介入中心人员培训.doc

.介入专科护理培训项目一、目录1、仪器使用：监护仪、高压注射器、除颤仪、加压输液袋。2、全身肝素化用法3、碘对比剂过敏反应及急救措施；术中并发症血管迷走神经反射的临床表现、处理措施； 4、介入室消毒隔离方法、制度。5、高值耗材管理。6、X线防护7、介入手术护理常规：术前、术中、术后护理常规，单病种手术护理常规。二、内容LF高压注射器操作指南1、开机顺序:接通电源，打开电源箱打开控制屏，进入主界面。注意：在开机过程中，机器全部配件都有个自检过程，在开机自检过程中，请勿触碰注射头上的任何一个按键，以防产生误报警！2、在控制屏上，进入ConfigureSystem 来选择心血管和外周血管模式。 Angio-Cardiac 为心血管， Angio-Peripheral 为外周血管，CT为CT模式！3、在外周血管模式下，InjectDelay 与 X-RayDlay 键只能设置一个。 Pressure PSI 范围设置 0-1200psi ，根据病人情况来改动！日常使用中，主界面上，经常改变的为InjectDelay和Pressure PSI两个数值，其他的值尽量以DSA来设置！4、注射头向上，调整板杆吸药，排气，把注射翻转至30度以下方可激活注射。150ml压力套筒在拆卸室，注意固定杆！5、与病人连接后，由于联动，主机曝光时注射器同时注射。也可在DSA不激活状态下，单独注射！注射时，手动开关长按，在注射全部完成后再松开！6、CT模式下，Pressure PSI值应该设置为300PSI每天使用完毕，下班请取下针筒，关闭主电源，保持清洁！电除颤操作流程开机、连接电极 评估患者意识和心电图，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阀值，求救医生，看时间 电极板均匀涂抹电糊或包裹生理盐水纱布 选择除颤的方法（非同步） 根据医嘱选择电击能量：单相波360J,双相波150-200J 放置电极板：一电极板放置心尖部，另一电极板放置在胸骨右缘第二肋骨间，电极板需完全与皮肤紧贴并以9-13kg力量按压 按充电按钮充电 术者确认自己和周围人无直接或间接接触患者 术者两臂伸直固定电极板，再次观察心电的波形，确实需要除颤，双手同时按下放电按钮，进行除颤 放电后立即将按钮调至监护点，立即观察心电波形，了解除颤效果以及局部皮肤情况，若除颤失效，继续CPR 及用药，准备再次除颤 整理床单位，继续监护并记录心电监护仪操作程序1. 检查仪器2. 对科室、床号、姓名、作解释工作3. 备齐用物至DSA床旁，接好电源线及检测导线4. 解开病人衣服，用75%酒精棉球擦拭局部皮肤脱去皮脂，然后用生理盐水棉球擦拭电极粘贴部位。具体部位：A右锁骨中线与第二肋间的交点处，B左锁骨中线与第二肋间交点处，C左锁骨中线与左肋弓缘交点处，D右锁骨中线与右肋弓缘交点处。5开机，将4片电极分别贴与上述四处皮肤处6.连接四根导线，白(A)、黑（B）、红（C）、绿（D）7.绑好测血压的袖带8.调节一下内容：心率：调出动态心电图图像及波幅，选择导联。无创血压：根据病情调节测压的间隔时间。调节波幅大小。有创血压：连接压力传感器及连接管，与造影管相连，充液、排气、与大气相通、调零。血氧饱和度：将饱和度夹夹在病人指尖趾尖上，不易夹在绑袖带的肢体上，并调出波形幅度。呼吸：调节呼吸波幅在合适大小。设定报警限度。调节屏幕亮度，报警声音及监听音量。9.观察并记录加压输液袋使用方法1.检查加压输液袋有无破损，漏气，确保无损才能使用。2.将软包装生理盐水袋套入加压袋内扣牢。3.从手术者手中接住输液器头端，注意不能碰触无菌区域。4.将输液器针头插入生理盐水袋中。5.