基础护理技术(铺床法)

精品文档 1欢迎下载 1 1 备用床备用床 用物准备 枕芯 枕套 棉胎 被套 大单 操作流程 三准备 环境准备 用物准备 按使用顺序放于床尾垫上 个人准备 移桌 20cm 椅 15cm 用物按顺序放于椅上 翻床垫 靠床头 铺大单 先床头 后 床尾 中线正 平 整 紧 套被套 中线正 平床头 不虚边 过饱满 内外平整 被筒与床沿平齐 被尾塞床垫下 套枕套 角充实 平整 拍松 平放床头 开口背门 移回桌 椅 洗手 脱口罩 2 2 麻醉床麻醉床 用物准备 1 枕芯 枕套 棉胎 被套 中单 2 橡胶单大单 2 大单 2 麻醉护理盘内备 1 治疗巾内 张口器 压舌板 舌钳 牙垫 治疗碗 平镊 通气导管 氧气导管 吸痰导管 纱布 棉签 2 治疗巾外 心电监护仪 或血压计 听诊器 弯盘 胶布 手电筒 别针 护理记录单 笔 3 其他 输液架 必要时备氧气 吸痰 器 胃肠减压器 操作流程 三准备 环境准备 用物准备 按使用顺序放于床尾垫上 个人准备 移桌 20cm 椅 15cm 用物按顺序放于椅上 翻床垫 靠床头 铺各单 先铺近侧大 单 再铺橡胶单和中单 2 第一条距床头 45 50 cm 第二条铺在第一条上 同法铺对侧 中线正 平紧 距床头 15cm 放被套 套被套 中线正 不虚边 过饱满 内外平整 被 筒与床沿平齐 折被尾 折被 三折于床边 开口向门 套枕套 角充实 平整 拍 松 横立床头 开口背门 移回桌 椅 背门侧 口述放盘于床旁桌上 置输液架架 床尾 背门侧 洗手 脱口罩 3 3 口腔护理口腔护理 用物准备 治疗巾 药碗 盐水棉球 18 弯头血管钳 1 镊子 1 弯盘 压舌板 2 块 水 杯 吸管 漱口水 手电筒 药液 漱口液 0 9 生理盐水 朵贝氏溶液 1 3 双氧水 1 4 碳酸氢钠液 002 呋喃西林 01 醋酸溶液 顺序 16 个棉球的擦拭 口唇 1 左 右外侧 2 左内上 1 左内上咬合面 1 左 内下 1 左内下咬和面 1 左颊粘膜 1 右内上 1 右内上咬合面 1 右内下 1 右内 下咬合面 1 右颊粘膜 1 上腭 1 舌苔 1 口唇 1 操作 三准备 备齐用物到床边 解释 摆体位 头转向一侧 铺巾 置弯盘 擦 口唇 1 漱口 昏迷者禁用 观察 有义齿取下 15 个棉球操作 漱口 撤弯盘 点棉球 擦干面部 观察 涂药 撤巾 体位还原 清理用物 归还原处 洗手 脱口罩 涂药 按需 溃疡 锡类散 西瓜霜 冰硼散 霉菌 制霉菌素甘油 口唇干裂 液体 石腊 精品文档 2欢迎下载 4 4 T T P P R R 测量法测量法 用物准备 体温计 表 有秒针 记录本 笔必要时备 润滑油 棉签 卫生纸 听诊 器和棉花 操作流程 三准备 环境 用物 个人 检查 体温计 点数 体温计 核对 解释 询问 影响因素 测体温 口温 水银端放舌下热窝 闭口勿咬 3min 腋温 擦干腋窝 水银端放腋窝正 中 屈臂过胸 10min 肛温 润滑水银端 插入肛门 3 4cm 3min 测脉搏 患者腕部舒展 护士以示 中 无名指按压测脉部位 压力适中 30 秒 异常 者 1min 测呼吸 一起一伏为一次 30 秒 异常者 1min 读数 记录 T 若为腋温 加标 注 若为肛温 加标注 次 min 次 min 安置患者 洗手注 测体温 测脉搏 测呼吸 记录 脉搏 呼吸的数 收体温 计体温的数 用物处理 体温表消毒液浸 5 分钟 冲 甩 浸 30 分钟 冲 冷开水 擦干备 用体温计检测 甩表至 35 以下 同时放入已测 40 以下水中 3min 后检视 若有裂缝 或温差 0 2 需丢弃 5 5 血压 肱动脉 测量法血压 肱动脉 测量法 用物准备 血压计 听诊器 笔 纸 或病历卡 操作流程 三准备 环境 用物 个人 检查 血压计 听诊器 核对 解释 询 问 20min 有无运动及影响因素 体位 坐位 卧位 肢体 伸直 掌心向上 放血 压计 开汞槽开关 驱气 缠袖带 