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春季传染病知识 一 手足口病概述 手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病 是 我国法定报告管理的丙类传染病 手足口病常出现暴发或流行 引 起手足口病的病毒属于小 RNA 病毒科肠道病毒属 包括柯萨奇病毒 肠道病毒 71 型 埃可病毒等 其中以 EV71 及 CVA16 型较为常见 大多数患者症状轻微 以发热和手 足 口腔等部位的皮疹或 疱疹为主要症状 少数患者可出现无菌性脑膜炎 脑炎 急性弛缓 性麻痹 神经源性肺水肿和心肌炎等 个别重症患儿病情进展快 可导致死亡 男性死亡多于女性 少年儿童和成人感染后多不发病 但能够传播病毒 2 手足口病流行特征 1 传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主 患者和隐性感染者均为本病的传 染源 隐性感染者难以鉴别和发现 发病前数天 感染者咽部与粪 便就可检出病毒 通常以发病后一周内传染性最强 2 传播途径 肠道病毒可经消化道 粪 口途径 传播 也可经呼吸道 飞沫 咳嗽 打喷嚏等 传播 亦可接触传播 因接触患者口鼻分泌物 皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播 尚不能明确是 否可经水或食物传播 3 易感性 人对人肠道病毒普遍易感 显性感染和隐性感染后均可获得特 异性免疫力 产生的中和抗体可在体内存留较长时间 对同血清型 病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫 人群 可反复感染发病 多发生于 5 岁以下儿童 尤其是 3 岁以下 1 2 岁 年龄越小 疾病越严重 每年 4 7 月份为发病大高峰 10 11 月份 为发病小高峰 三 临床症状 手足口病潜伏期为 2 10 天 平均 3 5 天 病程一般为 7 10 天 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 手 足和臀部出现斑丘 疹 疱疹 疱疹周围可有炎性红晕 疱内液体较少 可伴有咳嗽 流涕 食欲不振等症状 部分患者无发热 仅表现为皮疹或疱疹 一般预后良好 少数病例 特别是 EV71 感染患儿 可出现脑膜炎 脑炎 脑脊髓炎 神经源性肺水肿 循环障碍等 病情凶险 可致 死亡或留有后遗症 4 诊断 1 轻症病例 发热伴手 足 口 臀部的皮疹 部分病例可无发热 2 重症病例 3 岁以下多见 病情进展迅速 多在病程 2 5 天发生 出现神经 系统的受累 呼吸及循环功能障碍等表现 心肺部症状 重症病死 率 10 25 死因主要为脑水肿 脑疝 中枢性呼吸 循环衰竭 1 轻症病例 发热伴手 足 口 臀部的皮疹 部分病例可无发热 重症病例早期识别 具有以下特征 尤其 5 岁以下的患者 有可能在短期内发展为危重 病例 应立即送医院诊治 持续高热不退 精神差 呕吐 肢体阵挛 肢体无力 抽搐 呼 吸 心率增快 出冷汗 末梢循环不良 五 治疗原则 目前无特异性治疗方法 以对症支持疗法为主 绝大多数患者可 自愈 大多数患者 症状都很轻微 甚至没有症状 而且极大一部分患 者不经治疗而自愈 只有极少数发生并发症患者才会死亡 目前手足口病疫苗即将上市 该疫苗主要预防的是由 EV71 型病毒引 起的手足口病 特别是能够预防重症手足口病 减少病死率 个人预防手足口病总原则 15 字方针 洗净手 吃熟食 喝开水 勤通风 晒太阳 手的卫生与消毒对于预防传染病有着非常重要的作用 预防传 染病从洗净手开始 所以 我们要讲究个人卫生 儿童饭前便后 玩耍后 接触污物后 保教老师 家长饭前便后 接触儿童 接触 公共物品或污物后都要洗净手 洗手要用肥皂或抗菌洗手液和流动 的水 洗手时间最少持续 30 秒 洗手后用清洁毛巾 纸巾擦手 不 可用公共毛巾 手足口病患儿返校时间 居家治疗者隔离时间为发病后 28 天 住院治疗者隔离至出院后 21 天 方可返校 否则坚决不许入园 其他传染病的隔离期限 麻疹 风疹 隔离至出皮疹后 5 10 天 伴有呼吸道并发症者应 隔离至出皮疹后 10 日 腮腺炎 隔离至腮腺肿大后 9 日 水痘 隔离至疱疹全部结痂或出疹后 7 日 流感 隔离至发病后 7 天 肺结核 隔离至规范治疗后半年以上 六 疫苗接种 大家知道 今年手足口病疫苗出来了 但是 疫苗是针对肠道 EV71 病毒引起的手足口病 能够预防重症手足口病 减少死亡率 但对于其他肠道病毒引起的手足口病没有预防作用 其实 EV71 病毒 引起的手足口病只是占了很小的比例 更多的是 COX16 及其他病毒 引起的手足口病 所以 接种了手足口病疫苗只是预防重症手足口 病 减少死亡 对于降低发病率没有多大的帮助 因此 要给群众讲清 接种了手足口病疫苗 有可能还得手足口 病 因为手足口病比较特殊 引起他的病毒二十多种 而目前的疫 苗只是预防一种病毒引起的手足口病 七 使用 84 消毒液注意事项 1 84 消毒液有一定的刺激性与腐蚀性 必须稀释以后才能使用 被消毒物品应该全部浸没在水中 消毒以后应该用清水冲洗干净后 才能使用 2 84 消毒液的漂白作用与腐蚀性较强 最好不要用于衣物的消毒 必须使用时浓度要低 浸泡的时间不要太长 3 84 消毒液是一种含氯消毒剂 而氯是一种挥发性的气体 因此 盛消毒液的容器必须加盖盖好 否则达不到消毒的效果 4 不要把 84 消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用 因为这样会 加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒 5 被褥 衣物经常在日光下暴晒 每次 6 小时 6 84 消毒液应该放在小孩够不着的地方 避免误服 7 蔬菜 水果等食物最好不要用 84 消毒液消毒 8 购置 84 消毒液要选择正规厂家的产品 84 消毒液的有效期一般 为 1 年 我们在购买
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