手握加压充气袋充气，当压力指示标识为红色即停止充气。6.使用过程中注意观察袋内液体量，快输完时及时更换，保障液体持续输入，防止空气进入体内。血管介入全省肝素化用法第一次：插入球囊导管准备行扩张时动脉推注肝素钠3000单位第二次：第一次推注后间隔1小时动脉推注肝素钠2000单位第三次：第二次推注后间隔1小时动脉推注肝素钠1000单位扩张过程中如血压升高，口服心痛定1片。继续观察血压。肝素钠配比：抽取生理盐水8ml加1支肝素钠，共计10ml。每1000单位肝素钠为0.8ml。扩张后动脉推注尿激酶40万单位血管迷走反射临床表现、处理措施临床表现：血压急剧下降，心率迅速减慢，病人出现面色苍白、恶心、出冷汗、头晕，严重时心跳停止。处理措施：1、应保证患者处于平卧位，并将患者头偏向一侧，防止呕吐物引起患者窒息。氧气吸入。2、迅速静脉注射阿托品1mg、多巴胺5，同时给予输液扩容。维持有效循环血量，根据血压情况，多巴胺加入液体中静滴。3、严重的心动过缓，可置入临时起搏器治疗，以尽快恢复冠状动脉的灌注压。4、抢救设备（除颤仪、氧气装置、吸引器等）保持完好备用状态，定时检查、定人管理、定点放置。碘对比剂过敏反应及急救措施碘对比剂过敏反应的表现一 、轻度：面部潮红、灼热感、眼及鼻分泌物增加、声音嘶哑、打喷嚏、恶心、头晕、头痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等。二、中度反应：胸闷、气急、激烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、眼睑结膜出血点。三、重度反应：循环系统衰竭，出现血压下降，脉搏细速，面色苍白，口唇紫绀，意识模糊，知觉丧失甚至心跳骤停。呼吸系统衰竭，喉与支气管痉挛，呼吸困难，气喘，若并发肺水肿，则吐大量泡沫样或粉红色痰，血管神经性水肿，面部、口腔、皮肤出现水肿，皮下及粘膜有出血等。过敏性休克，出现头晕头痛、烦躁不安、发冷寒战等。四、迟发反应：在造影检查后数小时或数日，出现头痛、潮红、瘙痒、恶心、头晕、乏力、腹痛、咽喉不适、寒战、胸闷不适、呕吐、荨麻疹、心悸、腮腺痛、嗜睡、咳嗽、臂痛、腰背痛、打喷嚏、颤抖、少尿等症状。碘对比剂过敏反应的急救措施1. 平卧位，保暖，就地抢救分秒必争。2. 立即停止注射对比剂。3. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml。4. 氧气吸入 当呼吸受抑制时，立即人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。5. 抗过敏 立即给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化考的松200mg加5%GS500ml静脉滴注。并根据病情给予升压药，如多巴胺20mg加5%GS500ml静脉滴注等。6. 纠正酸中毒和给予抗组胺药，如5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，异丙嗪25mg肌肉注射。7. 发生心搏骤停，立即行心肺复苏。密切观察患者生命体征、尿量及其它病情变化，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。消毒隔离制度1、 严格执行医院感染及消毒隔离管理制度的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。2、 造影床等使用的被单及时更换，一人一单。3、 造影手术间等治疗台、仪器台面以及物体表面每日清洁一次。地面于早晨及手术结束后及时清洁消毒。