干-盐-气-溶-胶-治-疗-仪

干干 盐盐 气气 溶溶 胶胶 治治 疗疗 仪仪 简称 简称 盐疗设备盐疗设备 国内部分专家 主任 及医生对盐国内部分专家 主任 及医生对盐 疗设备应用于呼吸系统疾病的论文疗设备应用于呼吸系统疾病的论文 哈尔滨市源清贸易有限公司哈尔滨市源清贸易有限公司 2 目目 录录 气溶胶盐吸入治疗儿童哮喘的疗效观察 饶花平 王彩娇 孙英莲 3 7 例儿童哮喘盐疗观察 叶巧如 8 10 气溶胶盐治疗哮喘病疗效观察 王勇 蔡志伟 张红妹 陈英 11 15 气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用 陈晓红 阮 琰 陈智铨 16 22 气溶胶盐疗法对支气管哮喘患儿并肾脏损害的疗效 邵山鹰 张宇 李温慈 杨立础 赖玉珠 23 27 盐气溶胶治疗支气管哮喘疗效观察 刘桂兰 王翠花 陈秀荣 28 31 盐疗治疗儿童鼻炎 鼻窦炎的护理 胡娇娇 32 35 盐疗病人的护理 吴海华 张红妹 陈英 36 40 洞穴疗法治顽疾 刘辉 41 42 哮喘儿童在岩盐气溶胶疗法前后末梢血中嗜酸细胞的变化 宋瑜欣 刘旭昕 赵鸿 43 45 3 气溶胶盐吸入治疗儿童哮喘的疗效观察气溶胶盐吸入治疗儿童哮喘的疗效观察 饶花平 王彩姣 孙英莲 湖南省儿童医院 湖南 长沙 410007 近年来 应用非药巷疗法治疗哮喘等疾病越来越引起临床医生 的关注 我院自 1999 年 10 月至 2001 年 4 月引进气溶胶盐疗技 术治疗儿童哮喘 本文将从临床观察 肺功能检查等方面评价盐疗 对哮喘的近期效果及远期疗效 1 资料与方法 1 1 一般资料 215 例均为本院盐疗科患儿其中男 144 例 女 71 例 年龄 4 12 a 平均年龄 5 8 3 1 a 病程 0 5 11 4 7 2 8 年 所有病例符合文献 1 诊断标准 其中轻度哮喘 78 例 中度 106 例 重度 31 例 按入院日期随机将 215 例哮喘患儿分三组 即盐 疗组 对照 组 对照 组 各组性别 年龄 症状 体征 程 度 病程等情况相似 见表 1 1 2 治疗方法 4 三组患儿就诊时均为急性发作期 予 0 5 喘乐宁水溶液 每次 0 025 mL kg 经空气压缩泵雾化吸入 每天 3 4 次 直至喘息 缓解 同时口服强的松 1 mg kg d 或静滴甲基强的松龙 2 mg kg 次 每天 2 次 连续 3 5 天 1 2 1 盐疗组 140 例 每天吸入气溶胶盐 1 h 治疗时 由操 作室的气溶胶盐发生器向治疗室内输送浓度为 2 5 mg m 干燥的 饱含高弥散度气溶胶盐的空气 患儿安排在治疗室 不须借助任何 辅助装置自由呼吸 其治疗用盐为俄罗斯产 符合食用盐标准 其中 NaCl 97 7 不含糖皮质激素 连续治疗 25 天 1 2 2 对照 组 30 例 缓解期未作特殊处理 1 2 3 对照 组 45 例 缓解期予糖皮质激素气雾剂吸入 按 照全球哮喘防治创议推荐剂量 盐疗组盐疗期间每天记录盐疗日 讠志 三组患儿入选后每个月随访一次 随访时间半年 盐疗日志 及随访内容包括咳嗽 喘息 呼吸困难 夜间哮喘及咳喘复发情况 并 检测呼气峰流速 PEF 1 2 4 对三组患儿入选后 1 个月及 6 个月时的相关资料作统 计分析 比较哮喘患儿盐疗后的咳嗽 喘息 夜间哮喘 哮喘缓解 及复发人次与对照 组和对照 组哮喘患儿有无统计学差别 以探 讨盐疗对哮喘患儿的近期 盐疗结束时 及远期疗效 盐疗后半年 其中 计量资料采用 t 检验 计数资料采用 2 检验 2 结 果 1 盐疗对哮喘患儿的近期疗效 盐疗 3 5 天后 80 患儿症 5 状有改善 表现为阵咳减少 喘息减轻 痰易咳出 肺部罗音减少 至 盐疗结束 所有患儿精神状况明显好转 睡眠好 食欲增强 盗汗 减轻 咳嗽 喘息发作及 激动剂使用人数较盐疗前及对照 组明显减少 P 0 01 无 1 例夜喘 与对照 组比 除盐疗 组 激动剂使用人数多 P 0 01 外 两组间咳嗽 喘息例数 差异无显著性 PEF 比盐疗前增加 但比同期的对照 组低 P 0 01 与同期的对照 组比差异无显著性 见表 2 表 2 三组哮喘患儿治疗后 1 个月 盐疗组盐疗结束时 的疗效比较 例 分组咳嗽喘息夜间哮喘 激动剂PEF L min 盐疗组 140 例 对照 组 30 例 对照 组 45 例 