减肥与针灸PPT课件.ppt

减肥与针灸 1 肥胖 怎样才算肥胖减肥怎么减 减肥误区及危害 2 肥胖症的诊断方法 目前还没有全世界统一的肥胖诊断标准 对于肥胖症 人们根据不同的条件与习惯 采用多种方法加以诊断身体肥胖程度评价脂肪分布情况评价 3 身体肥胖程度评价 标准体重法标准体重公式法标准体重 kg 身高 cm 105体格指数法密度测量法 测定体内脂肪含量的 金标准 需要特殊设备 但能精确测量身体脂肪含量 适用于科研皮肤皱褶厚度测量 4 标准体重法 通过测定正常人群身高与体重数值平均值得出标准体重标准体重加减10 为正常范围超过10 20 为超重超过20 以上为肥胖低于10 以下为消瘦 5 体格指数法 国际通用的肥胖判定方法 易于交流 而且区分了儿童与成人 可信度较高Rohler指数 体重 kg 身高 cm 3 107正常值 115 140kg cm3 适用于儿童及青少年140 160kg cm3为超重超过160kg cm3为肥胖 6 体格指数法 体质指数 Quetelet指数 bodymassindexBMI BMI 体重 kg 身高 m 2 适用于18岁以上体格发育基本稳定的成年人 正常值 20 25kg m2 超重 预胖型 25 29 9kg m2 级肥胖30 34 9kg m2 级肥胖35 39 9kg m2 级肥胖 重度肥胖 40kg m2 7 WHO对肥胖的分级以及对伴发病危险性的评估 8 中国肥胖问题工作组关于肥胖症诊断的建议 9 皮肤皱褶厚度测量 人体脂肪有2 3左右储存在皮下组织测量皮褶厚度 皮脂厚度 了解皮下脂肪厚度 推测全身脂肪数量三点式测量法 上臂 肱三头肌肌腹 背部 右肩胛下角下方 右腹部脐旁1cm处也可测量颈 胸 腰 腿等处 10 皮肤皱褶厚度测量特点 优点 使用简便 费用低廉 能测量出身体各个部分的脂肪厚度缺点 需要相对熟练 测量误差与经验关系密切 并且推测全身脂肪含量时差距较大 不够精确 11 皮脂厚度计 12 对脂肪在全身分布情况的评价 腰臀比值影象技术前后高 13 腰臀比值 waisttohipratioWHR 指腰围与臀围的比值腰围 腋中线肋缘与髂前上嵴连线的中点水平测量周长为腰围臀围 臀部最高点处的周长 比值过高为上半身肥胖 过低为下半身肥胖 14 腰臀比值表 15 前后高 测量身体前后直径大小 以判断内脏脂肪厚度的方法 16 影象技术 CT MRI 可以进行全身脂肪定量 特别是根据脐水平的断层像求得皮下脂肪面积 S 和内脏脂肪面积 V 进行脂肪分布的判定超声波法 超声波扫描 测量腹膜前脂肪的最大厚度 P 和腹壁皮下脂肪的最小厚度 S 利用其比值Pmax Smin作为腹壁脂肪指数来判定脂肪分布 可区分内脏型及皮下型肥胖 并判定减肥疗效 极具临床意义 17 肥胖的分类 单纯性肥胖 无明显的内分泌和代谢性疾病 分体质性肥胖和获得性肥胖病理性肥胖肥胖性生殖无能症 下丘脑病变 柯兴综合征 肾上腺皮质增生 垂体性 药源性 甲状腺功能减退 胰源性等 18 单纯性肥胖的减肥措施 饮食控制行为矫正体育锻炼药物治疗手术治疗中医针灸 19 为什么有这么多减肥措施 单纯性肥胖的原因是什么 摄入大于消耗主要是生活习惯方式有问题主要还是生理机能不正常中医针灸不管什么原因 去掉脂肪吧 