4、 每日定时空气消毒，术后及时空气消毒。5、 参观手术者须经医务处、科主任批准，严格限制参观人数。6、 接送患者的车辆须保持清洁，被单一人一换，遇有血迹等污染时应立即更换。7、 各种治疗用物应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。8、 工作人员进入介入室要换室内衣服、鞋、帽、口罩，外出时必须更换外穿工作服。9、 每季度对消毒间空气、DSA室物体表面、手术者的消毒手、清洁手细菌培养一次，每个月对无菌包物品细菌培养监测一次。高植耗材管理高值耗材放在专门贮存柜内，并分类放置，严格保管，使用高值耗材后均贴条形码，用后有登记。X线防护一 、一般性防护1X线机的固有防护2.时间防护 尽量缩短X线的辐射时间。3距离防护 4.屏蔽防护（铅屏蔽、铅衣、铅围脖、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等）二工作人员防护1.工作人员应佩戴射线剂量检测器2.工作人员应执行防护规章制度3.定期进行防护检查4.适当增加营养、休息，合理排班，严格休假管理。三患者防护降低患者受照剂量，采用屏蔽防护及体位防护，用铅制品遮盖非照射野以减少患者射线辐射量。介入治疗护理常规一 、介入治疗术前护理常规1心理护理 热情接待患者入院，做好心理护理，介绍术前准备、术中配合、介入治疗的相对安全性和技术可行性。2营养支持 指导患者进食高营养、低脂肪、易消化的食物，改善营养状况。3疼痛护理 疼痛评估，做好相应护理。4术前常规准备 (1)术前协助做好各项常规检查。(2)术前根据医嘱做好药物过敏试验。(3)皮肤准备：根据穿刺部位做好相应的皮肤准备。(4)胃肠道准备；术前4小时禁饮食；如果采用全麻，需要从术前1天晚8时开始禁食、禁水。(5)术前训练床上排便， 根据手术时间及患者情况留置尿管。(6)术前一般准备；测量生命体征、身高、体重；预防感染；术前30分钟根据医嘱应用镇静药；进导管室前排空大、小便；去除佩戴的饰物，活动义齿，更换清洁病员服装。(7)术前物品准备：备好术中可能使用的器械、材料及药品，并检查监护及抢救设备。二 、介入治疗术中护理常规1 协助患者摆放体位，对术中躁动不能配合者给予约束或全麻，注意保持呼吸道通畅。2严格无菌操作。3传递术中所需物品和器械。4.做好相关护理(1)根据需要使用监护仪。观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难，警惕心血管并发症的发生。一旦发生并发症，立即对症处理。(2)低氧血症的观察与护理：对全麻者、小儿、有肺部疾患者，术中应注意保持呼吸道通畅，预防舌后坠及分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影响肺通气量。 (3)下肢血液循环的观察与护理：术中应定时触摸患者的足背动脉博动是否良好，观察穿刺测肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动等，发现异常及时报告医生进行处理。(4)对比剂过敏反应与护理：严密观察，发现过敏反应，应立即对症抢救。(5)呕吐的观察及护理：术前30分钟使用止吐药预防。一旦发生呕吐要及时将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时使用吸痰器帮助吸出呕吐物，预防窒息的发生。(6)疼痛的观察及护理：对轻微疼痛者可给予安慰、鼓励，估计疼痛程度较重的患者，可在术前或术中按医嘱注射止痛药，以减轻患者的痛苦。