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 121 86 4 20 14 3 ac 27 90 0 11 36 7 c 40 88 9 5 11 1 c 83 59 3 6 4 3 ac 21 70 0 5 16 7 c 31 68 9 1 2 2 c 44 31 4 0 0 0 11 36 7 2 6 7 c 18 40 0 0 0 0 104 74 3 27 19 3 abc 19 63 3 13 43 3 34 75 6 1 2 2 c 104 0 48 3 143 0 54 1bc 108 0 35 6 122 0 32 1 95 0 28 3 172 0 35 2 c 注 a 与同期对照 组比较 p 0 01 b 与同期对照 组比较 p 0 01 c 与同组治疗前比较 p 0 01 2 盐疗对哮喘患儿的远期疗效 所有患儿随访 6 个月 盐疗组 持续缓解无咳喘发作 104 例 明显高于对照 组 P 0 01 有 15 例复发 使用 激动剂 18 例 均明显低于对照 组 P 0 01 PEF 高于对照 组 P 0 01 与对照 组比 较 复发率 使用 激动剂人数差异无显著性 但持续缓解及 PEF 较低 P 0 01 见表 3 表 3 三组哮喘患儿 6 个月时疗效比较 例 观察项目盐疗组 n 140 对照 组 n 30 对照 组 n 45 持续缓解 104 74 3 ab11 36 7 40 88 9 ab 6 复发 激动剂 PEF L min 15 10 7 a 18 12 9 a 147 0 69 6 ab 16 53 3 17 56 7 107 0 35 6 3 6 7 a 3 6 7 a 186 0 75 5 a 注 a 与对照 组比较 p 0 01 b 与对照 组比较 p 0 05 3 讨 论 支气管哮喘是儿童常见病 迁延难愈 且发病率逐年上升 严 重影响儿童健康 药物治疗疗程长 患儿难依从 停药易复发且长 期应用有一定副作用 近年来 应用非药物疗法治疗哮喘等疾病越 来越引起临床医生的关注 气溶胶盐疗是近十年来开发应用于临床 治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种气溶疗法 气溶胶盐主要治疗 因素是微粒大小为 1 5 m 的干燥氯化钠气雾 其浓度为 0 5 9 mg m 另外 盐疗室四壁覆以盐层 以缓冲环境的湿度并有助于维 持环境的低细菌丛的条件 215 例哮喘患儿通过急性发作期的处理 及各 组的相应处理 至 1 个月 三组的咳嗽 喘息 夜喘人数均比治疗 前减少 但同期比较 盐疗组咳嗽 喘息 夜喘人数明显低于对照 组 与对照 组差异无显著性 使用 激动剂人数比对照 组少 但比对照 组多 至 6 个月 与对照 组比 盐疗组咳喘 持续缓解率高 复发率低 使用 激动剂人数少 PEF 值高 盐 疗组与对照 组比 复发率 使用 激动剂人数差异无显著性 持 续缓解及 PEF 较低 P 0 01 盐疗治疗支气管哮喘的机理有待进一步探讨 有报道 盐疗能改善 支气管内容物的流变性 促进粘液纤毛的廊清作用 降低气道炎症 通过支气管纤维镜作气道粘膜活检及气道分泌物检查 哮喘病人盐 7 疗后气道粘膜的嗜酸性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞明显减少 有 吞噬活性的巨噬细胞增加 盐疗能改善机体的细胞和体液免疫状况 降低血中 IgE 水平 本文结果表明 盐疗能改善哮喘患儿的临床症状 表现为至盐疗结 束 患儿咳嗽 喘息 夜喘明显减少 其疗效与吸入糖皮质激素气 雾剂相似 随访结果表明 盐疗减少了使用 激动剂人数 减少 了复发 能使近 75 的哮喘患儿持续缓解 6个月 但缓解人数比糖 皮质激素气雾剂吸入组低 PEF 虽比盐疗前增加 但比吸入糖皮质 激素气雾剂组低 我们认为 轻度哮喘及部分中度哮喘患儿盐疗即 可获持续缓解 重度哮喘及部分中度哮喘患儿 须配合糖皮质激素 气雾剂吸人可获更佳疗效 参考文献参考文献 1 全国儿科哮喘防治协作组 儿童哮喘防治常规 J 中华儿科杂志 1998 36 747 751 2 孙星炯 干盐气溶胶疗法临床应用的科学根据与展望 J 国外医学 物理医学与康 复学分册 2000 20 4 158 160 3 