血浆或低分子右旋 糖酐 D 加用环磷酰胺 E 加用吲哚美辛 消炎痛 44 男 48 岁 发现两下肢 凹陷性浮肿 腹胀尿少 尿 蛋白 红细胞 5 6 Hp 尿 FDP 下列哪项是肾 病综合症产生浮肿的最主要 因素 C A 抗利尿激素分泌过多 B 继发性醛固酮增多 C 大量蛋白尿后血浆白蛋 白减少 D 全身毛细血管通透性增 加 E 以上都不是 45 男 20 岁 近年来头昏 乏力 腰痛不适 双下肢凹 陷性浮肿 尿检 尿蛋白 红细胞 0 1 Hp 血浆 白蛋白 20g l 胆固醇 8mmol L 300mg dl 血尿 素氮及肌酐正常 应考虑诊 断为 D A 急进性肾炎 B 急性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 肾病综合症 E 紫癜性肾炎 46 肾小球病变的发生机制 大多为 B A 感染性炎症疾病 3 B 免疫介导性炎症疾病 C 细胞免疫异常 D 与体液免疫无关 E 非免疫非炎症性疾病 47 急性肾小球肾炎与急进 性肾小球肾炎临床相似之处 为 C A 中度贫血 B 预后不佳 C 急性肾炎综合症 D 肾功能急剧恶化 E 早期出现急性肾功能衰 竭 48 治疗慢性肾小球肾炎的 主要目的是 E A 消除水肿 B 消除血尿 C 消除蛋白尿 D 控制高血压 E 延缓肾功能减退 49 临床表现不伴急性肾炎 综合症的肾病综合症是 E A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 狼疮性肾小球肾炎 D IgA 肾病 E 糖尿病肾病 50 原发性肾病综合症应用 泼尼松治疗原则 但除外 E A 始量要足 B 减药要慢 C 维持要久 D 无效可换泼尼松龙 E 抗生素预防感染 51 对诊断 IgA 肾病最有价 值的是 E A 血尿 B 蛋白尿 C 血 IgA 升高 D 有前驱感染 E 肾小球系膜区免疫球蛋 白 A 沉积 52 不属于有损肾功能的非 免疫非炎症因素是 D A 高血压 B 高血脂 C 大量糖尿 D 大量血尿 E 大量蛋白尿 53 不属于 1992 年我国原发 性肾小球疾病临床分型的是 E A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 肾病综合症 E 原发性肾小球肾病 54 关于急进性肾小球肾炎 哪项不正确 E A 表现为急性肾小球肾炎 B 肾功能急剧恶化 C 中度贫血 D 病理示新月体形成 E 后期出现急性肾功能衰 竭 55 临床上慢性肾小球肾炎 高 A 长期持续高血压 B 高血压若干年后出现尿 异常 C 贫血 D 低白蛋白血症可不明显 E 可无明显水肿 56 有助于区分急性肾小球 肾炎与慢性肾小球肾炎急性 发作的是 D A 血尿严重性 B 蛋白尿严重性 C 肾功能受损程度 D 病情自愈倾向 E 急性发病方式 57 不属于急性肾小球肾炎 治疗措施的是 D A 卧床休息 B 利尿消肿 C 控制高血压 D 免疫抑制剂 E 必要时透析 58 关于隐匿性肾小球疾病 哪项不正确 D A 蛋白尿以白蛋白为主 B 血尿为肾小球源性 C 无需特殊治疗 D 多可自愈 E 仅少数转成慢性肾小球 肾炎 59 细胞毒药物治疗肾病综 合症主要为 A A 对激素治疗依赖或拮抗 B 严重低蛋白血症 C 高度全身性水肿 D 重度高脂血症 E 明显血尿 60 诊断肾病综合症最基本 的临床依据为 B A 低蛋白血症 B 大量蛋白尿 C 高脂血症 D 全身水肿 E 肾功能正常 61 原发性肾病综合症 血 中不增高的是 C A 脂蛋白 B 胆固醇 C IgG D 凝血因子 E 甘油三酯 62 临床不常见的肾病综合 症并发症是 D A 感染 B 血拴形成 C 脂肪代谢紊乱 D 慢性肾功能衰竭 E 急性肾功能衰竭 63 女 38 岁 低热 腰酸 发作性尿频 7 年 血压 16 12kPa 120 80mmHg 尿 蛋白 红细胞 0 3 Hp 白细 胞 白细胞管型 1 2 Hp 1 