XX县人民医院二甲评审应急预案汇编.doc

二甲涉及应急预案汇编 1、1.4.1.1 各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。 2、1.4.1.1 有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。 3、1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 4、1.4.3.1 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。 5、1.4.3.2 根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 6、1.4.3.2 制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 7、1.4.3.2 有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 8、1.4.4.1 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。 9、1.4.4.2 有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。 10、2.2.3.2 有门诊突发事件应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 11、3.5.2.1 有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 12、3.7.2.1 有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。 13、4.2.4.1 针对主要医疗风险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。 14、4.2.4.3 有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。 15、4.3.3.1 有医疗技术风险处臵与损害处置预案。 16、4.3.3.2 申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案。 17、4.3.4.1 临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处臵预案。 18、4.5.8.1 规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物，对可能发生的不良反应有处置预案，药剂科门能提供必要的信息支持。 19、4.8.5.2 有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。 20、4.9.3.1 有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练。 21、4.11.2.2 有康复意外紧急处置预案与流程。 22、4.14.2.4 有“特殊管理药品”的应急预案。 23、4.14.2.9 有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案与流程。 24、4.14.6.2 有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。 25、4.15.2.5 制订各种传染病职业暴露后应急预案。 26、4.15.2.8 有相应的应急预案。（实验室建立微生物菌种、毒株） 27、4.15.2.9 有化学危险品溢出与暴露的应急预案。 28、4.17.1.3 影像科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。 29、4.17.4.3 有放射安全事件应急预案。 30、4.18.1.2 有应急用血预案。 31、4.18.4.3 医院有紧急用血预案，有具体保障措施。（1）有紧急用血的应对预案文件。（2）有关键设备故障的应急措施。 32、4.18.5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 33、4.19.3.3 有医院感染暴发报告流程与处置预案。 34、4.19.3.3 有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。 35、4.20.2.4 有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。 36、4.20.3.1 有医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练。 37、4.21.3.1 有预防各种气源伤人的措施及应急预案。 38、4.22.5.2 医院有应急预案（明确的事故），责任分工明确，并有演练。 39、4.23.3.1 保护病案及信息安全性有措施，有应急预案。 40、5.3.5.2 有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 41、5.3.5.2 有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 42、5.3.8.1 有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。 43、5.3.9.1 对使用中（常用仪器、设备和抢救物品）可能出现的意外情况有处理预案及措施。 44、5.4.6.1 对重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）有应急预案。 45、5.5.1.3 手术室执行手术安全核查制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。 46、5.5.2.3 科室有规章制度、工作流程及应急预案。 47、5.5.3.1 新生儿病室有突发事件的应急预案，突出专科性，对应急预案有培训。 48、6.4.5.1 有职业安全防护应急预案。 49、6.5.4.1 有信息系统安全措施和应急处理预案。 50、6.5.4.2 有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。 51、6.8.2.1 有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。 52、6.8.2.2 有适宜的存量管理及应急物资采购预案。 53、6.8.3.3 有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案。 54、6.8.5.2 有安全保卫应急预案。 55、6.8.7.1 有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。 56、6.8.7.1 全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。