下肢骨折患者早期的康复思维PPT课件.ppt

下肢骨折患者早期的康复思维 1 讲课前的思考 为什么要康复 提倡早期康复的意义所在 康复护士要具备怎样的思维 具体怎样开展 2 思路 从标题理解 主要关键词 康复思维 早期 次要关键词 下肢骨折 隐藏关键词 护士 病人 组成一句话 对于早期下肢骨折病人护士要具备怎样的康复思 维进行康复指导 3 讲课目的 传播康复护理的工作理念 培养康复护士的康复思维及护理技能 帮助患者建立或维持基本的ADL 防止功能进一步废用 调动或发掘患者身体潜能 减少对他人最低限度的依 赖 4 目录 0102 康复思维的建立康复思维在早期骨折患者身上的实际运用 5 01 康复思维建立 6 这是康复护理吗 7 康复护理 需掌握的专业知识 建立康复理念 思维建立的方向 8 掌握康复护理的新概念 区别临床及康复 康复护理程序 紧跟时代步伐 熟知康复护理新趋势 康复护理的基本工作内容 什么是康复评定 9 基础护理技术50项基础护理操作技术 专科护理技术伤口造口专科技术PICC护理专科技术重症监护 常见疾病的康复护理21种常见疾病护理技术 康复护理技术23项常用专科护理技术 基础专业知识解剖学 生理学 病理学 外科学 内科学 影像学等 10 建立康复理念 万变不离其宗 围绕康复宗旨 再完成个大目标 1 根据功能而定 评定 更新2 患者需求 3 最大限度挖掘残存功能 4 生理 心理 身心综合康复 先建立小目标 1 病情允许2 患者需求3 康复需求 4 必须执行的 5 潜在功能障碍 11 02 康复思维的应用 12 以一例胫腓骨骨折患者为例 患者于2017 8 04因工作时发生车祸导致全身多处受伤 急诊下行 1 右下腿毁损伤毁损伤清创 神经 血管探查 腓骨骨折复位内固定 胫骨骨折复位外固定架 右胫前肌 胫后肌腱吻合术 VCD负压引流术等 后转至广州军区总院治疗 于2017 9 06行 右小腿清创 骨搬运术 现患者右下腿留有外固定支架 右下肢无负重活动功能 为求康复于2017 11 22平车入我院 查体 T 36 4 P 80次 分 R20次 分 BP129 82mmHg 无既往史 过敏史 神志清 对答切题 13 掌握骨折愈合分期制动影响可能存在并发症掌握评估技巧外固定支架的护理是全面评估患者的前提 了解既往病史 基础病史手术方式 部位 固定时间及部位查阅X光片 知晓骨折愈合情况 损伤部位 有无内固定了解期望值怎样评估 可能需要掌握哪方面的知识 14 舒适度改变1 感觉异常2 疼痛3 肢体肿胀 情感障碍1 焦虑 抑郁2 孤独的危险3 社交隔离4 沟通障碍 日常生活能力下降 知识缺乏 1 陪护照顾技巧2 相关疾病知识缺乏3 康复知识缺乏4 饮食 用药躯体移动障碍1 关节活动度受限2 肢体力量丌足3 平衡 坐位 步行能力下降 1 体位变更 转移2 穿脱裤子 鞋袜3 进食 修饰 清洁4 大 小便5 行走 上下楼梯潜在并发症1 压疮2 深静脉血栓形成3 伤口感染4 坠积性肺炎 护理问题 1 2 5 4 36根据患者病史及右下肢实际情况 你能找到哪些护理问题 最先解决的是哪些问题 15 针对问题制定措施 问题太多 一并都开展 无阶段重点 无针对性 未按疾病发展需要 患者无法掌握 不配合 不执行 未能解决患者实际问题 16 卧 延伸思路行站坐 17 延伸制定方向 1 目前患者必须进行及掌握的2 疾病发展方向 3 存在的功能障碍 4 基础护理需关注的5 潜在并发症 18 皮肤 外固定 定 潜在并发症 肌力训练 关节活动 坐位训练 心肺功能练习 陪护患者相关 知识 体位变更 摆 放 延伸方向 卧位 心理 必须掌握 安全 基础护理关注 功能障碍 疾病发展方向 19 针对问题制定措施 卧 坐 站 走 体位摆放体位变更心肺功能训练关节活动度练习 力量练习外固定 皮肤护理陪护照顾技巧并发症预防 感觉训练双上肢力量练习站立练习 并发症预 防 坐位训练 日常生活能力指导 体位摆放关节活动训练力量练习 日常生活能力指导 20 延伸计划 日常生活能力指导 主动参与进食 修饰 整理 穿脱上衣 扣扣拉链 洗脸刷牙 配合陪护完成大便 小便 体位变更 床上坐起 床上左右侧翻身 床上上下平移 陪护技巧宣教 协助翻身 平移 清洁卫生 预防并发症 部分功能锻炼 减少患者对陪护依赖 21 体位摆放 抬高右下肢 防止髋内旋 右足下垫软枕 防止足下垂 坐位训练 摇高床头30 45 60 80 直至患者能耐高度受为止 利用双上肢力量支撑 躯干配合用力坐起 再摇高床头支撑 直至患者无需床头支撑 能独立端坐位 心肺功能练习 呼吸训练 缩唇式呼吸 指导咳嗽 运动功能训练 左下肢直腿抬高练习 左下肢主动屈膝 屈髋练习 右下肢静力收缩 陪护协助进行右足1 5趾被动屈伸活动 并发症预防 皮肤护理 外固定支架护理 伤口换药处理 防压疮护理 22 具体措施 23 图片 24 护理结局 患者右下肢皮肤清洁度提高 右小腿创面大部分愈合 无渗液 余两处创面未愈 未发生感染 外固定支架清洁 固定在位 针孔无感染 渗液 日常动作 能主动参与 坐位大部分完成洗脸 刷牙 修饰 进食 穿脱上 衣 体位变更能独立完成 可摇高床头保持坐位约80 左右 右足1 5趾活动较前灵活 左下肢髋 膝关节较前灵活 患者能积极配合康复延伸练习 25 更改延伸计划 进入下一个护理程序 每个阶段的开始都是一个新护理程序的开始 1 护理评估 2 护理诊断 5 护理评价 4 护理实施 3 护理计划 26 坐位 针对问题制定措施体位摆放关节活动训练 四肢 躯干力量训练日常生活能力指导并发症预防站立训练 27 延伸措施 体位摆放 右足垫软枕 保持右足中立位 防下垂 坐位练习 利用躯干及双上肢力量支撑上身 坐起 无支撑下保持身体直 立 伤口护理 每天一次换药 保持伤口干洁 防感染 外固定支架护理 防碰撞 拉扯 进行外固定支架清洁护理 保持支架清 洁 每日予75 酒精针孔滴入 一日 次 双上肢力量练习 予患者2个6磅哑铃坐位下进行肩关节外展 前屈练习 每天3组 每组15次 保持10秒 28 日常生活能力指导 坐位下完成穿脱上衣 扣扣拉链 洗脸刷牙 修饰 进食 倒水服药 左下肢 屈髋 屈膝练习 直腿抬高 每天3组 每组15次 保持10秒 右下肢直腿抬高练习 陪人予助力抬高右下肢 每天3组 每组10 15次 保持10秒 患者主动抬高右下肢 每天3组 每组10次 保持5秒 注意 不引起右下肢疼痛 观察外固定支架的稳定性 右足第1 5足趾被