三 、介入治疗术后护理常规1术后交接班 将患者护送至病房，如为全麻患者，术后待患者苏醒，生命体征平稳后由麻醉师及护士共同将患者送回，同时做好书面的交接班工作。2体位与休息 全麻未清醒者取去枕头平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后及局麻者可取仰卧位，抬高头部，动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时，静脉穿刺者下肢伸直并制动68小时， 12小时后床上活动，24小时后下床活动。3穿刺部位的观察及护理 介入治疗结束后，应压迫穿刺点1520分钟后加压包扎，用0.51沙袋压迫穿刺部位，动脉穿刺者压迫6小时，静脉穿刺者24小时，注意沙袋不能移位。避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力拍便，以免腹压骤增导致穿刺点出血，如有渗血需更换敷料，防止感染。4观察穿刺侧下肢血循环情况 密切观察足背动脉搏动、穿刺侧下肢皮温、皮色、疼痛及感觉情况，若有异常情况及时通知医师进行相应处理。5生命体征的观察 根据患者病情及介入治疗术的不同，随时监测患者的生命体征及血氧饱和度。鼓励患者多饮水，以加速肾脏对比剂、化疗药物及毒素的排泄。对高热患者做好相应护理，对颅内介入治疗的患者注意患者的意识、瞳孔、语言及肢体活动变化，对行溶栓术的患者应密切观察有无出血倾向，警惕内出血的发生。单病种介入术护理操作规程颅内动脉瘤介入治疗术中护理操作规程一 术前护理1 心理护理 做好解释工作，消除患者紧张恐惧心理。2 避免一切诱发动脉瘤破裂的因素 镇静、镇咳、通便、保持血压平稳。3 术前训练排尿4 术前准备 完成必要的检查、备皮、药物过敏试验。5 术前6小时开始禁食。6 术前30分钟注射镇静剂，病房护士和介入护士交接病人并登记签名。二 术中护理1 患者入室 心理护理，协助患者摆体位，接心电监护仪，建立静脉通道，准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。2 消毒铺单及术前准备 准备消毒液，协助铺单，准备加压输注装置，排气，协助准备射线防护板，准备药品及介入器械。3 局麻及穿刺 根据需要协助调整患者体位。4 全身肝素化 按体重给予肝素，首次剂量按每公斤体重2/3，以后减半量每隔1小时给药。5 脑血管造影 保证加压输注装置输注正常，及时递送导管导丝、对比剂等。6 发现动脉瘤，决定行栓塞治疗 烧水，准备氧气，输液泵。7 全麻。8 动脉瘤栓塞 保证水沸腾并有稳定蒸汽，协助微导管塑形。保证术中液体输注正常。9 复查造影 准备鱼精蛋白，必要时中和肝素（1肝素：1鱼精蛋白）10 全麻苏醒期护理，防止患者因过分躁动而坠床，及时吸出呼吸道痰液。11 拔鞘 加压包扎，护送患者回病房。与病房护士交接并签名。三 术后护理 1 一般护理 观察生命体征及瞳孔等2 脑血管痉挛、脑梗塞的观察3 药物治疗的观察与护理4 穿刺部位观察及护理5疼痛护理6 多饮水，避免肾功能损伤。四 健康指导1、饮食与休息 指导病人多食富含蛋白质、碳水化合物、维生素和高纤维素的食物，以增强机体的抗病能力，保证睡眠，必要时适当给予镇静剂。2、避免导致颅内压增高的因素 如用力排便、激烈咳嗽、弯腰用力等。3、用药指导 详细说明用药剂量、时间、方法及药物的副作用和注意事项。4、加强功能锻炼 告知病人功能锻炼的重要性，帮助病人制定功能锻炼的计划。脑供血动脉狭窄血管内支架成形术护理操作规程一 术前护理1 心理护理2 生活护理3 术前训练排尿4 术前准备 完成必要的检查、备皮、药物过敏试验。5 术前6小时开始禁食。6术前30分钟注射镇静剂，病房护士和介入护士交接病人并登记签名。