Chervinskaya AV Zilber NA Halotherapy for treatment ofrespiratory diseases l J J Journal of Aerosol Medicine 1995 8 3 221 231 8 2020 例例 儿儿 童童 哮哮 喘喘 盐盐 疗疗 观观 察察 叶巧云 福州肺科医院哮喘治疗中心 350008 支气管哮喘是儿童时期的一种常见的呼吸系统 气道慢性炎症 性疾病 近年来报道支气管哮喘患病率及病死率有上升趋势 尤其 儿童患病率增高明显 严重危害儿童的发育和健康 我院于 1999 年 10 月开始应用从俄罗斯引进并建立起国际第 5 代最新的全自动电 脑调控设备及气溶胶盐疗法治疗呼吸系统及其它系统疾病 患者达 1 574 人次 疗效显著 尤其儿童哮喘最为突出 本文对儿童哮喘 20 例患者进行盐疗临床观察 现将疗效结果报道如下 1 对象与方法 1 1 观察对象 20 例支气管哮喘按 哮喘病学 标准诊断 男 11 例 女 9 例 年龄 2 岁 I 5 岁 平均 6 3 岁 病程 5 个月至 1O 年 I 轻症者 6 例 中症者 7 例 重症者 7 例 其中 2 例曾反复发作 哮喘 多次住院接受大剂量激素 抗生素和雾化吸入等治疗 1 2 治疗方法 1 2 1 病人的准备患者开始治疗前做好宣教 教会病人深呼吸 及简单地四肢运动以增加肺活量 发作时先喷吸支气管扩张剂以保 持呼吸遭通畅 使雾化易于沉淀在气道表面 同时告诫儿童玩耍时 9 勿将 盐抛撒以免误入眼睛 入室前应排尽大 小便 换上衣 裤和鞋套 带上吐痰用的纸和小塑料袋以保持内环境的清洁 1 2 2 技术操作人员准备做好盐室内环境变化的监测 将室内 温度控制在 18 24 左右 相对湿度控制在 40 60 之间 以 保持气溶胶盐室恒定的浓度 病人 2 3 岁儿童必要时由家长陪同 入室后 将烤好冷却后的盐 3O g 倒入 设治疗程式 P z 即盐微粒 浓度 1 0 g 3 0 mg m 通过操作室与盐室的玻璃观察窗随时 密切观察患儿的表现及控制仪的技术性能 治疗时间 1 h 治疗后 记录疗效观察 其内容包括 呼吸频率 咳嗽 咳痰 用药 哮鸣 音等项目 材料由工作人员统一保管并及时反馈到医师处 为儿童 支气管哮喘患者选择此疗法提供科学依据 使用的盐为俄罗斯进口 专用的岩盐 在每次治疗前后通风 25 min 2 结果 疗效判定标准 显效 症状体征明显改善 发绀 呼吸困难消 失 肺部哮鸣音基本消失和显著减少 有效 症状 体征改善 无 明显发绀和呼吸困难 肺部哮鸣音减少 无效 症状 体征无改善或 进一步恶化 仍有发绀和呼吸困难 肺部哮鸣音未见减少 观察结 果 轻度患者显效 6 倒 中度患者显效 6 倒 有效 1 例 重度患者 显效 5 例 有效 1 例 无效 1 例 其中无效 1 例治疗 1 周后自行停 止 3 讨论 10 盐疗作用机理在于 高弥散的干燥的 带有负电荷以及多种微 量元素的气溶胶盐微粒 1 m 5 m 可随呼吸进入细支气管 所具 的较高负体电荷值 及气道的内表面所带有的弱正电荷使盐微粒易于 沉积在呼吸道表面 促进微粒在肺内滞留与均匀分布 提高微粒气 雾的稳定性 故比湿性气雾更有效 同时也避免采用湿性气雾时发 生的呼吸道粘掖漏出和支气管痉挛 通过高渗作用使气道粘膜水肿 消退 改变支气管内容物的流变性 促进粘膜纤毛的廓清作用 使 促进补充人体所需的多种微量元素 增加免疫功能 重新调节体内 激素水平 补偿肺内氯化钠不足 使免疫球蛋白 IgE 恢复正常 降 低气道高反应性 从而达到治疗目的 此外 盐室是模仿天然盐洞 的环境设计 墙壁以及地面覆盖的岩盐作为大气湿度的缓冲容积 并有助于维持环境的无菌以及低变应原条件 墙上所配有的柔和灯 光 让患儿有身临其境的感觉给患儿以安宁的氛围 舒适的躺椅 大屏彩电 音响设备让患儿寓边治疗边观赏 同时为患儿准备的许 多玩具让患儿寓治于玩乐中 治疗始终处于一种轻松的环境中 没 有打针 输液 无任何痛苦 危险和副作用 它的舒适性 易接受 性 疗效显著性深受患儿及家长的欢迎 通过本组临床观察 认为气 溶胶盐疗确实是一种有效 易推广普及的疗法 有着一般传统治疗 所不能比拟的优点 避免儿童长期使用激素的副作用 是一种很有 前途的疗法 但因观察例数尚少 且未设一定病例作为对照 其确 切疗效有待进一步深入观察和随访 