肘上 2 3 cm 松紧以一指为宜 戴听诊器 摸 脉搏 固定 听诊器 关气门 打气 至搏动音消失再升高 20 30Hg 放气 4mmH g 秒 听音 舒张压声音减弱或消失 取袖带 安置患者 整理血压计 血压值 记录在体温单底栏 血压计熏蒸擦拭 洗手 脱口罩 6 6 皮内注射皮内注射 用物准备 治疗盘 消毒液为 75 乙醇 1 毫升注射器和 41 2 针头注射卡 药液按医嘱 准备 以青霉素为例 另备无菌纱布罐 无菌持物钳 0 1 盐酸肾上腺素及 5 毫升注射 器 洗手液 操作流程 收到医嘱 抄写医嘱 评估皮肤 再次核对医嘱 三准备 环境 个人 用物 取药 检查 核对药物 两人 铺无菌纱布盘 75 乙醇消毒瓶盖 抽取药液 0 5 ml 放入无菌纱布盘内 同时备抢救物品 弯盘内用物处理 备齐用物至患者 床尾 床尾核对 核对床号 姓名 询问三史 青霉素过敏史 近期注射史 家属 过敏史 暴露注射部位 前臂掌侧下 1 3 处 75 乙醇消毒一次 再次核对药物 取药 按需排气 核对患者姓名 进针 与皮肤呈 5 角 右手不动 左手推 针 注入 0 1ml 起一小皮丘 拔针 核对时间 核对患者姓名 交待 局 精品文档 3欢迎下载 部不要按揉 20 分钟内不要离开病房 不要剧烈活动 如有不适及时通知 安置患者 核对药瓶 用物置于治疗车上 下层 洗手 床尾核对 用物处理 三擦 盘 台 车 洗手 脱口罩 20 分钟观察结果用物处理 棉球 棉签焚烧 针筒针头 分离 统一处理 弯盘 消毒 清洗 晾干 备用 纱布 药瓶 分类放置处理 7 7 肌内注射肌内注射 用物准备 注射盘内加 2 5ml 注射器 6 7 号针头 注射卡 药液 根据医嘱 治疗盘 无菌包 无菌持物钳 操作流程 收到医嘱 抄写医嘱 评估皮肤 再次核对医嘱 三准备 环境 个人 用物 取药 检查 核对药物 两人 铺无菌盘 抽吸药液 放入无菌盘内 弯盘 内用物处理 备齐用物至患者床尾 床尾核对 核对床号 姓名 解释 松床尾 被 衣裤 安置注射体位 上腿伸直 下腿弯曲 选择注射部位 口述臀大肌定位 法 十字法与联线法 消毒皮肤 2 次 2 安尔碘 打开无菌盘核对药名 夹干棉 签 取药 按需排气 再次核对姓名 进针 与皮肤呈 90 角 固定针栓 回抽 无回血 缓慢注射药液 口述 观察病情 注射完 干棉签轻压 迅速拔针 安 置患者 再次核对床号姓名 交待 收治疗巾 核对空安瓿 用物置于治疗车上 下层 洗手 床尾核对 用物处理 三擦 盘 台 车 洗手脱口罩 观察 用物处理 棉球 棉签焚烧 针筒针头分离 统一处理 弯盘 消毒 清洗 晾干 备用 治疗巾送供应室 8 8 密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法 用物准备 输液器 1 套 密闭式 注射盘 1 套 另加加药用的注射器及号针头 止血带 胶布 输液贴 瓶套 开瓶器 必要时备小夹板及绷带注射卡 医嘱 药液 根据医嘱 输液架 操作流程 收到医嘱 抄写医嘱 三单 评估 嘱排尿 再次核对医嘱 三准备 环境 个人 用物 取药 个人 双人检查 先安瓿再盐水 倒贴标签 套瓶套 去盖 消毒 盖棉球 加药 加前核对 加药后盖棉球 对冲检查配伍禁忌 签名 核对安瓿 弃去 检查皮条包装关闭调节器 插管 用物处理 核对解释 备输液架 放盘 挂 瓶 排气 备胶布 4 选血管 扎带 消毒 核对瓶贴 再排气 核对姓名 嘱握拳 绷皮 进针 三松 带 拳 夹 固定 1 横 2 交叉 3S 调速 成人 40 6 0 滴 分 儿童 20 40 滴 分 观察 有无肿胀 滴速通畅 盖输液贴 收止血带 整 理床铺 记录输液卡 核对 嘱咐 若肿胀或不滴通知护士 不要随意调夹 收盘 洗 手 床尾核对 用物处理 三擦 洗手 脱口罩 观察 记录 拔针 用物处理 棉球 棉签焚烧 针筒针头分离 统一处理 弯盘 止血带 消毒 清洗 晾 干 备用 输液器 剪断 统一