流行性出血热2012.10

1 健 康 教 育 知 识 讲 座 第十期 2012 年 10 月 基本公共卫生服务健康教育知识讲义 2 健康教育活动记录表健康教育活动记录表 活动时间 2012年10月14日活动地点 千河镇卫生院 活动形式 健康教育知识讲座 活动主题 流行性出血热 组织者 千河卫生院公共卫生科 接受健康教育人员类别 各乡村医生接受健康教育人数 20人 健康教育资料发放种类及数量 30份 活动内容 1 流行性出血热的传播途径 2 流行性出血热的临床表现 3 流行性出血热的临床分型 4 流行性出血热的诊断标准 5 流行性出血热的预防措施 活动总结评价 参加讲座的乡村医生了解了流行性出血热的传播途径 临床表现 诊 断标准及预防措施 知晓率 95 满意率 95 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料 负责人 签字 填表人 签字 3 填表时间 2012年10月14 日 通知通知 千河镇各村卫生室乡村医生 为了让大家对流行性出血热有更深的了解 我院决定 举办健康教育知识讲座 现通知如下 时间 2012 年 10 月 144 日 14 00 16 00 地点 千河镇卫生院 讲座内容 流行性出血热流行性出血热 授课人 魏蔺 参加人员 千河镇各村卫生室乡村医生 千河镇卫生院 二 0 一二年十月十日 4 流行性出血热流行性出血热 流行性出血热又称肾综合征出血热 是由病毒引起以鼠类为主要传染 源的自然疫源性疾病 是以发热 出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的 急性病毒性传染病 流行广 病情危急 病死率高 危害极大 宿主动物和传染源 主要是小型啮齿动物 包括姬鼠属 主要为黑线姬鼠 大鼠属 主要为褐家鼠 田鼠属 仓鼠属和小鼠属 小家鼠 其中在我国黑 线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源 褐家鼠为城市型和我国家鼠 型出血热的主要传染源 传播途径 主要传播为动物源性 病毒能通过宿主动物的血及唾液 尿 便 排出 鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径 目前认为有以下途径可引起出血热传播 呼吸道 含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗 粒经呼吸道感染 消化道 进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物 水 经口 腔粘膜及胃肠粘膜感染 接触传播 被鼠咬伤 鼠类排泄物 分泌物直接与破损的皮肤 粘膜接触 5 母婴传播 孕妇患病后可经胎盘感染胎儿 虫媒传播 老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播 人群易感性 一般认为人群普遍易感 临床表现 潜伏期为 5 46 天 一般为 1 2 周 本病典型表现有 起病急 有发 热 38 40 三痛 头痛 腰痛 眼眶痛 以及恶心 呕吐 胸闷 腹痛 腹泻 全身关节痛等症状 皮肤粘膜三红 脸 颈和上胸部发红 眼结膜充血 重者似酒醉貌 口腔粘膜 胸背 腋下出现大小不等的出血 点或瘀斑 或呈条索状 抓痕样的出血点 随着病情的发展 病人退烧 但症状反而加重 继而出现低血压 休克 少尿 无尿及严重出血等症状 典型的出血热一般有发热 低血压 少尿 多尿及恢复五期经过 如处理 不当 病死率很高 因此 对病人应实行 四早一就 即早发现 早诊 断 早休息 早治疗 就近治疗 减少搬运 出血热早期症状主要是发热 头痛 腰痛 咽痛 咳嗽 流涕等 极易与感冒混淆 造成误诊而延误病情 不少患者由于出现发热 头痛 尿少 水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染 部分患者可有恶 心 呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎 少数患者有发热 畏寒 头痛 乏力症状 皮肤粘膜有出血点 或白细胞数增高 与败血症非常相 似 一 发热期 主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害 引起的症状 6 大多突然畏寒发热 体温在 1 2 日内可达 39 40 热型以弛 张及稽留为多 一般持续 3 7 日 出现全身中毒症状 高度乏力 全身 酸痛 头痛和剧烈腰痛 眼眶痛 称为 三痛 二 低血压期 主要为失血浆性低血容量休克的表现 一般在 发热 4 6 日 体温开始下降时或退热后不久 患者出现低血压 重者发 生休克 三 少尿期 少尿期与低血压期常无明显界限 四 多尿期 肾脏组织损害逐渐修复 但由于肾小管回吸收功 能尚未完全恢复 以致尿量显著增多 五 恢复期 随着肾功能的逐渐恢复 尿量减至 3000ml 以下时 即 进入恢复期 尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复 精神及食欲逐渐好转 体力 逐渐恢复 多数病例临床表现并不典型 或某期表现突出 或某期不明显而呈 越期 现象 或前两 三期重叠 临床分型 按病情轻重可分为四型 1 轻型 体温 39 下 中毒症状轻 血压基本正常 出血 现象少 肾损害较轻 尿蛋白在 无明显少尿期 2 中型 体温在 39 40 中毒症状较重 外渗现象明显 收缩压低于 12 0Kpa 90mmHg 或脉压小于 3 5Kpa 26mmHg 皮肤 粘 膜出血现象明显 肾损明显 尿蛋白可达 卅 有明显少尿期 3 重型 体温 40 全身中毒症状及外渗现象严重 或出现 中毒性精神症状 收缩压低于 9 3Kpa 70mmHg 或脉压小于 7 3 5Kpa 26mmHg 皮肤 粘膜出血现象较重 如皮肤瘀斑 腔道出血 肾损严重 少尿期持续在 5 日以内或尿闭 2 日以内者 4 危重型 在重型基础上 出现以下任何严重症候群者 难治 性休克 出血现象严重 有重要脏器出血 肾损极为严重 少尿超过 5 于以上 或尿闭 2 天以上 或尿素氮超过 120mg dl 以上 心力衰竭 肺水肿 中枢神经系统合并症 严重继发感染 诊断标准 1 疑似病例 疫区及流行季节 急性发热 全身高度衰竭 乏力 头痛 眼眶痛 腰痛 面 颈 上胸部潮红者 或伴少尿 低血压 2 确诊病例 皮肤粘膜出血征象 末稍血小板减少 出现异型淋巴细胞 尿 蛋白阳性 病原学或血清学检验获阳性结果 临床诊断 疑似病例加 项 疾病预防 出血热尚无特异性病原疗法 发病后只能对症治疗 因此 预防 尤为重要 预防出血热的根本措施是灭鼠和给高危人群注射出血热疫苗 据 调查 鼠密度在 以下 可控制出血热流行 鼠密度在 左右 就能 控制出血热发病 因此 在疫区应大面积投放鼠药 采取各种办法开展灭 鼠活动 搞好环境卫生和室内卫生 清除垃圾 消灭老鼠的栖息场所 做 好食品保管工作 严防鼠类污染食物 做好个人防护 切忌玩鼠 被打死 的老鼠要烧掉或埋掉 不要在野外草地睡觉 8 应在疫区反复深入开展以灭鼠为中心的爱国卫生运动 将鼠的密 度控制在 1 2 以下 监测 本病流行病学监测包括 人间疫情监测 包括及时掌握疫情 分析疫情动态和发展趋势 为 及时采取预防措施提供依据 疫情登记要详细 必要时应进行个案调查和 采血检查抗体 以核实疫情 灭鼠 防鼠 是预防本病关键的措施 出血热病毒对一般消毒剂十分敏感 加 热 56 30 分钟或煮沸 分钟即可杀灭 因此饮用水应煮