本文承蒙我院陈智铨主任指导特此致谢 11 参考文献参考文献 1 李明华主编 哮喘病学 人民卫生出版社 北京 1998 气溶胶盐治疗哮喘病疗效观察气溶胶盐治疗哮喘病疗效观察 王 勇 蔡志伟 张红妹 陈英 上海市公利医院20013S 目前普遍认为哮喘是一种有多种炎性细胞 炎性介质参与的气 道非特异性炎症 其表现为气道上皮损伤 炎性细胞浸润 微血管 扩张 通透性增高和渗出物增加 气道高反应性 而不是单纯支气 管可逆性收缩 同时人们对传统的支气管扩张剂所表现出来的种 种弊端加深了认识 故目前的治疗重心转向预防和治疗气道的炎 症 临床上采用多种药物的气雾剂和干粉吸入疗法 显示出直接进 入呼吸道靶器官 剂量少 见效快 全身副作用少的特点而倍受青 咪 本文采用干燥气溶胶盐微粒吸入疗法 对42例哮喘患者治疗临 床观察如下 l l 对象及方法对象及方法 1 1 对象 42例患者均来自哮喘专科门诊 符合哮喘诊断标准 男性18例 女性24例 年龄8至56岁 按哮喘严重程度分类标准 选治一 二 三级病人 对四级分类患者用常规药物治疗 待症状 12 稍缓解后 再考虑用此法治疗 于治疗前后 对患者的临床症状及 肺功能进行监测 患音在浩疗前必须进行x线胸片检查 以排除肺内 结核病变 同时测量血压及肝肾及常规心电图检查 1 2 方法 确立诊断和疾病分级后 让患者进行模拟洞穴盐室 各种参数如后 盐室四壁覆以特制盐层 作为对大气湿气的缓冲 容积 并且可以维持环境无菌条件 治疗期间输入经过干燥 净化 的饱合高弥散度的盐雾微粒的空气 室内浓度通过自动电脑控制仅 维持在3 5mg m 范围内 病人每目进盐室50 60分钟 在室内可自 由活动 连续25天为一个疗程 表表1 1 气溶胶盐微粒气溶胶盐微粒 根据光学测定数据根据光学测定数据 微粒直径 um 气雾弥散环境中微粒含量 1 2 35 4 2 1 3 5 61 8 3 3 5 10 2 80 0 4 表表2 2 气溶胶盐的成份和比例气溶胶盐的成份和比例 Nacl 97 70 k 0 10 Ca 0 50 Fe2O3 0 10 Mg 0 10 SO4 1 20 Mn 0 10 Na2 SO4 0 50 表表3 3 室内的相对湿度 温度室内的相对湿度 温度 相对湿度 40 60 温 度 l8 24 13 1 3 疗效治定标准 所有患者在治疗前后均做FEV1 测定和哮喘日 记 1 临床评分标准 患者频咳4分 轻咳2分 不咳0分 重喘4分 轻喘2分 无喘0分 布满哮呜音4分 局限性哮鸣音2分 无哮鸣音0 分 夜间睡眠不佳4分 睡眠好 稍有咳嗽或呼吸困难2分 睡眠好0 分 必须多种药物配合治疗4分 用原来药物的l 2 1 3 2分 不用 药0分 2 肺功能FEV1 测定 用德国产jaeger肺功能仪于治疗前后 分别测FEV 每次均做三遍 取最理想数据 3 综合治疗评定 临床控制 哮喘症状完全缓解 累计分值 达66 100 即使有偶尔轻度发作 不用药物可缓解 FEV1 增值达 35 以上 或达预计值80 以上 显效 哮喘较前发作有明显减轻 累积分值达34 66 FEVl增值25 以上 或达预计值6O 患者仅需 原药量的1 3 好转 哮喘现象减轻 累积分值2 33 仍需皮质 激素和支气管扩张剂 用药不能少于原来的l 2量 无效 临床症 状在用药量不能减少的情况下 仍无好转或恶化 累积分值0一l 注 评分公式 S1 S2 100 S1 S1 治疗前所得数总和 S2 洽疗后所得数总和 2 结果 42倒病人统计表明 临床症状 肺功能FEV1 完全好转者9例 占21 4 显效及好转者3O例 占71 4 无效者3例 占7 1 14 总有效率达92 8 肺功能FEV1治疗后结果与洽疗前相比 经t检验 9 1l P 0 01 3 讨论 支气管哮喘是儿童时胡常见反复发作性气道慢性炎症 其炎症 与气道的高反应性气流受阻症状密切相关 所引起的支气管收缩 管壁水肿 微血管扩张 分泌增加 上皮损伤使细胞间连结增宽 感 觉神经末梢裸露 使气道对各种刺激反应阈值降低 反复发作导致 支气管平滑肌肥大纤毛功能丧失 气道上皮细胞下的纤维化 此时使 用大剂量 2激动剂 激素治疗效果亦较差 且降有明显的药物副作 用 故早期尤痛苦 无副作用的防治手段至关重要 目前临床使用 吸入疗法 在正常情况下 即使掌握丁正确方法 也只有10 左右的 药物到达肺部 