二 术中护理1 患者入室 心理护理，协助患者摆体位，接心电监护仪，建立静脉通道，准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。2 消毒铺单及术前准备 准备消毒液，协助铺单，准备加压输注装置，排气，准备药品及介入器械。3 局麻及穿刺 根据需要协助调整患者体位。4 全身肝素化 按体重给予肝素，首次剂量按每小时每公斤体重2/3，以后减半量每隔1小时给药。5 脑血管造影 保证加压输注装置输注正常，及时递送导管、导丝、对比剂等。6 决定行支架置入治疗 准备氧气、吸痰器、输液泵。7 必要时全麻 8 支架置入前准备 根据需要递送要更换的导引导管、血管保护装置、微导丝、球囊以及血管内支架等材料；按时给予肝素，保证加压输液装置输注正常；及时添加对比剂。9 血管内球囊扩张 扩张前肌肉注射阿托品，备好除颤仪、多巴胺。密切观察患者心率、心律、血压变化，及时通知术者。10 血管内支架置入 递送血管内支架材料，密切观察患者心率、心律、血压变化。11 回收保护伞 递送回收装置。12 患者苏醒 准备吸痰器，防止患者过分躁动坠床。13 拔鞘 准备绷带、沙袋。护送患者回病房。与病房护士交接并签名。三 术后护理1 一般护理 观察生命体征及瞳孔血压等2 严密观察神经系统功能。3 抗凝药物治疗的观察与护理4 穿刺部位观察及护理5疼痛护理6 多饮水，避免肾功能损伤。四 健康指导1、饮食与休息 指导病人多食富含蛋白质、碳水化合物、维生素和高纤维素的食物，以增强机体的抗病能力，保证睡眠，必要时适当给予镇静剂。2、避免导致颅内压增高的因素 如用力排便、激烈咳嗽、弯腰用力等。3、用药指导 详细说明用药剂量、时间、方法及药物的副作用和注意事项。4、加强功能锻炼 告知病人功能锻炼的重要性，帮助病人制定功能锻炼的计划。肝癌介入治疗护理操作规程一 术前护理1 心理护理2 生活护理3 术前训练排尿4 术前准备 完成必要的检查、备皮、药物过敏试验。5 术前24小时开始进易消化食物，术前4小时禁食。6术前30分钟注射镇静剂，病房护士和介入护士交接病人并登记签名。二 术中护理1 协助患者平卧于手术台，连接心电监护仪，建立静脉通道。2 配合医师穿手术衣，套无菌机器套，配合皮肤消毒，配合铺手术单，抽取麻醉药，协助医师用肝素生理盐水冲洗导管导丝。3配置肝素盐水，将对比剂倒入小药杯内。4 抽取止吐药、稀释各种化疗药，配合医师将化疗药缓慢注入。5 行栓塞治疗时用碘化油与1或2种化疗药混合，制成混悬液或乳剂，或将明胶海绵剪成条或颗粒。6密切观察患者有无过敏反应，一旦发生过敏反应立即停止注射，并静脉注射地塞米松、非那根等药物以及吸入氧气。7拔鞘 准备绷带、沙袋。护送患者回病房。与病房护士交接并签名。三 术后护理1 一般护理2 化疗药毒副反应的护理3 并发症的护理：预防穿刺部位出血及血肿的观察及护理、避免尿潴留的护理、预防上消化道出血的护理、严密观察股动脉栓塞的症状及护理。四 健康指导1、饮食与休息 在病情和体力允许的情况下，可适当活动，单切忌过量、过度运动。饮食宜营养丰富、均衡、富含维生素、低脂、易消化，少食多餐。出现腹水病人严格控制食盐摄入量。2、自我保健 指导病人自我调节情绪，保持乐观，适当参加社会活动与体质锻炼，预防感冒。3、定期复查与接收治疗 嘱病人根据医嘱定期复查，如出现呕血、黑便、尿血及腹痛、水肿、出血倾向、黄疸等症状，及时就诊。梗阻性黄疸介入治疗护理操作规程一 术前护理1 心理护理2 生活护理3术前准备 完成必要的检查、备皮、药物过敏试验。4术前4小时开始禁食。5术前30分钟注射镇静剂，病房护士和介入护士交接病人并登记签名。二 术中护理1 协助患者平卧于手术台，建立静脉通道，必要时给予心电监护。