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DOC DOC 金平县人民医院病历复印申请表金平县人民医院病历复印申请表 DOC 金平县人民医院病历复印申请表金平县人民医院病历复印申请表金 平县人民医院病历复印申请表按照xx年9月1日起施行的 医疗事故 处理条例 医疗机构病历管理规定 的有关规定 患者有权复 印以下内容 提供有效身份证明材料 阅读病历注 此表由医务处 科 签名有效金 平县人民医院病历查阅 复印 须知根据卫生部 国家中医药管理局x x年9月1日发布的 医疗机构病历管理规定 医疗机构病历管理 规定 为切实维护医患双方的合法权益 创建和谐的医疗就医秩序 结合我院实际情况 进一步规范和强化我院住院病历复印的管理 以下人员可以复印 1 患者本人或其代理人 2 死亡患者近亲属或其代理人 3 保险机构 4 公安 司法 一 主观病历不可复印 主观病历 根据条例规定 它包括死亡病例 讨论记录 疑难病例讨论记录 上级医师查房记录 会诊意见 病 程记录等 二 客观病历可以复印 客观病历 根据条例规定 它包括门诊病历 住院志 体温单 医嘱单 化验单 检验报告 医学影像检查数 据 特殊检查同意书 手术同意书 手术及麻醉记录单 病理数据 护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历数据 三 需提供以下有效的身份证明材料 复印件即可 1 申请人为患者本人 应当提供其有效身份证明 2 申请人为患者代理人 应当提供患者及其代理人的有效身份证明 申请人与患者代理关系的法定证明材料 1 律师执业证2 他所在的律师事务所的介绍信 3 他所代理的病人的委托书及病人的身份证复印件 3 申请人为死亡患者近亲属的 应当提供患者死亡证明及其近亲属 的有效身份证明 申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料 4 申请人为死亡患者近亲属代理人的 应当提供患者死亡证明 死 亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明 死亡患者与其亲属关系 的法定证明材料 申请人与死亡患者近亲属代理人关系的法定证明 材料 5 申请人为保险机构的 应当提供保险合同复印件 承办人员的有 效身份证明 患者本人或者其代理人同意的法定证明材料 患者死亡 的 应当提供保险合同复印件 承办人员的有效身份证明 死亡患 者近亲属或其代理人同意的法定证明材料 合同或者法律另有规定的除外 6 公安 司法机关因办理案件 需要查阅 复印或者复制病历数据 的 医疗机构因办理应当在公安 司法机关出具采集证据的法定证 明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助 四 地点 医技楼四楼病案统计室 注 持以上有关证

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