小时尿细胞排泄率白细胞 40 万 h 红细胞 6 万 h 尿素 氮 6 0mmol L 血肌酐 110 mol L 诊断应考虑 B A 慢性肾小球肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 肾病综合症 D 慢性膀胱炎 E 慢性肾功能衰竭 64 女 25 岁 5 年来反复 低热 腰痛伴尿频 尿痛 血压 20 13 3kPa 150 100mmHg 尿常规 蛋白 红细胞 0 2 Hp 白细胞 尿 FDP 尿素氮 6 5mmol L 血肌酐 104 mol L 尿培养大肠杆 菌阳性 诊断最可能为 E A 肾结核 B 慢性肾小球肾炎 C 狼疮性肾炎 D 慢性肾小球肾炎急性发 作 E 慢性肾盂肾炎 65 女 48 岁 以往有尿感 史 中段尿培养阳性 1 周来 尿频 尿急 腰酸 来院门 诊 尿常规 蛋白 300mg L 红细胞 0 1 Hp 白细胞 Hp 尿亚硝酸盐还 原试验阳性 提示尿中存在 E A 结核杆菌 B 粪链球菌 C 白色念珠菌 D 淋球菌 E 大肠杆 埃希 菌 66 女 35 岁 分娩后 20 天 出现尿频 尿急 排尿刺痛 尿检 蛋白 红细胞 0 3 Hp 白细胞 Hp 中段 尿培养 3 次 既往有尿 感史 试问需作何种尿培养 才能检出原浆型菌株 C A 低渗培养 B 等渗培养 C 高渗培养 D 碱性培养 E 普通培养 67 慢性肾盂肾炎的孕妇 妊娠 12 周 Scr180 mol L 尿白细胞 夜尿 1000ml 尿比重 1 012 下列哪项抗生 素应避免使用 E A 头孢拉定 B 呋喃妥因 呋喃坦啶 C 磺胺甲基异噁唑 D 氨苄青霉素 E 庆大霉素 68 肾盂肾炎常见致病菌为 A A 大肠杆菌 B 副大肠杆菌 C 变形杆菌 D 葡萄球菌 E 粪链球菌 69 肾盂肾炎最常见感染途 径为 D A 直接感染 B 血行感染 C 淋巴道感染 D 上行感染 E 邻近器官感染 70 中段尿培养杆菌菌落计 数可诊断为细菌尿的标准为 D A 100 ml B 1000 ml C 1 万 ml D 10 万 ml E 20 万 ml 71 静脉肾盂造影对下列疾 病最有价值的是 E A 急性腹膜炎 B 急性间质性肾炎 C 慢性间质性肾炎 D 急性肾盂肾炎 E 慢性肾盂肾炎 72 诊断慢性肾盂肾炎最基 本点是 E A 发热等全身症状 B 腰痛 肾区叩痛 C 尿频 尿痛 尿急 D 尿培养细菌阳性 E 影像检查示肾盂肾盏变 形 73 孕妇急性肾盂肾炎最宜 用的抗菌药是 C A 磺胺类 B 氟喹酮类 C 半合成青霉素 4 D 头孢类 E 氨基甙类 74 处理复发性肾盂肾炎最 主要的是 B A 联合应用抗菌药 B 寻找并去除梗阻等诱因 C 提高机体抗病能力 D 中西药结合治疗 E 尿培养细菌药敏试验 75 鉴别慢性肾盂肾炎与慢 性肾小球肾炎最有效的是 D A 明显血尿 B 轻度蛋白尿 C 肾功能减退程度 D 影像检查示右肾缩小 表面凹凸不平 E 高血压程度 76 男 42 岁 因进食生鱼 胆引起少尿 血尿素氮及肌 酐升高 诊断为急性肾功能 衰竭 进行保守治疗 观察 每天补液量的指标为 E A 中心静脉压测定 B 皮下无脱水及水肿 C 每日体重不增加 D 血清钠浓度正常 E 以上均是 77 男 54 岁 因大量上消 化道出血 而血压降至 10 5kPa 75 37 5mmHg 来 院经输血补液后血压正常 出血停止 但出现少尿 24 小时尿量 200ml 拟诊急性肾 功能衰竭 最有助于诊断的 检查是 A A 血肌酐 B 尿常规 尿比重 C 血常规 D 血气分析 E 血电解质测定 78 男 46 岁 因多发性骨 髓瘤入院 尿常规 蛋白 3g L 红细胞 5 10 Hp 尿本 周蛋白阳性 B 超左肾盂輕 度积水 下列哪项易促发肾 功能衰竭 B A 细胞毒药物 B 静脉肾盂造影 C 大量补液 D 碱性药物 E 糖皮质激素 79 男 32 岁 近 2 天来腹 泻水样便 每天 10 余次 伴 恶性呕吐胃内容物 