而本文提出的气溶胶盐在避免了治疗上的痛苦 药物 副作用困扰的基础上 在自由轻松的环境中重复呼吸 以保证干燥 的 直径为1 5 m气溶胶微粒自由进入各种细小口径支气管 均匀地 沉淀在气道表面 结果表现为 1 发挥干燥气溶胶盐渗透作用 使 气道粘膜水肿消退 2 影响蛋白质分子构型及粘液表面分泌水分 改变流变特性 3 促进对支气管粘膜上皮的修复及纤毛的廓清作用 4 使细菌蛋白质结构脱水而具有杀菌作用 所有这些使得大多 数病人治疗后咳痰容易 支气管内容物的清除及粘膜水肿的消退 大大地降低了气道的高反应性 粘膜上皮的修复减轻了对感觉神 经末梢的刺激而提高了反应阈值 从而达到了减轻患者的发作程度 和延长哮喘缓解间期 对保护肺功能有积极主动作用 15 观察结果表明 气溶胶盐治疗尤一例副作用出现 对儿童来说 可推荐为中 轻度哮喘发作的一种较好的防治方法 对重度的药物 依赖性患者也是一种行之有效的递减药物负荷的替代疗法 参考文献参考文献 l 孙滨 哮喘发病机理与治疗进展 中华结核呼吸杂志1994 17 4 197 2 Spitzer WO Sulssa Ernst P ecnl The use of B2 agonlscs and the rist of death and near death from asthma New Engl J Med 1992 326 50l 3 首都儿科研究所哮喘防治中心等 哮喘产重度哮暗杂志 分类及阶梯式治疗 1996 2 1 42 4 支气管定义 诊断 严重度分级及疗效怕判断标准 修正方案 中华结核呼吸杂志 哮 喘增刊 1993 16 50 5 厂建国 等 经储雾嚣吸入疗法治疗儿童哮喘的临床观察实用诊断治疗杂志 l994 8 4 51 6 The use of halotherapy for the rehabilitation of patients with ocute bzonchitis and a psotzact and recuzzent course BoriLsenko LV et al Vopro Kuotol Fizioter LechFizkult 1995 1 11一15 7 穆魁津 林左华主编 肺功能测定原理与临床应用第1版北京医科大学中国协和医科大 学联合出版社1992 2 周长吉审稿 1996 07一14收稿 16 气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用 陈晓红 阮 琰 陈智铨 摘要 目的 气溶胶盐疗 简称盐疗 是由一种古老的洞穴法发 展而来的非药物疗法 我们通过观察气溶胶盐疗对一组支气管哮喘 患者的治疗 探讨其在支气管哮喘治疗中的作用 方法 选择明确 诊断为支气管哮喘急性发作期的患者 73 例 随机分为盐疗组和对照 组 其中盐疗组 37 例 年龄 5 67 岁 对照组 36 例 年龄 5 65 岁 对照组给予吸入普米克气雾剂和喘乐宁气雾剂 必要时给予口服甚 至静脉用糖皮质激素和氨茶碱 盐疗组在此治疗基础上加气溶胶盐 疗治疗 每日 1 小时 每 20 天为一疗程 起初连续做两疗程 半年 后巩固治疗一疗程 结果 显示 两组在治疗 l 周始 FEVI PEF 即有显著提高 P 均 0 01 盐疗组在各个时期均显著 高于对照组 P o 01 两组 PEF 昼夜变异率在第一周起即较治疗前 显著下降 盐疗组下降较对照组显著 P 0 01 并延续至第二周 1 个月后两组仍较治疗前改善 但两组无显著差异 生命质量评分 17 显示盐疗组在治疗后个时期均显著高于对照组 P 0 01 症状改善 快而持久 复发少 活动受限制和心理负担显著减轻 在患者症状 和休征消失 肺功能恢复正常及停药后病情不复发的前提下逐步停 药情况显示 盐疗组较对照组减药时间早 减药速度快 停药早而 复发少 结论 气溶胶盐疗有消炎 灭菌 稀释痰液 廓清呼吸 道 增加免疫细胞功能 提高机体抵抗力 重新调节体内激素水平 修复支气管粘膜等作用 对支气管哮喘患者有解痉 止喘 改善肺 功能并长期维持 减轻症状 改善睡眠 维持正常活动水平 提高 生活质量的作用 同时可以减少药物用量 缩短用药时间 减少副 作用和复发 减轻患者经济负担 治疗中无任何不适反应 无毒副 作用 顺应性强 患者 尤其是儿童患者容易接受有效率高 是一 种值得推广的辅助疗法 Appliction