手术抽脂 胃间隔 割肠 缩小脸蛋等 20 饮食控制 体育锻炼 成年男性一天需要2000 2500大卡 而女生只要1500 2000大卡 依年龄 体重及活动量不同而增减1公斤脂肪 7700大卡只要确实的掌握需要以及能夠运用的每一分能量 让消耗的热量大于摄取量减肥的成功是指日可待 营养健康食谱低热量替代食品 以谷类 豆类 海洋食品 维生素为主要原料填充类 以纤维素为主要原料 21 行为矫正 通过学习改正人们不良行为习惯儿童口吃 厌学 说谎 言行不一成人酗酒暴饮暴食熬夜脾气暴躁 22 中医针灸 中药减肥 最富于代表性的产品 中药复方制剂中药 茶叶 绞股蓝 螺旋藻混合制剂针灸减肥推拿减肥 23 淘宝2010减肥药排行前十产品 1 欧麦诗闪电定点瘦减肥胶囊 数字牌 海藻 火麻仁 白术 甘草 决明子 人参 白芍 干姜 枳壳2 歌迪安系列血脂灵塑身胶囊 挺靓牌 绿茶 荷叶 决明子 山楂 藤黄果 左旋肉碱4 至尊特配增强版减肥胶囊 九正牌 荷叶 茯苓 鸡内金 郁李仁 山药 山楂5 超高提行率 纤舒美2代 绿茶 藏红花 绞股蓝 甲壳素 水溶性纤维素 维生素A 维生素C 维生素B68 可轻牌减肥胶囊 魔芋精粉 左旋肉碱 荷叶 决明子 白术 芦荟 24 药物治疗 下丘脑外侧区 饥饿中枢 腹内侧核 饱食中枢二者的活动相互制约 制约失调 肥胖 抑制食欲药物 西布曲明 曲美 2010年3月 国家食品药品监督管理局在其官方网站上发布警示 减肥产品中所含 西布曲明 成分可能增加服用者患心脏病及中风几率澳曲轻 可秀 赛斯美 曲婷 浦秀 亭立 奥丽那 曲景 新芬美琳 希青 申之花 衡韵 苗乐 诺美亭 25 药物治疗 抑制肠道消化吸收药物 奥利司他 赛尼可 芬氟拉明 安非拉酮 马吲哚致幻或损伤心脏副作用服用奥利司他 若进食高脂肪饮食会导致肠胃产气 大便油腻 排便急迫以及腹痛等不良反应长期用药能引起脂溶性维生素 A D E K 的吸收不良增加能量消耗药物 提高休息代谢率和 或增加生热 激素 26 针灸减肥 针灸减肥的方法针灸减肥有什么特点 针灸减肥原理针灸减肥有效吗 27 针灸减肥的疗效 近5年公开报道的关于针灸减肥的100多篇文献当中 各类针灸减肥方法疗效各不一样 从59 4 到99 以上不等平均有效率在80 以上 疗效判定标准没有任何关于针灸减肥引发不良后果的报道针灸减肥后反弹现象与药物 饮食 手术等方法相比 明显减少个别访谈表示 短期效果好 反弹明显 患者中途放弃治疗多 28 针灸减肥的疗效关键 针灸不但能明显减轻体重 而且与肥胖相关的如睡眠失常 失眠或嗜睡 胃肠道不适 精神不佳 心烦健忘 注意力不集中 思维缓慢等 大便异常 便秘及溏泻 体力活动能力下降甚至水肿 气喘 心悸等症状也常常在针灸过程中明显缓解甚至消失针灸减肥的三大时期 29 针灸减肥的三大时期 南京中医药大学江苏省针灸学重点实验室徐斌 针灸减肥3个阶段快速减重期 1 4周 针灸提高了机体代谢水平 利尿 减重迅速平台调整期 5 12周 脂肪分解 食欲上升 体重不减重建新的机体代谢平衡点的关键时期 主要体现在脂肪分布的变化 关键方法 耳压刺激 控制食欲稳定缓慢减重期 12周以后 机体消化系统功能恢复正常 神经功能失调得到纠正 全身脂肪消耗大于贮存 30 针灸减肥方法介绍 