口服庆 大霉素治疗无效 体检 神 清 脱水 血率 88 次 分 血 压 13 10kPa 24 小时尿量 400ml 查血尿素氮 10 3mmol L 30mg dl 肌酐 178 mol L 2mg dl 尿比 重 1 020 尿钠 130mmol L 应 诊断为 D A 药物引起急性肾功能衰 竭 B 急性肾小管坏死 C 感染性休克 D 肾前性少尿 E 细菌内毒素所致急性肾 功能衰竭 80 在危重高分解代谢急性 肾 D A 优质低蛋白饮食 B 补充必需氨基酸 C 高蛋白 高热量 低盐 饮食 D 全静脉营养疗法 E 高热量 低蛋白饮食 81 男 68 岁 因车祸引起 下肢粉碎性骨折行手术治疗 术后无尿 3 天 24 小时尿量 80ml 检查 血压 12 8kPa 90 60mmHg 心率 108 次 分 血尿素氮 30mmol L 80mg dl 肌酐 518 mol L 6mg dl 血钾 4 8mmol L 最宜选用 A A 腹膜透析 B 血液透析 C 维持水电解质平衡 D 呋噻米静脉推注 E 20 甘露醇静脉点滴 82 女 56 岁 因胆囊炎 胆石症用庆大霉素每日 24 万 单位静脉点滴 3 天 但感染 不能控制而行手术治疗 手 术中血压下降 经补液开压 药后血压再逐步回升 术后 出现尿少 3 天 24 小时尿量 120ml 血压 19 12kPa 150 90mmHg 心 率 88 次 分 血尿素氮 11 3mmol L 30mg dl 肌酐 618 8 mol L 血钾 6 8mmol L 最 合适治疗 A A 血液透析 B 腹膜透析 C 呋噻米静脉注射 D 补充血容量 E 20 甘露醇静脉点滴 83 我国引起慢性肾功能衰 竭得病因占第 1 位的是 D A 高血压肾小动脉硬化 B 慢性肾盂肾炎 C 小管间质性肾病 D 原发性肾小球肾炎 E 继发性肾小球疾病 84 尿毒症患者出现贫血的 最主要原因为 A 红细胞寿命缩短 B 红细胞生成素减少 C 肠道溃疡出血使血液丢 失 D 营养不足缺铁 低蛋白 E 毒物抑制骨髓造血 85 男 36 岁 有慢性肾炎 肾功能不全 近日来恶性呕 吐腹泻 呼吸深而快 查尿 素氮 20mmol L 55mg dl 肌酐 445 mol L 5mg dl 二氧化碳结合力 18mmol L 血 pH7 25 血 HCO3 20mmol L BE 7 PaCO25kPa 40mmHg 应为哪种酸碱平衡紊乱 C A 呼吸性酸中毒 B 酮症酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 乳酸酸中毒 E 代谢性酸中毒 代谢性碱 中毒 86 女 36 岁 发热 咳嗽 7 天 伴少尿 2 天入院 过去 史不详 初步检查 血红蛋 白 60g L 血尿素氮 44 3mmol L 124mg dl 肌酐 883 mol L 10mg dl 血钙 1 43mmol L 5 7mg dl 血磷 3 23mmol L 10mg dl 血清白 蛋白 30g L 尿常规蛋白 1g L 红细胞 3 5 Hp 最可能诊断为 B A 急性肾功能衰竭 B 慢性肾功能衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 急性肾盂肾炎 E 慢性肾盂肾炎 87 慢性肾功能衰竭患者易 发生感染 主要原因为 D A 血浆白蛋白减少 B 贫血 C 尿毒症毒素引起骨髓抑 制 D 免疫功能低下 白细胞功 能异常 E 代谢性酸中毒 88 男 28 岁 近 3 年来夜尿增 多 浮肿 常头晕头痛 3 天前昏 迷 尿少 血压 24 13 3kPa 180 100mmHg 心 率 130 次 分 律齐 心前区可闻 及心包摩擦音 二肺底细湿啰 音 肝肋下刚及 脾未及 尿比 重 1 010 尿蛋白 1g L 红细胞 3 4 Hp 血红蛋白 40g L 血小 板 60 10 9 L 以下哪项诊断最 可能 C A 肝昏迷 B 高血压脑病 C 