口腔溃疡病因

口腔溃疡病因 口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡 又称复发性阿弗他口炎 复发性口腔溃疡 复 发性口疮 是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病 普通感冒 消化不良 精神紧张 郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生 好发于唇 颊 舌缘等 在黏膜的任何部位均能出现 但在角化完全的附着龈和硬腭则少见 复发性阿 弗他溃疡有自限性 能在 10 天左右自愈 该病具有周期性 复发性及自限性 等特点 婴幼儿也可见口腔溃疡 现代医学认为 复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系 有的患者表现 为免疫缺陷 有的患者则表现为自身免疫反应 其次是与遗传有关系 在临床 中 复发性口腔溃疡的发病 有明显的家族遗传倾向 父母一方或多方若患有 复发性口腔溃疡 他们的子女就比一般人更容易患病 另外 复发性口腔溃疡 的发作 还与一些疾病或症状有关 比如消化系统疾病 胃溃疡 十二指肠溃 疡 慢性或迁延性肝炎 结肠炎等 另外偏食 消化不良 发热 睡眠不足 过度疲劳 工作压力大 月经周期的改变等等 随着一种或多种因素的活跃 交替出现机体免疫力下降 致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作 口腔溃疡的症状 1 轻型复发性口腔溃疡 初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区 短期内即形成直径在 2 4mm 左右 圆形或椭圆形 边界清晰的浅小溃疡 中心微凹陷 表面覆有 一层淡黄色假膜 溃疡周围黏膜充血呈红晕状 其底扪之不硬 溃疡数目一般 为 2 3 个左右 溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛 经 7 10 天左右溃疡可逐渐自愈 不留瘢痕 但经长短不一的间歇期后又可复 发 患者甚为痛苦 2 疱疹型复发性口腔溃疡 亦称口炎型口疮 此型除溃疡小 数目多 可达 20 30 个 外 其余与轻型 复发性口腔溃疡表现相似 溃疡散在 分布广泛 黏膜充血明显 有剧烈疼痛 及伴有头痛 发热 局部淋巴结肿大等 3 重型复发性口腔溃疡 亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮 为各型中最严重的一型 溃疡常 单个发生 2 个或 2 个以上者少见 好发于唇内侧及口角区黏膜 初起时溃疡 与轻型复发性口腔溃疡相同 但其直径逐渐扩大至 1 2cm 并向深层发展至 黏膜腺 溃疡为紫红色或暗红色 边缘不规则 呈瓣状隆起 中央凹陷 似 弹坑 底不平 微硬 呈小结节状 溃疡周围红晕 局部有剧烈疼痛及可 伴局部淋巴结肿大 发热等 病程常在月余以上 愈后遗留瘢痕 严重者可形 成组织缺损或畸形 口腔溃疡的检查 口腔视诊即可 如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状 则还应检查原发 疾病 口腔溃疡的并发症 可并发口臭 慢性咽炎 便秘 头痛 头晕 恶心 乏力 烦躁 发热 淋巴 结肿大等全身症状 口腔溃疡的治疗 一 局部治疗 主要目的是消炎 止痛 促进溃疡愈合 治疗方法较多 根据病情选用 1 含漱剂 0 25 金霉素溶液 1 5000 氯已定洗必泰溶液 1 5000 高锰酸钾溶液 1 5000 呋喃西林溶液等 2 含片 杜米芬含片 溶菌酶含片 氯已定含片 3 散剂 冰硼散 锡类散 青黛散 养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药 此外 复方倍他米松撒布亦有消炎 止痛 促进溃疡愈合作用 4 药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物 贴于溃疡上 有减轻疼痛 保护溃疡面 促进愈合的作用 5 止痛剂 有 0 5 1 普鲁卡因液 0 5 1 达克罗宁液 0 5 1 地卡因液 用时 涂于溃疡面上 连续 2 次 用于进食前暂时止痛 6 烧灼法 适用于溃疡数目少 面积小且间歇期长者 方法是先用 2 地卡因表面麻醉后 隔湿 擦干溃疡面 用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上 10 硝酸银液或 50 三氮醋酸酊或碘酚液 放于溃疡面上 至表面发白为度 这些药物可使溃疡面 上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面 促进愈合 7 局部封闭 适用于重型复发性阿弗他溃疡 以 2 5 醋酸泼尼龙混悬液 0 5 1ml 加入 1 普鲁卡因液 1ml 注射于溃疡下部组织内 每周 1 2 次 共用 2 4 次 有加 速溃疡愈合作用 8 激光治疗 用氦氖激光照射 可使黏膜再生过程活跃 炎症反应下降 促进愈合 二 全身治疗 1 免疫抑制剂 若能经检查确定为自身免疫性疾病 采用免疫抑制剂则有明显疗效 常用药物 为泼尼松 强的松 为防止感染扩散 应加用抗生素 对严重贝赫切特综合 征 给予氢化可的松或地塞米松和四环素 对有胃溃疡 糖尿病 活动期肺结 核的患者应禁用或慎用 2 免疫调节剂和增强剂 1 左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者 2 丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者 不宜长期使用 3 转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者 4 维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能 促进病损愈合 在溃疡发作 时给予维生素 C 0 1 0 2g 一日 3 次 复合维生素 B 每次 1 片 一日 3 次 5 女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素 已烯雌酚 6 微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转 可用 1 硫酸锌糖浆或硫 酸锌片 口腔溃疡的预防 口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关 尽量避免诱发因素 可降低发生