何为高血脂症

何为高血脂症 声启堂主 血脂是血浆中的胆固醇 甘油三酯 TG 和类脂等的总称 专家已 经血脂异常的确是中国人群缺血性心血管病发病的独立危险因素 还 为确定血脂异常的诊断标准提供了量化的依据 血清总胆固醇 TC 或低 密度脂蛋白胆固醇 LDL 升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素 之一 血液中的胆固醇和甘油三酯必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 ap 结 合形成脂蛋白 才能被运输 其中有低密度脂蛋白胆固醇 LDL 和高密 度脂蛋白胆固醇 HDL 如何看待血脂检测的临床意义 1 甘油三酯 TG 是血浆中各脂蛋白所含甘油三酯的总和 受饮 食和不同时间等因素的影响较大 血甘油三酯增高可见于家族性高甘 油三酯血症 饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病 甲状腺 功能减退 肾病综合征和胰腺炎等 甘油三酯降低见于甲状腺功能亢 进 肾上腺皮质功能降低 肝功能严重低下等 参考值 0 56 1 69mmol L 2 血清总胆固醇 TC 是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和 TC 水平常随年龄而上升 长期高胆固醇 高饱和脂肪酸摄入可造成 TC 升高 遗传因素 与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变 可以引 起 TC 显著升高 随 TC 水平的增加 缺血性心血管病发病危险增高 血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征 甲状腺功能减低 糖尿病 和胆道梗阻 家族性高胆固醇血症等 胆固醇降低见于甲状腺功能亢 进 营养不良和肝功能严重低下等 参考值 2 23 5 17mmol L 3 低密度脂蛋白 LDL LDL 中胆固醇占重量的 50 左右 故 亦称为富含胆固醇的脂蛋白 故目前认为 LDL 浓度基本能反映血液 总胆固醇的量 LDL 增高是动脉粥样硬化发生 发展的主要脂质危险 因素 随着 LDL 水平的增加 缺血性心血管病发病的危险上升的趋势 及程度与 TC 相似 参考值 1 3 4 0 mmol L 载脂蛋白 A1 ApoA1 载脂蛋白 B ApoB 临床意义 能直 接反应映 HDL 和 LDL 的含量 血清 apoA1 与 HDL 呈正相关 血清 apoB 与 LDL 成正相关 参考值 ApoA1 1 00 1 60 g L ApoB 0 60 1 10 g L 4 高密度脂蛋白 HDL HDL 可以将胆固醇逆转运 即能将胆固 醇从周围组织 包括动脉粥样硬化斑块 转运到肝脏进行分解或以胆酸 的形式排泄 此过程称为胆固醇逆转运 HDL 与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关 HDL 或 HDL TC 比值较 TC 能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性 HDL 降低见于 急 慢性肝病 急性应激反应 心肌梗塞 外科手术 损伤 糖尿 病 甲状腺功能亢进或减低 慢性贫血等 参考值 男 0 90 1 45 mmol L 女 1 15 1 68 mmol L 人体血胆固醇水平每日正常波动范围约为 3 或略高些 甘油三 酯水平每日波动较大 平均为 17 少数可大于 30 且这种波动与饮 食无关 此外 肥胖在心血管病发生中具有独立的作用 必须引起足够重 视 根据血清总胆固醇 甘油三酯和高密度脂蛋白 胆固醇的测定结果 通常将高脂血症分为以下四种类型 1 高胆固醇血症 血清总胆固醇含量增高 超过 5 72 毫摩尔 升 而甘油三酯含量正常 即甘油三酯 1 70 毫摩尔 升 2 高甘油三酯血症 血清甘油三酯含量增高 超过 1 70 毫摩 尔 升 而总胆固醇含量正常 即总胆固醇 5 72 毫摩尔 升 3 混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高 即 总胆固醇超过 572 毫摩尔 升 甘油三酯超过 1 70 毫摩尔 升 4 低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白 胆固醇 HDL 胆固醇 含量降低 9 0 毫摩尔 升 高血脂一般没有什么特别感觉 以下症状要引起我们注意 1 看东西一阵阵模糊 这是血液变粘稠 流速减慢 使视神经或视网 膜暂时性缺血缺氧所致 