慢性肾炎尿毒症 D 糖尿病酮症昏迷 E 再障合并颅内出血 89 男 50 岁 发作性四肢 关节痛多年 尤以蹠跖趾关 节多发 局部红肿痛热 近 1 月来恶心呕吐 尿量减少 既往有肾绞痛史 尿糖 1g L 尿蛋白 2g L 红细胞 5 6 Hp 白细胞 2 5 Hp 尿 比重 1 011 血尿素氮 14 28mmol L 40mg dl 血肌肝 190 0 mol L 3 2mg dl 血尿 酸 594umol L 10mg dl 血糖 位 6 16mmol L 110mg dl 诊 断应考虑为 B A 糖尿病性肾病伴氮质血 症 B 通风性肾病伴氮质血症 C 肾动脉硬化伴氮质血症 D 肾盂肾炎伴氮质血症 E 肾结石伴氮质血症 90 女 22 岁 服巴比妥类安眠 药 100 余粒 昏睡 10 小时入院 时 呈深昏迷状态 此时最好的 治疗方法是 E A 腹膜透析 B 血液透析 C 血液滤过 D 美解眠解毒 E 血液灌流 91 男 32 岁 慢性肾炎尿毒症 行血透治疗 8 年 近 2 年来发 现身高从 172cm 降至 170cm 伴四肢骨痛 血钙为 70mg L 血磷 60mg L 血 AKP320 金氏 u 其治疗方法为 E A 口服活性维生素 D3 B 甲状旁腺切除 C 口服碳酸钙 D 肾移植 E 以上均可 92 下列哪项属慢性肾功能 不全失代偿期 氮质血症期 B A GFR 50ml min Cr 178 mol L 2mg dl B GFR178 mol L 2mg dl C GFR445 mol L 5mg dl D GFR800 mol L 8mg dl E GFR1000 mol L 10mg dl 93 慢性肾功能衰竭最常见 病因为 C A 遗传性肾小球肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 糖尿病肾病 5 E 高血压肾病 94 尿毒症高血压伴血钾增 高时 降压治疗不宜应用 E A B 受体阻滞剂 B 袢利尿剂 C 钙通道阻滞剂 D 血管扩张剂 E 血管紧张素转换酶抑制 剂 95 目前认为尿毒症患者可 保证人体基本需求 而又不 致营养不良的每天饮食蛋白 质量为 C A 0 4g kg B 0 5g kg C 0 6g kg D 0 7g kg E 0 8g kg 96 尿毒症最少见的内分泌紊 乱是 A A 糖皮质激素减少 B 红细胞生成素减少 C 活性维生素 D 减少 D 甲状旁腺素增高 E 性功能减退 97 环磷酰胺 B A 抑制前列腺素的合成 B 免疫抑制剂 C 促进蛋白质合成 D 排钾利尿剂 E 血小板解聚药 A2 题型 1 肾脏是排泄器官 也是重 要的内分泌器官 他说分泌 的内分泌激素 下列哪项应 除外 D A 红细胞生成素 B 肾素血管紧张素 C 1 25 二羟维生素 D3 D 醛固酮 E 前列腺素 2 下列哪项不是肾脏主要生 理功能 B A 排泄代谢产物 B 调节免疫功能 C 调节体液酸碱平衡 D 内分泌功能 E 降解激素的主要部位 3 肾小管各部位及其相应功 能 应除外哪一项 B A 近曲小管主要重吸收葡 萄糖 水分及氨基酸 B 远曲小管主要调节酸碱 平衡 C 远曲小管主要吸收葡萄 糖及氨基酸 D 髓袢主要参与逆流倍增 与浓缩稀释功能有关 E 远曲小管集合管重吸收 水和钠 4 下列哪项不是致使蛋白从 肾小球滤出增多的因素 E A 滤过膜损伤 B 滤过膜通透性增加 C 滤过膜负电荷减少 D 先天性薄基底膜 E 滤过膜负电荷增多 5 下列哪项不是系膜组织 包括系膜细胞及系膜基质 的功能 D A 起支架作用 B 清除异物和基膜代谢废 物 C 调节肾小球滤过率 D 减轻小球炎症 E 修补基底膜 6 肾小球滤过率与下列哪种 因素无关 E A 有效滤过压 B 滤过面积 C 肾血浆流量 D 滤过膜通透性 E 血压波动 7 影响肾素分泌的因素中应 除外下列哪一项 D A 肾灌注压降低 B 肾交感神经张力增高 C 低钠 D 肾灌注压增高 E 前列腺素激活 