体穴针刺法耳穴刺激法芒针法埋线法梅花针法温针药灸法 择时开穴法磁化针法针药结合法针推结合法头针法小针刀法 多种方法结合是临床推荐的做法 针对不同人群特点及需要 可使用耳针 体针 头针 舌针 艾灸 按摩并配合饮食 生活习惯调整及运动 31 体穴针刺法 辩证选穴法 最常用方法 临床取穴多以脾胃经为主 随证配穴腹部群针法胡氏水穴法华佗夹脊穴法老十针法武汉乔子虹 减肥八穴 脐上下左右0 5 1寸 广州中医药大学靳瑞 肥三针 中脘 带脉 足三里 32 通经接气法 辨身材取穴 武汉雷红 根据肥胖患者脂肪分布的不同取穴乳房较大者 辨证取穴后 再选取胃经上的气户 库房等穴 让所选穴位经气上下沟通会取得意想不到的疗效脸部较胖 脂肪堆积较丰富的患者 配面部颊车 颧髎等穴 上下经气接通瘦脸美容效果非常理想大腿较粗或背部较厚实 远端配穴与近端配合 表里二经穴位配伍 俞募穴的合理搭配为主 33 群针法 瑞金医院顾健华2006报道 主要在腰腹部群取穴位 以胃 脾 胆 肝经 任脉5条经脉在腰腹部的穴位为主穴胃经 梁门 水道 大巨 外陵 天枢 滑肉门 太乙 关门脾经 腹结 大横 腹哀胆经 带脉 五枢 维道肝经 章门任脉 中脘 建里 下脘 水分 阴交 气海 石门 关元 34 群针法 手臂肥胖加大肠 三焦经穴 臂臑 肩髃 曲池 支沟腿部肥胖加胃经 胆 脾 膀胱经穴 髀关 伏兔 居髎 风市 梁丘 足三里 上巨虚 血海 阴陵泉 承筋 承山 三阴交小幅提插捻转 以略有酸胀感为度电针仪接于天枢 章门上 频率3Hz 强度中度 以耐受为限 连续波 留针30分钟治疗先每天1次 连续5天 以后每周3次 10次1疗程总有效率95 35 胡氏水穴法 成都中医药大学附属医院胡玲香 提出调整水液代谢以达到减肥的作用督脉 长强 腰俞 命门 悬枢 脊中膀胱经 大肠俞 中膂俞 小肠俞 膀胱俞 白环俞 秩边 胞肓 志室 肓门 胃仓肾经 横骨 大赫 气穴 四满 中注 大钟 照海 复溜 交信胃经 气冲 归来 水道 大巨 外陵该组穴位原用于水液代谢失常 浊阴内聚所致的水肿 36 胡氏水穴法 取其部分穴位 再结合太溪 支沟操作方法 以华佗牌2 2 5寸30号不锈钢针 垂直进针后 前2周使用提插捻转泻法 2周后 行提插捻转平补平泻法 针感强度以病人能耐受为度留针30min 留针期间行针2次前2周每周5次 两周后每周3次 3个月为1疗程 总有效率94 5 37 华佗夹脊穴法 湖北肖龙焰2007报道使用第3胸椎至第5腰椎华佗夹脊穴减肥操作 穴位常规消毒 用毫针向正中斜刺或成45度角 进针深度1 1 5寸可兴奋交感神经 抑制迷走神经 增强肥胖患者下丘脑 垂体 甲状腺系统的功能 促进代谢提高达到减肥效果 38 老十针法 北京金针王乐亭 老十针 上脘 中脘 下脘 气海 天枢 双 内关 双 足三里 双 对调理胃肠十分适宜 减肥效果优良平补平泻手法 留针30min 间隔15min行针1次 1次 d 10次为1疗程 疗程间隔为5天脾胃虚寒 脾胃虚弱者 加用灸法 39 耳穴刺激法 选穴 临床大量报道以肺 脾 胃 大肠 内分泌 神门 饥点 皮质下等为常用穴位根据伴随症状选择配穴操作 常先用耳穴探测仪在耳部所需要的穴位上找到敏感点 稍加压使之形成凹痕常规消毒后用0 6 0 8cm方胶布 将生王不留行籽或磁珠 揿针 