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文档简介

文山州人民医院段睿 当年迎风尿三丈 如今顺风尿湿鞋 2 01 学习目标 前列腺的解剖部位 前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官 位于盆腔内 前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病 4 前列腺的解剖部位 5 前列腺的解剖部位 6 02 前列腺增生定义 一 定义良性前列腺增生 benignprostatichyperplasia BPH 是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病 主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生 解剖学上的前列腺增大 下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻 定义 8 9 1 双氢睾酮学说2 雌激素学说3 催乳素学说4 多肽类生长因子学说 三 病因 雌激素及雄激素具有协同作用雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加随着年龄增长 雌激素浓度不变或增加 前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中雄激素受体含量呈高度正相关 10 03 病因 太监患前列腺增生症 12 04 病理 四 病理 1 内层 围绕尿道周围的腺体 又叫移行带 是增生部位 2 外层 前列腺腺体 受压萎缩 前列腺增生示意图 15 膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生 16 05 临床症状 临床表现 18 临床表现 尿潴留表现 残余尿增加 膀胱区膨隆 充盈性尿失禁 急性尿潴留 不能排尿 19 临床表现 合并症表现 感染 尿痛等刺激症状 结石 排尿中断 血尿 肾功能不全表现 20 06 辅助检查 辅助检查 1 肛门指检2 B超3 测定残余尿 本病有重要意义4 尿动力学检查5 膀胱镜检查 不作为常规检查6 常规检查7 前列腺特异抗原 PSA 测定 22 肛门指检 直肠指检是重要的检查方法 每例前列腺增生病人均需作此项检查 指检时多数病人可触到增大的前列腺 表面光滑 质韧 有弹性 边缘清楚 中央沟变浅或消失 硬 23 07 治疗 治疗 受体阻滞剂5 还原酶抑制剂 25 治疗 作用机制 阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体 松弛平滑肌 缓解膀胱出口动力性梗阻 常用药物 非选择性 受体阻滞剂 酚苄明 选择性 受体阻滞剂 坦索罗辛 高特灵 马沙尼 特拉唑嗪 奈哌地尔 26 治疗 作用机制 抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变 降低前列腺内双氢睾酮的含量 缩小前列腺体积 改善排尿困难 常用药物 保列治 爱普列特 27 治疗 当前列腺增生导致以下并发症时 建议采用外科治疗 1 反复尿潴留 至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留 2 反复血尿 5 还原酶抑制剂治疗无效 3 反复泌尿系感染 4 膀胱结石 5 继发性上尿路积水 伴或不伴肾功能损害
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