8 男 18 岁 尿少水肿 2 周 尿蛋白 红细胞 6 10 HP 相差显微镜检示大小形态不 同的红细胞 血压正常 其 血尿原因可能为 B A 肾盂肾炎 B 肾小球肾炎 C 尿路结石 D 泌尿系结核 E 膀胱肿瘤 9 女 20 岁 3 年前患急性 肾小球肾炎 经治而愈 此 后定期复查无异常 近日体 检发现尿少量透明管型及白 细胞 可能是 E A 肾小球病变未恢复 B 肾小球肾炎复发 C 伴发肾盂肾炎 D 伴发肾小管功能受损 E 不能确定有肾小球病变 10 男 65 岁 腰痛入院 血 红蛋白 60g L 尿蛋白 2 0g d 本周氏蛋白阳性 其 蛋白尿类型为 D A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 组织性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 分泌性蛋白尿 11 男 20 岁 2 年前因上 感后 3 天出现肉眼血尿 血 压 20 13 3kPa 150 100mmHg 尿蛋白 红细胞满视野 血 IgA 400mg 肾组织免 疫病理以 IgA 为主颗粒状沉 积于系膜或毛细血管袢 判 断本病预后的因素与下列哪 项无关 D A 蛋白尿 B 高血压 C 肾功能 D 血尿 E 肾活检提示肾小球硬化 及小管间质病变的严重度 12 急性肾炎综合症判断预 后的因素与哪项无关 D A 高龄 B 持续性高血压 C 大量蛋白尿 D 一过性血尿 E 尿纤维蛋白降解产物 13 女 24 岁 1 周来下肢 浮肿 出现胸腹水 尿呈泡 沫状 尿蛋白 红细胞 0 2 Hp 对肾病综合症的治 疗下列哪项是错误的 A A 只要血清肌酐不升高 应给予高蛋白饮食 B 限制食盐和水摄入 C 免疫抑制剂与糖皮质激 素可以并用 D 血小板解聚药治疗 E 血浆胶体渗透压低下所 致的浮肿 尿量虽少也不能 用利尿剂治疗 14 下列哪项对鉴别急性肾 炎与慢性肾炎急性发作没有 帮助 B A 明显低蛋白血症与贫血 B 少尿与尿素氮增高 C 先驱感染至发病期间很 短 2 5 天 D 肾脏缩小 E 眼底有高血压性视网膜 动脉硬化及絮状渗出物 15 女 16 岁 晨起眼睑浮 肿 尿少 3 周前下肢出现 脓皮病 来院急诊作尿常规 检查 下列哪项尿检结果不 符合急性肾小球肾炎 E A 尿蛋白 B 洗肉水样尿 C 尿沉渣可见红细胞管型 D 尿沉渣红细胞 E 尿沉渣白细胞 16 女 32 岁 蛋白尿 2 年 尿少 1 周入院 全身凹陷性 水肿 血压正常 血浆白蛋 白 11g L 肾功能正常 尿蛋 白 10g 24h 诊断肾病综合症 哪项处理不一定确当 C A 卧床休息 B 低盐正常蛋白饮食 C 静脉输注大量白蛋白 D 肾上腺皮质激素首选 E 利尿剂消肿 17 男 12 岁 泡沫尿 3 周 经检查发现大量蛋白尿 低 白蛋白血症 全身水肿 家 长给予高蛋白饮食 并要求 输血浆全血 医师认为均不 妥 主要原因为 B A 可能升高血容量 B 可增加肾小球滤过 C 可能引起血栓 D 可能并发病毒型肝炎 E 可能增高血粘度 18 女 26 岁 蛋白尿 2 月 血压 18 19kPa 尿蛋白 红细胞 肾活检病理示肾 小球系膜区 IgA 补体和其他 多种抗体沉积 可能诊断为 A A 狼疮性肾小球肾炎 B IgA 肾病 C 过敏性紫癜肾炎 D 急性肾小球肾炎 E 慢性肾小球肾炎 19 男 14 岁 喉痛 发热 二天后出现肉眼血尿 无肾 炎史 血压 18 9kPa 下肢水 肿 血肌酐 126 mol L 尿 蛋白 红细胞满视野 最 可能临床诊断是 E A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾炎急性发作 D 隐匿性肾小球疾病 E IgA 肾病 20 男 22 岁 蛋白尿 5 个 月入院 外院诊断肾病综合 症 并经足量泼尼松和环磷 酰胺全疗程治疗无效 可考 虑的进一步治疗为 C A 加大激素剂量 B 加大环磷酰胺剂量 