2 腿肚经常抽筋 并常感到刺痛 这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表 现 所以肚子大的人如腿肚经常抽筋 不一定是缺钙很可能是血脂异 常或代谢综合征 3 常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着 早晨起床后感觉头脑不 清醒 早餐后可改善 午后极易犯困 但夜晚很清醒 4 睑黄疣是中老年人血脂增高的信号 主要表现在内眼睑上出现淡黄 色的小皮疹 刚开始时为米粒大小 略高出皮肤 严重时布满整个眼 睑 5 短时间内在面部 手部出现较多黑斑 斑块较老年斑略大 颜色较 深 人的记忆力及反应力明显减退 高血脂症诊断标准 目前 国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过 5 72 毫摩尔 升 甘 油三酯超过 1 70 毫摩尔 升 诊断为高脂血症 将总胆固醇在 5 2 5 7 毫摩尔 升者称为边缘性升高 高血脂的检查项目有哪些 又有什么意义 血脂七项检验项目的临床意义 常用的血脂化验有七项 胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆 固醇 低密度脂蛋白胆固醇 脂蛋白 a 载脂蛋白 A 载脂蛋白 B 一 胆固醇 TC CHO 参考值 合适水平 5 17mmol L 200mg dL 临界范围 5 20 5 66mmol L 201 219mg dL 升高 5 69mmol L 220mg dL 临床意义 升高 CHO 升高的危害 容易引起动脉粥样硬化性心 脑血管疾病如 冠心 病 心肌梗死 脑卒中 中风 等 CHO 升高的疾病 各种高脂蛋白血症 梗阻性黄疸 肾病综合征 甲 状腺功能低下 慢性肾功能衰竭 糖尿病等 导致 CHO 升高的生理因素 高脂饮食 吸烟 饮酒 紧张 血液浓缩 妊娠末三个月时可能明显升高 产后可恢复 降低 CHO 降低可见于各种脂蛋白缺陷状态 肝硬化 恶性肿瘤 营养吸收 不良 巨细胞性贫血等 女性月经期也可降低 二 甘油三酯 TG 参考值 合适水平 1 69mmol L 150mg dL 临界范围 1 69 2 25mmol L 150 200mg dL 升高 2 26 5 63mmol L 200 500mg dL 极高 5 64mmol L 500mg dL 临床意义 升高 TG 升高的危害 甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素 当其升高 时也应给予饮食控制或药物治疗 TG 升高的常见疾病 各种高脂蛋白血症 糖尿病 痛风 梗阻性黄疸 甲状腺功能低下 胰腺炎等 降低 见于低脂蛋白血症 营养吸收不良 甲状腺功能亢进 还可见于过度 饥饿 运动等 三 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 参考值 合适水平 1 04mmol L 40mg dL 减低 0 91mmol L 35mg dL 临床意义 HDL C 被认为是 好胆固醇 因为它能将蓄积在组织中的 游离胆固醇运送到肝 降低组织中胆固醇的沉积 起到抗动脉粥样硬 化作用 所以 HDL C 水平低的个体患冠心病的危险性增加 四 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 参考值 合适水平 3 10mmol L 120mgd L 边缘升高 3 13 3 59mmol L 121 139mg dL 升高 3 62mmol L 140mg dL 临床意义 升高的危害 升高 LDL 升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一 用于判断是否存 在患冠心病的危险性 也是血脂异常防治的首要指标 可见于遗传性高脂蛋白血症 甲状腺功能低下 肾病综合征 梗阻性 黄疸 慢性肾功能衰竭 Cushing 综合征等 降低 可见于无 脂蛋白血症 甲状腺功能亢进 消化吸收不良 肝硬化 恶性肿瘤等 五 脂蛋白 a Lp a 参考值 10 140mmol L 0 300mg L 病理性升高 300mg L 临床意义 Lp a 升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性 其 浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素 六 载脂蛋白 A apoA 参考值 1 20 1 60g L 临床意义 一般情况下 apoA 可以代表 HDL C 水