of Inhahtherapy of aetosol saline in the treatment of astllma Key words inhaletherapy asthma Abstract objective to discuss the efficacy of Inhaletherapy of aerosol saoine in the treatment of asthma Method 73 case of asthma patients were randomly divided into atudy group n 37 and control one n 36 Control gtoup inhaled Budesomde and Salbutamol or combined with oral orintravenous glucocrticosteroids and aminophyllin study group receivedthe Same treatment as the control 18 one and combined with Inhaletherapy of aerlsol saline one hour a day for 20 continues days as one treatnent period study group was given Two periods at the firsttime and another one period at half an years lster Lung function life qualifies assess and state about using medicine had been observed Result FEVl PEF and PEF variability were improved obviously begin from the first week P 0 01 The study group was improved better than the control one in every period P 0 01 the improvement inlife quality assess grade in study group is higher than that in the control one P 0 01 in every period Conclusions Inhaletherapy of aerosol saline has high effective rate in the treatment of asthrna It can reduce the mdeicine dosage shorten the time and decreased side effect in using medicine also reduce recrudescence As anassistant therapeutics therapeutics thiS therapy method is worth being spreaded 气溶胶盐疗源自东欧 是由一种古老的洞穴疗法发展而来 在 国外用于呼吸系统疾病的治疗已有 50 多年 近 10 年来则通过在地 面模拟洞穴建立 盐房 并用微机调控与观察 洞穴 微环境达到 治疗作用而得到广泛应用 已成为欧洲尤其是俄罗斯等国家对呼吸 系统疾病及过敏性疾病比较普遍采用的非药物疗法 我们通过观察 气溶胶盐疗对一组支气管哮喘患者的治疗 探讨其在支气管哮喘治 19 疗中的作用 l 对象与方法 1 1 对象 根据中华医学会呼吸病学分会 1997 年哮喘防治会 议制定的标准 1 选择明确诊断为支气管哮喘急性发作期的患者 73 例 排除其他严重心 肺 肾疾病 按随机化原则分为盐疗组和对 照组 其中盐疗组 37 例 男 17 例 女 20 例 年龄 5 67 岁 对面 照组 36 例 男 18 例 女 18 例 年龄 5 65 岁 1 2 方法 两组患者均于治疗前记录症状 体征 FEV1 FEV1 用德国 Jaeger Masterscreen 呼吸机测量 PEF 及 其变异率和用药情况 治疗中每日早晚监测 PEF 及其变异率 记录 症状 