C 试用环孢素 A D 肝素抗凝 E 双嘧达莫 潘生丁 解 聚 21 男 28 岁 体检发现血 6 压 20 12 5kPa 无水肿 尿蛋 白 红细胞 0 2 HP 血 肌酐 160 mol L 临床诊断 最可能为 B A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小球肾炎 C 隐匿性肾小球疾病 D 高血压肾病 E 肾病综合症 22 女 41 岁 间歇性血尿 3 年 2 天前感冒后出现肉眼 血尿 血压 21 12kPa 无水 肿 尿蛋白 变形性红细 胞满视野 血肌酐 108 mol L 临床诊断最可 能 C A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 隐匿性肾小球疾病 E 肾病综合症 23 女 36 岁 反复尿频 尿急 6 年 尿常规蛋白 红 细胞 0 3 Hp 白细胞 用 氧氟沙星和丁胺卡那霉素短 期控制症状 尿检白细胞仍 为 中段尿培养多次阴性 以下哪项检查对诊断无意义 B A 中段尿高渗培养 B 尿 FDP C 1 小时尿细胞排泄率 D 尿 B2 MG E 莫氏试验 24 女 42 岁 突然起病 腰痛 卧床不起 尿常规 蛋白 红细胞 0 3 Hp 白细胞 Hp 下列哪项不符 合急性肾盂肾炎的主要临床 表现 C A 发热 B 尿中见白细胞管型 C 高血压 D 膀胱刺激症 E 肾区扣击痛 25 女 38 岁 低热 腰酸 尿频 7 年 血压 16 17kPa 尿蛋白 红细胞 0 3 HP 白细胞管型 1 2 HP 血肌肝 110 mol L 临床诊断为 D A 肾结核 B 慢性膀胱炎 C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎 E 慢性间质肾炎 26 孕妇患慢性肾盂肾炎 血肌肝 180 mol L 尿蛋白 细胞 夜尿多 尿比重 1 012 治疗首选抗菌药为 D A 头孢拉定 B 呋喃妥因 C 磺胺甲基异噁唑 D 氨苄青霉素 E 庆大霉素 27 女 45 岁 反复低热 夜尿多 3 年 多次尿培养有 大肠杆菌生长 为确诊慢性 肾盂肾炎 首选检查是 E A 肾 MR B 肾小管功能检查 C 放射性肾图 D 肾超声 E 静脉肾盂造影 28 女 22 岁 突然起病 腰痛 卧床不起 尿蛋白 红细胞 0 3 HP 白细胞 20 30 HP 下列哪项不符合 急性肾盂肾炎 C A 发热 B 尿白细胞管型 C 高血压 D 膀胱刺激症 E 肾区扣痛 29 急性肾功能衰竭少尿期 哪种水电解质紊乱不常见 C A 低钠 低氯血症 B 低钙 高磷血症 C 低钾血症 D 高钾血症 E 水过多 30 急性肾功能衰竭透析指 征下列哪项应除外 C A 急性肾功能衰竭伴肺水 肿 B 急性肾功能衰竭高钾血 症 C 急性肾功能衰竭少尿 2 天 D 急性肾功能衰竭尿素氮 在 28 6mmol L 80mg dl 以上 肌酐在 442 mol L 5mg dl 以上 E 有明显酸中毒或高分解 代谢 31 尿毒症患者的心血管并 发症中哪项少见 B A 高血压动脉粥样硬化 B 心内膜炎 C 心肌病 D 心包炎 E 心力衰竭 32 发生肾性骨病的临床类 型哪项不正确 E A 纤维性骨炎 由于继 发性甲状旁腺功能亢进 B 软骨病 由于活性维 生素 D3 缺乏 C 骨质疏松 由于代谢 性酸中毒 D 骨硬化症 见于长期 透析患者 骨皮质增厚 E 骨关节炎 出现在负 重关节有骨性肥大 33 尿毒症肾性骨病的原因 下列哪项不正确 D A 高磷低钙血症 B 缺乏活性维生素 D3 C 继发性甲状旁腺功能亢 进 D 血 B2 微球蛋白升高 E 铅中毒及铁负荷过重 34 尿毒症病人可能表现的 内分泌紊乱 哪项不正确 A A 糖皮质激素减少 B 红细胞生成素减少 出 现贫血 C 1 25 二羟维生素 D3 转 化障碍可有肾性骨病 D 甲状旁腺功能亢进 E 性腺功能减退 35 尿毒症病人可能出现代 谢异常 