2 递送血管钳用于定位。3 递送麻醉药利多卡因。4 将对比剂倒入小药杯内。5观察患者一般情况，发现有异常及时报告术者。6 穿刺成功后，根据放置外或内引流管，递送相应引流管。7 胆道内支架置入前，递送合适尺寸的胆道支架。8 胆道支架置入后，递送明胶海绵封堵穿刺道，协助固定引流管并连接引流袋，用无菌胶贴覆盖伤口。9手术结束护送病人回病房，与病房护士交接并签名。三 术后护理1 心理护理2 观察生命体征，观察腹部体征及全身情况。3 做好引流管的护理。4 保持穿刺点局部清洁干燥，及时更换敷料。5 做好饮食护理。6 并发症的观察及护理：胆漏及腹部出血的观察及护理，感染、寒战、发热的观察及护理，气胸与液胸的观察及护理。四 健康指导 1、指导病人选择富含维生素、低脂、易消化食物。2、指导病人养成良好的作息和饮食规律，避免劳累及精神紧张。3、教导病人自我调节情绪的方法。4、留置外引流管的患者，指导病人及家属引流管护理的方法。5、定期复查。食管狭窄介入治疗手术护理操作规程一 术前护理1 心理护理2 改善营养状况，纠正水、电解质紊乱。3 疼痛的护理4 控制感染5 术前准备：去除义齿，术前4小时禁食及水。6术前30分钟注射镇静剂，病房护士和介入护士交接病人并登记签名。二 术中护理1 协助患者口含利多卡因胶麻醉剂。2 患者取右侧卧位，口部放一塑料咬口，保证负压吸引器处于工作状态，及时吸出口鼻腔分泌物，和食管返流物，必要时连接心电监护仪。3 准备导管、导丝、食管内支架及其释放系统、对比剂。4 手术操作过程中观察患者的临床表现如疼痛、呕吐血性内容物、呼吸困难等。做好疼痛护理，给予精神鼓励。5 食管内支架置入成功后给予局部清洁，告知患者及家属2小时内禁食，首日以温热流质为主，3天后无疼痛症状可逐渐恢复正常饮食。忌食过冷过热食物。防止支架变形。6 护送患者回病房，与病房护士交接并签名。三 术后护理1、口服消炎药，消除食管炎症反应。2、饮食护理 观察术后进食是否通畅，指导进食方法，强调进食注意事项。3、并发症的观察及护理 术后常见的并发症包括出血、食管穿孔或破裂、内支架滑脱、内支架腔内狭窄或闭塞，注意观察，指导合理进食，发现并发症及时报告医生予以处理。四 健康指导 1、指导科学饮食，强调术后饮食的注意事项。2、指导病人若出现进食困难、梗阻、呕血、黑便、疼痛加重时，及时就诊。3、告知病人复诊的时间。 心脏起搏器安置术护理一、目的采用低能量电脉冲暂时或长期刺激心脏使之起搏，以维持生理循环功能。二、用物准备起搏器包、电复律器、心电图机、心肺复苏所需的抢救设备和药品。三、操作配合(一)术前护理1术前宣教：介绍安置起搏器的目的、切口的部位，手术的简要过程及术后的注意事项。2训练床上排便。3备皮：左或右侧颈、胸部。4遵医嘱做药物过敏试验。5测体温、脉搏、呼吸、血压。6排空大小便，左下肢建立静脉通路(尽量使用静脉留置针，以备术中急用)。7携病历送患者至手术室并做好记录。(二)术中配合1加强巡视，经常询问患者的感觉。2密切观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及心电图的动态变化。3保持输液通畅，配合术中处理。(三)术后护理1术后即刻护理：协助搬运患者，给予患者平卧位或略向左侧卧位。心电监护。测血压、呼吸，做12导联心电图。观察切口敷料情况。做好围手术期护理记录。2每半小时观察记录心率、呼吸、血压一次，共4次，如平稳则每班记录1次至24小时。3切口处沙袋压迫12小时以上，注意观察切口渗血、渗液情况。4观察患者排便情况，及时解除尿潴留。5活动指导：术侧肢体制动24小时，取平卧位3天，防止电极移位。