体征 用药情况 每周测一次 FEV1 FEV1 每两周填一次 生命质量评分表 对照组患者根据 全球哮喘防治的创议 2 按 哮喘 急性发作 严重度分级给予吸入普米克气雾剂和喘乐宁气雾 剂 必要者给予口服甚至静脉用糖皮质激素和氨茶碱 盐疗组在此 治疗基础上通过俄罗斯气溶胶盐疗设备加气溶胶盐疗治疗 每天 l 小时 每 20 天为一疗程 起初连续做两疗程 半年后巩固治疗一疗 程 观察期 1 年 2 结果 2 1 治疗后 FEV1占预计值 和 PEF 占预计值 及 PEF 昼夜变 异率的变化 见表 1 3 20 盐疗组和对照组在治疗后均显示 FEV1占预计值百分比和 PEF 占预计 值百分比较治疗前显著增加 P 均 0 01 盐疗组两项指标在治疗 第 l 周 第 2 周 第 1 月 第 2 月 半年和 1 年均显著高于对照组 P 0 01 两组 PEF 昼夜变异率在第一周起即均较治疗前显著下降 P 均 0 01 盐疗组下降较对照组显著 P0 05 2 2 治疗后生命质量评定 按哮喘生命质量评分表 3 每两周对患者作一次生命质量书面调查 并评分 计算总均分 见表 4 结果显示盐疗组患者在各个时期的 评分均显著高于对照组 P0 05 3 5 0 6 0 0l 4 0 0 3 0 0l 3 9 0 5 0 0l 4 1 0 6 0 0l 4 0 0 5 0 05 第 1 周 76 6 68 5 0 0l 第 2 周 82 5 74 5 0 0l 第 1 月 85 6 81 7 0 0l 第 2 月 86 5 82 5 0 0l 半年 82 6 76 7 0 0l 1 年 83 5 73 5 0 05 第 1 周 15 2 1 1 18 0 1 7 0 0l 第 2 周 9 7 1 6 11 9 1 4 0 05 第 2 月 8 1 1 3 8 6 1 7 0 05 半年 8 1 1 1 8 2 1 5 0 05 1 年 7 9 1 0 8 0 1 3 0 05 表 4 两组生命质量评分变化比较 x S 组别例数治疗前治疗后 盐疗组 对照组 P 值 37 36 1 7 0 5 1 7 10 5 0 05 第 2 周 4 1 0 4 3 5 0 6 0 0l 第 4 周 4 4 0 3 4 0 0 3 0 0l 第 8 月 4 5 0 4 3 9 0 5 0 0l 1 半年 4 6 0 4 4 1 0 6 0 0l 1 年 4 6 0 3 4 0 0 5 0 0l 3 讨论 22 支气管哮喘是一种常见病 多发病 又是一种难治病 肾上腺 糖皮质激素与支气管扩张药的联合应用是有效的治疗 但由于用药 时间长 对激素等药物副作用的顾虑 长期沉重的经济负担以及哮 喘缓解期可完全消失的表面现象等原因 患者常常自行停药 无法 做到长期规则治疗 造成治疗不彻底 病情反复 甚至造成肺功能 的不可逆性损害 气溶胶盐疗是一种非药物疗法 有消炎 灭菌 稀释痰液 廓清呼吸道 增加免疫细胞功能 提高机体抵抗力 重 新调节体内激素水平 修复支气管粘膜等作用 对支气管哮喘患者 有解痉 止痛 改善肺功能并长期维持 减轻咳嗽 咳痰 气喘 改善睡眠 维持正常活动水平 提高生活质量的作用 本组观察中 盐疗组 FEV1 PEF 及其变异率的改善均较对照组快而显著 生命 质量评分改善快而持久 气溶胶疗可以减少药物用量 缩短用药时 间 延长缓解期 减少副作用和复发 减轻经济负担 同时治疗中 无任何不适反应 无毒副作用 顺应性强 患者 尤其是儿童患者 容易接受 有效率高 是一种值得推广的治疗方式 参考文献参考文献 1 中华医学会呼吸病学会哮喘学组 支气管哮喘防治指南 支气管哮喘的定义 诊断 治 疗 疗效判断标准及教育和管理方案 中华结核和呼吸杂志 1997 5 261 267 2 曹玲 王海俊 赵京等译 美国国立心 肺 血液研究所和世界卫生组织工作会议的报 告 全球哮喘防治的创议 哮喘管理和预防的全球策略 1998 69 7l 3 李明华 殷凯生 朱栓立 主编 哮喘病学 北京 人民卫生出版社 1998 402 405 发表于 中国实用免疫变应反应和哮喘杂志 2003 年 3 月第 7 卷 第 1 期 23 气溶胶盐疗法对支气管哮喘患儿气溶胶盐疗法对支气管哮喘患儿 并肾脏损害的疗效并肾脏损害的疗效 邵山鹰 张 宇 李温慈 杨立础 赖玉珠 摘要 目的观察气溶胶盐疗法 盐疗 对支气管哮喘 哮喘 