哪项不正确 A A 胰岛素释放减少引起血 糖轻度增高 B 高脂血症 C 糖代谢异常 糖耐量 减退 D 体温降低 基础代谢下 降 E 高尿酸血症 36 尿毒症病人出现低钠血 症的机制中应除外 D A 肾小管重吸收的功能下 降 B 限制钠摄入 C 使用利尿剂 而排钠增 加 D 肾小球滤过钠增加 E 消化道症状 腹泻 呕 吐等丢钠 37 尿毒症病人出现酸中毒 机制应除外 D A 酸性代谢产物潴留 B 肾小管泌氢及产氨能力 减退 C 肾小管重吸收 HCO3能 力降低 D 酮体产生增加 E 腹泻导致碱性肠液丢失 38 女 31 岁 发热 咳嗽 7 天 伴 少尿 2 天入院 过去史不详 血红蛋白 60g L 血肌酐 883 mol L 10mg dl 血钙 1 43mmol L 5 7mg dl 血磷 3 23mmol L 10mg dl 血清 白蛋白 30g L 尿蛋白 红 细胞 3 5 HP 最可能临床诊 断为 B A 急性肾功能衰竭 B 慢性肾功能不全急性加 剧 C 急性肾小球肾炎 D 急进性肾小球肾炎 E 急性肾盂肾炎 39 男 52 岁 慢性肾盂肾 炎 8 年 高热 腰痛 5 天入 院 血肌酐 750 mol L 8 5mg dl 尿蛋白 白细胞 20 30 HP 红细胞 3 5 HP 抗菌药物应选用 C A 磺胺类 B 呋喃类 C 氨苄青霉素 D 卡那霉素 E 庆大霉素 A3 题型 1 女 25 岁 下肢浮肿 3 天 尿量减少 3 天前有上呼吸道 感染史 年幼时曾患急性肾 小球肾炎 血压 21 3 13 3kPa 160 100mmHg 尿常规 蛋白 3g L 红细胞 30 40 Hp 白细胞 3 5 Hp ASO 1250U 试问 本病的病因诊断最可能为 B A 慢性肾小球肾炎 B 慢性肾小球肾炎急性发 作 C 狼疮性肾炎 D 肾病综合症 E 急进性肾小球肾炎 2 女 25 岁 下肢浮肿 3 天 尿量减少 3 天前有上呼吸道 感染史 年幼时曾患急性肾 小球肾炎 血压 21 3 13 3kPa 160 100mmHg 尿常规 蛋白 3g L 红细胞 30 40 Hp 白细胞 3 5 Hp ASO 1250U 入院 后用利尿抗感染治疗后症状 好转 血尿素氮为 7 9mmol L 22ng dl 血肌酐 158 mol L 1 8mg dl Ccr60ml min 肾脏病理示弥漫性系膜细 胞增生 免疫荧光为 1gG 及 C3 沉淀 本病的病理诊断为 D A 膜性肾病 B 膜增生性肾炎 C IgA 系膜增生性肾炎 D 非 IgA 系膜增生性肾炎 E 狼疮性肾炎 3 女 25 岁 下肢浮肿 3 天 尿量减少 3 天前有上呼吸道 感染史 年幼时曾患急性肾 小球肾炎 血压 7 21 3 13 3kPa 160 100mmHg 尿常规 蛋白 3g L 红细胞 30 40 Hp 白细胞 3 5 Hp ASO 1250U 入院 后用利尿抗感染治疗后症状 好转 血尿素氮为 7 9mmol L 22ng dl 血肌酐 158umol L 1 8mg dl Ccr60ml min 肾脏病理示弥漫性系膜细 胞增生 免疫荧光为 1gG 及 C3 沉淀 本病的功能诊断为 B A 肾功能正常期 B 肾功能不全代偿期 C 氮质血症期 D 尿毒症期 E 肾前性氮质血症 4 男 35 岁 下肢水肿 2 周 血压 28 14kPa 尿蛋白 红细胞 10 15 HP 尿糖 血 肌酐 160 mol L 血白蛋白 32g L 下列哪项对诊断本病价值最 小 C A 血常规 B 肾超声 C 肾 CT D 尿培养 E 血脂 进一步检查首选 A A 肾活检 B 肾 CT C 肾 MR D IVP E 核素肾图 若病理为肾小球系膜轻度增 生 部分肾小球有节段性硬 化 肾小管萎缩 最可能的 诊断为 A 系膜增生性肾小球肾炎 D B 系膜毛细血管性肾小球 肾炎 C 微小病变肾病 D 局灶节段性肾小球硬化 E 膜性肾病 经足量糖皮质激素治疗 8 周 病情无好转 进一步治疗为 E