术后第二日指导患者床上进行术侧肢体(肘关节以下)及其余上下肢的关节活动，使患者尽可能舒适。无特殊情况第三日予床上半卧位，第四日行床边活动，注意观察患者有无头晕等不适。6术后第一天换药，注意有无出血及感染征象，观察体温变化。7遵医嘱应用抗生素37天，术后710天拆线，观察切口愈合情况。8协助患者进食、排便，满足生活需要。9注意倾听患者主诉，观察术后并发症：如电极移位、心律失常、出血、囊袋感染等。四、注意事项1出院后需每天自测脉搏，一般应在安静时和早上醒来未起床时进行测定，并做记录。2保持安装起搏器囊袋处皮肤清洁，观察有无红肿破溃，避免术侧上肢抬高或负重。3如有心悸、头晕、心率低于起搏器设定的频率时，应立即就诊。4告知患者安装起搏器后，不能再做磁共振检查，不能用电手术刀，不要使用强磁场的电浴盆。如强磁场对起搏器有干扰时请立即离开现场。5为了防止移动电话对起搏器的干扰，如使用和携带时应与起搏器保持15cm以上距离。6随身携带心脏起搏器卡片，注明安装起搏器时间及其类型，便于急救。7术后13个月每月复查1次，此后每半年随诊一次。心内电生理检查和心导管射频消融术护理一、目的根治心律失常。二、用物准备射频发生仪、心内程序刺激仪、多导电生理仪、除颤仪、腺苷、ATP、肝素、心包穿刺包、抢救物品及药品。三、操作配合(一)术前护理1协助完善术前各项检查.2术前宣教：介绍手术的目的、穿刺点部位，手术简要过程，手术中配合要点，及术后的注意事项，消除疑虑心理。3训练床上排便。4备皮：双侧腹股沟及外阴部皮肤。5遵医嘱行抗生素试验及碘过敏试验。6正常饮食，少饮水。7术前排空大小便，建立静脉通路。8术前三天停用抗心律失常药物，消除药物对心肌细胞电生理特性的影响。9携病历送患者至导管室并做好记录。(二)术中配合1患者取平卧位。2给予心电监护，以观察有无心律失常，并记录心电图。3动脉穿刺者，遵医嘱立即从静脉通道内推30005000肝素，以后手术时间每延长1小时追加肝素1000U，保持肝素化状态。(三)术后护理1单纯穿刺股静脉者术后平卧68小时，患肢伸直；穿刺股动脉的患者，先局部用手加压30分钟，后用绷带、纱布加压包扎，沙袋压迫1224小时，平卧位24小时。2病情观察(1)观察患者生命体征变化，注意有无气胸、心包压塞等并发症的发生。(2)持续心电监护，及时发现和记录心律失常。(3)观察切口有无渗血，防止血肿发生，注意足背动脉搏动，防止上、下肢动脉血栓及脉管炎的发生。3术后应用抗生素，防止感染发生。4常规服用抗凝药如阿司匹林。5给予富含蛋白质、纤维素的食物。 经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术护理(PCI)一、目的在冠状动脉造影的基础上，扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能。二、用物准备除颤仪、心电监护仪、抢救物品及药品如硝酸甘油等。三、操作配合(一)术前护理1协助术前各项检查。2术前宣教：介绍手术目的、穿刺点的部位，手术的简要过程，手术中配合的要点及术后的注意事项。3训练床上排便。4备皮：备双侧腹股沟及外阴部皮肤。(选择桡动脉穿刺除外)。5遵医嘱行抗生索、碘过敏试验，服用抗凝剂。6排空大、小便，左侧肢体建立静脉通路(使用静脉留置针，以备术中急用)。7监测生命体征。8携病历送患者至导管室并做好记录。(二)术中配合1心电监护及动脉血压监测。2注意心绞痛发作，一旦发作暂停操作，舌下含服或静脉推注硝酸甘油并吸氧。3监测心肌梗死症状，一旦发生，应立即行冠状动脉内注射硝酸甘油，并静脉硝酸甘油维持，严重时进行冠状动脉内溶栓或急诊搭桥手术。4观察栓塞症状，若发生栓塞作相应处理。5掌握肝素用量及时间，遵医嘱静脉推注肝素。