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文档简介
小学生行为习惯养成调查问卷 家长卷 小学生行为习惯养成调查问卷 低年段家长卷 小学生行为习惯养成调查问卷 低年段家长卷 学学 校 校 学生姓名 学生姓名 学生班级 学生班级 家长姓名 家长姓名 1 您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系 A 有直接的关系 很重要 B 有关系 但不重要 C 没有关系 2 你主要关心孩子哪方面的变化 A 学习成绩 B 身体健康 C 品德修养 3 您对孩子 自理 教育的必要性和认识是 A 有必要 B 应该提倡 C 为时太早 D 根本没必要 4 您的孩子早上起床依靠 A 自己 B 父母 C 闹钟 5 您的孩子每天起床 收拾床位和衣物 A 独自完成 B 父母帮忙 C 随便 6 您的孩子吃饭时表现得怎样 A 自己盛饭 拿筷子 B 大人帮他拿筷子 盛饭 C 多时是大人做 D 孩子根本不 做 7 您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗 A 提倡 B 不提倡 C 无所谓 8 您要孩子做家务事吗 A 经常 B 固定几件小事 C 孩子太小 从不要他做 9 您孩子完成作业 复习功课时有自觉 主动学习的习惯吗 A 自觉按老师的要求办 B 不自觉不主动 C 能自主安排学习计划 10 在家里 您如何指导孩子完成家庭作业 A 亲自检查 发现错误或书写不认真时及时纠正 B 教给孩子检查的方法 鼓励孩子进 行自己检查 C 简单问一问是否完成 D 工作忙 没时间检查 11 您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是 A 学习自觉 认真 B 爱思考 善于表达 C 积极上进 D 书写认真 12 您每学期为孩子买过几本课外书 A 0 本 B 1 2 本 C 3 4 本 D 5 本及以上 13 您孩子在家里做作业时 您一般都在 A 在家里陪着 不干扰 B 在旁边看电视 C 有时在家里打麻将 D 一般不在家 14 您的孩子在完成作业后 空余时间做得最多的事情是什么 A 看书 B 看电视 C 玩游戏 D 跟别的孩子玩 E 做家务 15 孩子每天晚上整理书包时 需要父母 A 经常提醒带好作业 课本 B 不提醒时 孩子经常忘带东西 C 不需要提醒 孩子会 自己整理的很好 16 您经常和孩子沟通吗 A 经常沟通 B 偶尔沟通 C 不沟通 D 无法沟通 17 您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时 您通常会 可多 选 A 鼓励 B 批评 C 一起分析原因 D 觉得无所谓 18 您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗 A 有 B 没有 C 无所谓 19 您注意在孩子面前做表率吗 如在车上给老弱病残让座 很注意 从来不注意 C 偶尔注意 20 您孩子有爱心 懂谦让 乐于与他人一起分享快乐 A 一般能做到 B 做得较好 C 做得非常好 D 做不到 小学生行为习惯养成调查问卷 中高年段家长卷 小学生行为习惯养成调查问卷 中高年段家长卷 学学 校 校 学生姓名 学生姓名 学生班级 学生班级 家长姓名 家长姓名 1 您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗 A 有 B 没有 C 无所谓 2 您和您的孩子常使用日常文明用语吗 A 经常用 B 有时用 C 不用 3 您的孩子见到客人主动问好 会使用礼貌用语 A 一般能做到 B 做得较好 C 做得非常好 D 做不到 4 您的孩子不打架骂人 不说粗话 能与周围的的人友好相处 A 一般能做到 B 做得较好 C 做得非常好 D 做不到 5 您的孩子外出时能做到不随地吐痰 乱扔垃圾吗 A 能做到 B 有时做到 C 经常做不到 6 您的孩子出行时能遵守交通规则 注意交通安全吗 A 能遵守 B 有时会遵守 C 不能做到 7 您注意在孩子面前做出表率吗 如在车上给老弱病残让座 A 很注意 B 从来不注意 C 偶尔注意 8 您的孩子在家能做家务事 自己的事情自己动手做 A 一般能做到 B 做得较好 C 做得非常好 D 做不到 9 您的孩子在规定的时间里就餐 睡觉 休息 学习和游戏活动等 养成有规律的生活习 惯 A 一般能做到 B 做得较好 C 做得非常好 D 做不到 10 您孩子在家里做作业时 您一般都在 A 在家里陪着 不干扰 B 在旁边看电视 C 有时在家里打麻将 D 一般不在家 11 孩子每天晚上整理书包时 需要父母 A 经常提醒带好作业 课本 B 不提醒时 孩子经常忘带东西 C 不需要提醒 孩子会 自己整理的很好 12 你的孩子知道父母 祖父母的生日吗 A 都知道 B 都不知道 C 知道其中一个或两个 13 孩子放学回家时 首先 A 主动和大人问好 B 打开电视或者玩 C 写作业 14 一家人在一起吃饭 孩子会 A 主动端饭端菜 让长辈先坐 先吃 B 孩子自己吃 不管别人 C 有好吃的孩子会端到自己近前吃 不考虑周围亲人的感受 15 孩子是否因某种原因嫌弃父母 A 社会地位 B 收入 C 体貌 D 职业 E 其它 F 没有 16 孩子对父母说过 我爱你 您辛苦了 之类的话吗 A 偶尔说 B 经常说 C 从来没有说过 17 您孩子知道您赚钱辛苦吗 平时懂得节约吗 A 知道 B 偶尔会 C 从来不会 18 您认为孩子如果缺乏感恩意识 最主要的原因是什么 A 学校教育 B 家庭教育 C 社会风气 D 学生本身缺乏自我修养 19 您会不会经常教育您的孩子要懂得回报 感恩 A 经常会 B 偶尔会 C 似乎没有过 D 完全没有 20 你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗 A 经常 B 偶尔 C 不沟通 21 您打过自己的孩子吗 A 从来没有 B 偶尔 C 经常 22 当孩子心情不好时 您能给予及时的关心和帮助吗 A 每次都给 B 偶尔发现了就管 C 没有 D 小孩的事不需要管 24 您与自己孩子的关系如何 A 很亲密 B 一般化 C 很紧张 26 您与自己的孩子在一起时经常感觉到 A 愉快 B 宽松 C 紧张 D 无奈 27 您是怎样与自己的孩子沟通的 A 命令式 B 平等式 C 哀求式 28 在家里和孩子谈得最多的话题是 A 孩子感兴趣的事 B 孩子的为人处事 C 学校里发生的事 D 社会新闻 29 当孩子给您讲学校 老师 同学的故事时 您的的态度是 A 耐心听 细致问 B 一只耳进一只耳出 C 不耐烦 31 您对
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