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文档简介
1 留守儿童调查问卷留守儿童调查问卷 请各位同学 如实的按照自身情况回答 你的回答和个人观点将不会被泄露 谢谢配合 1 你喜欢学习吗 你对学习的态度是 A 我热爱学习 B 喜欢学习 C 一般 D 不喜欢 2 你的学习成绩如何 A 优秀 B 良好 C 一般 D 不好 3 你对学习的体验与看法 A 我热爱学习 爱学习给我的感觉 B 喜欢学习 因为只有学习才能有出息 C 喜欢学习给我带来的其他附加值 D 感受一般 所以成绩也一般 E 不喜欢学习 原因很多 4 在学习上 我更希望 A 老师能多给我些帮助 B 能更多的跟同学讨论 C 父母能多指导我 D 让我一个人独立完成 E 学校多组织补课 F 目前还好 不想改变 5 学习对你来说 意味着什么 A 喜欢遨游在知识的海洋里 B 学以致用 读书很有用 C 学习好了 父母或其他亲人会更我奖励 D 是父母或者老师的期待和关注 E 是一项父母给我的任务 6 你觉得自己的性格是怎样的 A 外向 活泼 大方 B 粗心 鲁莽 热心 大胆 C 柔弱 内向 拘谨 害羞 细心 敏感 D 冷漠 消极 自我封闭 7 你有几个好朋友 A 1 2 个 B 3 4 个 C 5 个以上 D 更多 8 心里痛苦难受的时候 你愿意与谁分享 A 好朋友 B 父母 C 爷爷奶奶 D 目前监护人 E 老师 9 目前最困扰你的事情对你的心理影响是 多选 A 父母不在家里 让自己总觉得孤单 B 想要学习好 但是无从下手 C 无人理解的心情 D 没有朋友 感觉孤立无援 E 寄人篱下 F 很多人生上的迷惑 G 身体变化的困惑 无人诉说 10 你喜欢学校或班上组织的集体活动吗 A 特别喜欢 B 喜欢 C 没什么感觉 D 不喜欢 E 特别不喜欢 11 当一定要参加学校或者班上组织的集体活动的时候 你更愿意 2 A 积极并主动融入进去 B 有需要时再找机会融入进去 C 就这样看着 不参加活动 D 宁愿一个人安静呆着 E 到一边去 自己做自己的 12 你觉得你乐群 合群的程度如何 A 很合群 B 比较合群 C 不怎么合群 D 不合群 13 如果给是一棵树 你会想象一下 自己是什么样的树 A 正处于茁壮成长的树 已经比较高大 B 一棵高高瘦瘦的树 C 一棵饱经风霜的小树 D 一棵被其他木条和绳子固定住的小树 14 你的主要监护人是 A 父母 B 爷爷奶奶 婆婆爷爷 C 其他亲戚 15 你的主要监护人的文化程度 A 小学到初中文凭 B 初中到高中文凭 B 高中到大专文凭 D 大学或大学以上文凭 16 你的主要监护人 对你履行的职责有哪些 A 衣食住行没问题 B 对学习和学习成绩的关心 C 对你内心感受的关心 D 对你的学习成绩的关心 17 你在你的主要监护人家里 会帮忙承担家务或者其他事宜吗 A 经常主动承担 B 被动承担 C 根据心情承担 D 从不 18 你对你的主要监护人的总体态度是 A 喜欢 B 还好 C 不喜欢 D 讨厌 19 你住在你的主要监护人家里 有什么样的感受 A 管教较松但有度 在一定条件下允许我想做什么就做什么 B 管教较为严格但适度 有一定的自我空间 C 管教严格 感觉寄人篱下 D 没有约束和管教 20 家长会 家访 你是否希望老师对你关注 表扬 批评 A 希望 B A C 各参一半 C 不希望 D A C 两者皆无 21 如果你不按时完成作业 上课迟到 违反纪律等等违反小学生行为准则的事 你的主 要监护人知道了 并且会怎么处理 A 你还小 没什么 B 跟你讲道理 C 揍你一顿 D 讲道理后给你一定惩罚 让你记住 22 父母出门务工 多久回家一次呢 A 一年一次 B 一年里几次 C 两年以上回来几次或一次 23 父母又要出门务工了 你会认为他们出门务工的目的是 A 为了整个家庭 B 赚钱 C 赚钱给你更好的物质条件 D 不知道 E 为了他们自己 3 24 春节过后 父母又将去别的城市打工 如果可以满足你一个愿望 你希望父母留下 还是继续去工作 A 还是让他们继续去工作吧 B 介于 A C 之间 思想矛盾中 C 希望他们留下 D 两者皆无 25 通常你父母多久与你联系一次 A 每天都有 B 几天一次 C 一个月到几个月一次 D 几个月以上联系一次 26 你希望与父母多久联系一次 A 大家有空的时候联系 B 遇到开心或不开心的事就联系 C 最好是天天联系 D 联系可有可无 E 不联系最好 27 在父母外出务工期间 有没有被其他小孩和其他人欺负的经历呢 A 有 B 没有 28 受欺负的时候 你会怎么做 A 没什么大不了 算了吧 B 靠自己的聪明才智解决 C 自己强大一点 自己欺负回来 D 父母或者老师能来帮助你解决 29 受欺负的原因是 A 欺负自己的人是班上同学或认识的人 自己觉得该和睦相处 加上一味的忍让 引发 他人的侵犯欲望 B 自己个性太柔弱了 好欺负 C 欺负我的人
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