按贴于所取的穴位上 40 耳穴刺激法 每天饭前15分钟按压所有穴位3 5分钟每日自行按压5 7次 每次按压各穴20 30次按压强度以感到局部有酸 麻 胀 痛感为佳按压强度以有胀感不疼痛为度3 5天更换1次 1个月为1疗程 41 耳穴刺激法 贵阳医学院吕明庄 发现耳穴针灸减肥有效穴多在耳甲腔内 推断耳针减肥效应是通过抑制迷走神经使亢进的胃肠功能减弱来实现的南京中医药大学第二临床医学院李嘉 临床观察发现饥点 胃 脾 口 食管 贲门为首选减肥穴位 42 芒针法 长春中医药大学针灸推拿学院院长王富春28号芒针 针身长1 2尺肩髑透曲池 梁丘透髀关 梁门透归来治疗肥胖症70例 35例显效 31例有效 4例无效 总有效率94 3 43 芒针法 中国针灸临床研究中心芒针科主任杨兆钢5寸芒针 主穴 气海 关元 水道 中脘 大横 足三里配穴 胃热炽盛曲池 内庭 支沟 上巨虚脾虚湿困 丰隆 中脘 阴陵泉心脾两虚 神门 内关脾肾阳虚 太溪 复溜 命门 三阴交12次为1个疗程 经1 4个疗程 44 埋线法 无菌条件下将医用羊肠线剪至3cm插入穿刺针中 局麻后将针刺入穴位 病人出现针感时将肠线推入组织中穴位 中脘 天枢 大横 关元 足三里 丰隆 大肠俞 根据病情辩证选穴脾肾气虚配肾俞 脾俞 太溪肝气郁滞配肝俞 阳池 血海痰热郁阻配支沟 曲池1个月后重复1次 45 梅花针头皮针针刀法 中国中医科学研究院广安门医院中西医结合科钟梅泉 用梅花针重叩患者局部肥胖处 同时让患者站立做深呼吸运动佳木斯医学院翁维良用头皮针调整任 督二脉而达到减肥效果裴茂华等在T1 L2棘突旁开2厘米一线寻找反应点 用小针刀行纵横疏通剥离术治疗肥胖症 46 飞腾八法 北京中医药大学东直门医院朴联友 以飞腾八法针法的即时开穴为主穴 取内关 公孙 后溪 申脉 列缺照海 外关 足临泣八脉交会穴相配为客穴胃热炽盛配内庭 上巨虚痰浊中阻配丰隆 中脘气滞血瘀配太冲 膻中脾肾阳虚配关元 太溪 阴陵泉实证用泻法 虚证用补法每日引1次 5次为一疗程 疗程间休息1 2d 47 电针法 深圳 雷振萍1987 梁丘 公孙 每次针1穴 交替使用 先用泻法 患者产生较强针感后 再与G6805型针灸治疗仪连接 连续通电20min后 用麦粒型皮内针在该穴埋置3日 每3天针1次 10次为1疗程 间歇1周后进行第2疗程 3个疗程后 14例显效 17例有效 11例无效 总有效率为73 8 河北医科大学肖红玲 不同的电针频率调节肥胖大鼠的各项指标作用是不同的 在降低Lee s指数 血清TC TG LDL C Ins 升高HDL C等方面 100Hz优于30Hz 在升高血清和下丘脑CCK含量方面30Hz优于100Hz 48 针刺后肥胖患者的8大变化 大便通畅 70 以上的人针刺后大便通畅 大便习惯逐渐正常小便双向调节出现针刺后迅速反应者减肥效果明显矢气或嗳气增加 肝郁气滞 脾胃不和排汗增加 基础代谢率睡眠好 精力充沛 49 针刺后肥胖患者的8大变化 食欲降低或食欲更好 80 以上的患者针刺后食欲明显降低抵抗力增强女性内分泌调节 痛经月经失调其他反应 腹部发热 发痒 腹部如有小虫上下爬动 乳腺疼痛减轻或消失 痛经消失 出汗 大便通畅 阴道异味消失 面部脂肪颗粒或病毒疣 脂肪瘤未经其他治疗自然脱落等 50 