A 延长激素疗程 B 加用中药 雷公藤 C 加用抗凝药 肝素 D 加用解聚药 潘生丁 E 加用环磷酰胺 5 男 18 岁 水肿 少尿 2 周入院 血压正常 尿蛋白 红细胞 肌酐清除 率 100ml min 为临床诊断 首先检查 D A 血肌酐 B 血浆蛋白 C 血补体 D 尿蛋白定量 E 尿红细胞形态 检查结果尿蛋白 6 7g 24h 血 白蛋白 20g L 血肌酐 120 mol L 为确诊和治疗 请进一步检查 A A 肾病理组织学 B 血免疫球蛋白 C 尿蛋白选择性 D 血粘度 E 血脂 肾活检报告符合系膜毛细血 管性肾小球肾炎 治疗首选 C A 利尿消肿 B 雷公藤多 C 糖皮质激素 D 环磷酰胺 E 环孢素 A 6 女 25 岁 尿频 尿急 尿痛 血尿伴发热 39 摄氏度 1 天入院 无呕吐 无腰痛 尿蛋白 红细胞 30 40 HP 白细胞满视野 患者最可能诊断为 B A 急性脑膜炎 B 急性肾盂肾炎 C 急性肾小球肾炎 D 肾结核 E 急性间质性肾炎 最适合的进一步诊断方法是 B A 肾功能检查 B 尿细菌学检查 C 尿细胞学检查 D 尿酸碱度测定 E 尿路影像学检查 对本例最主要的治疗原则为 A A 抗菌治疗最主要 B 上行感染用氨基甙类药 C 宜用西药联用 D 口服药为宜 E 病程 7 10 天 7 男 45 岁 应急行胃穿孔 合并腹膜炎行手术治疗 术 中血压下降至零 经补液输 血后血压回升到 12 10kPa 90 75mmHg 但 术后出现少尿 3 天 尿量每 日 200ml 血压波动于 12 10 11 8kPa 血尿素氮 14 3mmol L 40mg dl 肌酐 445 mol L 5mg dl 血钾 6mmol L 血钠 120mmol L 血氯 90mmol L 为了排除肾前性少尿急需作 哪项检查 A A 尿比重 渗透压及尿钠 浓度 B 二氧化碳结核力 C 胸片 D 心电图 E 血钠 氯 钠 钙 磷 病人住院中出现胸闷 气促 尚能平卧 心率 120 次 分两 肺闻及细湿啰音 面色苍白 还应考虑急做哪些检查 E A 心电图 B 肝功能试验 C Holter D 心动超声 E 血气分析 患者检查结果并发有呼吸窘 迫综合症 最合适急性肾衰 的治疗为 D A 腹膜透析 B 血液透析 C 血液滤过 D 连续动 静脉血液滤过 E 维持水 电解质平衡 强心利尿 8 男 56 岁 原有糖尿病史 10 年 血糖控制不佳 近年 来发现尿蛋白 1g L 5 天前皮 肤烫伤后局部感染 出现高 热寒战 进食少 近 3 天来 尿少 每天 100ml 化验白细 胞 25 109 L 中性 0 92 淋 巴 0 08 尿蛋白 3g L 酮体弱阳 性 血糖 15mmol L 体检 神萎 反应迟钝 体温 39 8 摄氏度 心 率 120 次 分 血压 16 10kPa 120 75mmHg 当时应急作下列检查 其中 哪项可除外 C A 尿素氮 肌酐 血糖 B 血钾 钠 氯 钙 磷 C 血 HBV D 二氧化碳结合力 E 血培养 检查结果符合糖尿病 肾功 能衰竭 为了区别糖尿病肾 病引起的尿毒症 还是糖尿 病感染引起急性肾功能衰竭 应作下列检查 其中哪一项 无意义 B A B 超观察双肾大小 B 尿比重及渗透压测定 C 眼底检查视网膜病变 D 贫血程度 E 肾活组织检查 如拟诊为糖尿病感染后引起 急性肾功能衰竭 应采取的 治疗措施为哪些 其中哪项 不正确 C A 胰岛素应用 B 抗生素应用 C 口服降糖药 D 控制入水量 E 调节水电解质平衡 通过上述处理血糖下降 体 温正常 但仍少尿 每天 150ml 血钾达 6 5mmol L 血 二氧化碳结合率 12Vo1 应 采取下列紧急措施 其中哪项 不宜 D A 血液或腹膜透析 B 10 葡萄糖酸钙静脉注 射 C 降钾树脂口服 D 输少浆血 E 5 碳酸氢钠静脉点滴 9 男 68 岁 有高血压浮肿 史 11 年 近 1 月来食欲减退 口渴多尿 恶心 昨起神志 不清 胡言乱语 检查 神 志恍惚