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附件1 常州 有限公司 企业盖章 外地来常人员基本信息登记表 返乡 来常途中是否停 留 如是 停留地点 姓名性别身份证号年龄籍贯现暂住地住址 联系电话 返乡地 点 返乡停留地点 来常停留地点 是否与湖北地 区人员接触 是否停留湖 北 停留地点 在湖北居住 地 酒店名 称 地址 离开 湖北 日期 车次 航班 汽车 自驾 同行 人员 姓名 有无发 热咳嗽 等症状 未开工 正月 十六开工 T T T T T 法人代表 填报人 手机号码 所属村 填报注意事项 表格实行日报制 表格一式三份 企业签字盖章后一份交当地村委 一份交镇经济发展局企业服务岗 一份企业留存备查
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