不同人群减肥效果 肥胖年限越短减肥效果越好用手按摩患者肥胖部位 指下感觉较粗糙的患者减肥效果明显针灸时或针灸后身体有明显 强烈反应的患者效果较好针灸敏感性的家族遗传倾向 51 不同人群减肥效果 高中毕业生 大学生 大学毕业生减肥效果理想 处于生长发育期的青少年 减肥效果相对较差做过其他减肥方法如药物 手术 节食 超大运动量 饥饿疗法的患者 减肥反弹或无效再寻找针灸减肥者疗效较不理想没有经过任何其它减肥方法的患者 针灸减肥效果比较理想男性的减肥效果比女性好能配合饮食控制 生活习惯改良者疗效较好 52 针灸减肥原理 中医 针灸理论中 并没有肥胖是疾病或需要减肥的说法 中医认为人形体差异的存在是自然的 正常的现象 不同特质的形体具有不同的生理特征 肥人多痰 瘦人多火 阴阳二十五人 中医主要重视生理功能能否正常运行 由于功能状况出现异常或出现症状 是中医决定诊治与否的决定性指标 53 针灸减肥原理 从单纯中医的角度 减肥的提法是不恰当的 减肥仅仅是对许多生理功能异常进行调理后产生的 副产品 胃热脾虚阳虚 54 针灸减肥原理 清泻胃热 胃热 胃腑湿热 多食善饥 口渴喜冷饮 口苦口干 大便干结 舌红苔黄 体重增加迅速针灸可以延迟餐后胃排空 并且抑制患者亢进的消化吸收机能 南京中医药大学第二临床医学院赵枚2001 动物实验 针刺能兴奋饱食中枢 抑制饥饿中枢 55 针灸减肥原理 健运脾胃 脾虚 神疲乏力 肢体沉重 脘腹胀满 便溏 舌淡苔白腻 伴肥胖 脾 主管人体的消化吸收及营养物质在全身的分布输送其功能失调不但导致人形体的失常 而且产生一系列疾病症状表现针灸可以健运脾胃 调整人体各种营养物质的吸收消耗过程 尤其是饮食调控机制的正常化 导致肥胖改善 56 饮食调控机制 指正常人体自身具有的一种对进食物品的种类 数量 性质进行选择与控制的本能人体依靠此机制对摄入的食物进行控制 选择对自身有利的食物 避免进食对身体造成不利影响由于某些身体机能失调 情绪心理问题或现代社会使用的大量人工制造的食品及添加剂 可以干扰正常进食调控机制饮食过量 种类 性质选择不敏感 功能障碍 57 针灸减肥原理 调节阴阳 阳虚 形寒肢冷 腰膝酸软 颜面虚浮 神疲嗜卧 舌淡胖 苔薄白人体 阴阳失调 导致人体肥胖或消瘦 重要理解之一就在于植物神经功能的失调大量研究证实 阳虚肥胖者 促肾上腺皮质激素 ACTH 外周介质去甲肾上腺素 NA 多巴胺 DA 明显低于正常人水平 乙酰胆碱脂酶 AchE 唾液淀粉酶 s Am 活性明显高于正常人 交感神经功能低下 副交感神经功能亢进 58 针灸减肥原理 调节阴阳 针灸对植物神经功能具有双向良性调整作用 所以 不但对肥胖患者有效 对过于消瘦的患者同样有效 更避免了其他方法减肥所带来的负面效应针灸可以使AcTH NA和DA含量回升 其NA和DA含量回升与减肥疗效有关说明针灸可通过提高患者下丘脑 垂体 肾上腺轴和交感 肾上腺系统的功能实现其减肥效应 59 疗效判定 凡体重减轻6公斤以上者为显效体重减轻3 5公斤者为有效体重减轻在2公斤以下者为无效越胖的人减的越快 接近正常体重的人减的越慢是针灸减肥的正常现象没有生理功能失调 没有任何不适症状的先天体质型肥胖者 减肥效果不佳 60 肥胖病的防治误区 盲目减肥 在减肥的人群中 许