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文档简介

泌尿外科病例讨论 广西医科大学第三临床医学院外科教研室 掌握疾病的正确诊断 c 2 病史汇报 3 患者苏XX 男 57岁 因 排尿困难5天 于2019年05月24日18时40分急诊平车入院 病例特点 1 男 57岁 2 患者自诉5天前无明显诱因下出现排尿困难 排尿费力 尿线变细 尿后滴沥不尽等症状 无尿痛及排红色肉眼血尿症状 无排尿不出症状 无其他症状 当地医院就诊 诊断 尿潴留 予对症治疗后拔除尿管后仍排尿困难 遂来我院急诊收住我科 3 既往既往2018年6月在我院行 右小腿截肢术 术后好转出院 余既往史 个人史 家族史未见明显特殊 否认食物及药物过敏史 4 4 查体 T36 9 P92次 分 R20次 分 BP121 81mmHg 心肺腹未见明显异常 右小腿远端离断 断端皮肤完好 无红肿 渗液 专科检查 双侧肾脏未触及 双肾区无叩痛 各输尿管点无压痛 下腹部膀胱区稍充盈 无明显隆起 轻压痛及叩痛 肛检 前列腺约鸭蛋大小 饱满 质韧无压痛 表面光滑无结节 左右叶均大 中间沟变浅 前列腺上界未触及 指套无血染 5 辅助检查 5 1 病历书写有什么缺陷吗 病史有什么需要完善的吗 还需要做什么检查吗 2 患者的诊断有问题吗 诊治过程中你认为有什么缺陷或经验教训吗 3 慢性前列腺炎分型有哪些 下一步该怎么治疗 6 男性生殖系感染 急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎 7 前列腺炎分类法 型急性细菌性前列腺炎 型慢性细菌性前列腺炎 型慢性前列腺炎 慢性骨盆疼痛综合症 A炎症型 B非炎症型 型无症状性前列腺炎 8 急性细菌性前列腺炎acutebacterialprostatitis 9 临床表现 发病突然 有寒战 高热 尿频 尿急 尿痛 会阴胀痛 排尿困难诊断 尿常规 血常规 直肠指诊 禁忌按摩 治疗 选用敏感抗生素 如头孢类 喹诺酮类 疗程7 14日 10 慢性前列腺炎chronicbacterialprostatitis 11 细菌性前列腺炎病原体 大肠杆菌 变形杆菌 葡萄球菌 链球菌等临床表现 排尿症状 疼痛症状 尿道滴白 性功能减退 精神症状诊断 直肠指诊 前列腺液检查 细菌培养治疗 首选红霉素 强力霉素 亦可用头孢类 喹诺酮类 加强综合治疗 12 非细菌性前列腺炎病原体 支原体 衣原体 真菌 滴虫 病毒等临床表现 排尿症状 疼痛症状 尿道滴白 性功能减退 精神症状诊断 直肠指诊 前列腺液检查 细菌培养 支原体等检测治疗 红霉素 阿奇霉素 甲硝唑 配合综合治疗 13 慢性前列腺炎的综合治疗 1 热水坐浴及理疗 如离子透入 可减轻局部炎症 促进吸收 2 前列腺按摩 每周1次 以引流炎性分泌物 3 忌烟 酒及辛辣食物 避免长时间骑 坐 有规律性生活 4
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