患儿并 肾功能损害的疗效 方法对50例哮喘患儿 哮喘组 盐疗前后留取清 洁新鲜晨尿进行尿常规及尿肾功能系列检测 健康对照组25例检测 24 项目同上 观察盐疗前后患儿肾功能的改善情况 结果哮喘组尿常 规 尿微白蛋白 均正常 而al一微球蛋白 al MG 尿 一微球 蛋白 一MG N一乙酰一 氨基葡萄糖苷酶 NAG 在盐疗前后比较及 盐疗前与对照组比较差异有显著性意义 P0 05 结论 哮喘惠儿在尿常规尚未 明显表现出肾脏受损时 肾近曲小管功能的损害已客观存在 而经 盐疗后其肾脏损害的指标转为正常 说明其肾小管早期的损伤可能 为可逆性 功能性损害 关键词 气溶胶盐疗 哮喘 肾功能损害 儿童 中图分类号 R725 6 文献标识码 A 文章编号 1003 5l5x 2003 03 0199 02 气溶胶盐疗法 盐疗 是最近几年从俄罗斯引进的一种可控微气 候物理治疗方法 其特点是利用俄罗斯矿盐的干燥微粒气雾在仿盐 矿气候的环境一盐疗室内造成最佳的温湿度条件 从而使患儿吸人 而发挥其治疗作用 并具有舒适性的特点 我院自 2000 年 6 月对 200 多例支气管哮喘 哮喘 患儿实施盐疗治疗 并对其中 50 例肾功 能损害情况及盐疗后的疗效进行系统观察 现将结果报道如下 资料和方法 一 临床资料 50 例均为 2000 年 6 月 2oo1 年 6 月在我院盐疗室治 疗的哮喘患儿 男 34 例 女 l6 例 年龄 3 5 岁 均符合儿童哮喘 诊断标准 1 呈间歇发作者 夜喘 2 次 月 1 次 月 23 例 轻 度发作 夜喘 2 次 月 24 例 中度发作 夜喘 1 次 N 3 例 病程 25 均 1 年 且均未进行正规药物治疗 每于发作时在门诊短期应用糖 皮质激素及短效激动剂等治疗 25 例为正常体检对照组 男 l5 例 女 l0 例 年龄 3 5 岁 哮喘组均为非急性发作期哮喘患儿 且均 无心 肺部其他疾患 也无肾脏疾病 近 1 个月内均未使用过肾毒 性药物 二 方法哮喘组均在盐疗室 购自俄罗斯阿埃罗麦德有限公司生产的 盐雾发生器及全自动电脑调控设备而建立 予盐疗 1 次 d 60 min 0 疗程 15 d 盐疗期间停用一切治疗药物 在进行首次盐疗 前及疗程结束后 留清洁新鲜晨尿检测肾功能系列及尿常规 肾功 能系列采用放射免疫法检测尿微白蛋白 Alb al 一微球蛋白 q MG 尿 微球蛋白 一 MG 应用日立公司 HITACHI 生产的 7170 型 全自动生化仪检测尿 N L 酰一 p 氨基葡萄糖苷酶 NAG 盐疗结束 后要求家长记录哮喘日记 并分别于盐疗后 1 3 6 个月时随访 对照组留清洁新鲜晨尿检测尿肾功能系列及尿常规 方法同上 三 统计学分析应用 SPSS 8 0 统计软件包对所得数据进行统计学 处理 均采用均数 标准差 S 表示 组间比较采用 t 检验 结结 果果 一 两组尿常规检查均正常 哮喘组盐疗前后及对照组肾功能系列 检测结果见表 1 二 分别于盐疗后 1 3 6 个月末随访 根据患儿哮喘日记了解患 儿咳喘发生率 夜喘 2 次 月 1 次 月 分别为 8 4 50 l8 9 50 36 18 50 有效率分别为 92 46 50 26 82 41 50 64 32 50 讨讨 论论 盐疗法治疗过敏性疾病始于 20 世纪 90 年代的俄罗斯 主要原料取 材于俄罗斯盐矿区的矿盐 通过在仿盐矿气候的环境一盐疗室内进 行非药物治疗 盐疗室共分两个单元 治疗单元内四壁涂覆以特制 的盐层 作为对空气中湿度的缓冲容积 并有助于维持环境的无菌 条件 操作单元通过盐雾发生器向治疗单元输送经过干燥 净化的 饱含高弥散度的矿盐 气溶胶盐 雾微粒 直径 1 5 tan 质量浓度 1 0 3 0 mg m3 的气体 这是进行盐疗的必备条件 患儿在治疗单 元内通过口鼻平稳的中深度呼吸 以达到治疗目的 由于盐疗治疗 小儿哮喘是一项新兴的非药物治疗方法 其机制可能为高弥散度 干燥的 含有多种微量元素的 带有高负电荷的微粒气雾可改善支 气管内容物的流变特性 促进支气管上皮纤毛粘液的廓清作用 改 善支气管上皮机能 降低气道高反应性 并对呼吸道菌群具有灭菌 作用及刺激肺泡巨噬细胞的反应能力 增加免疫功能 从而达到治 疗目的 目前临床上对儿童哮喘所致的肾脏损害越来越引起重视 1 MG 2 MG 均为低分子蛋白质 在正常尿中排泄量均极少 当肾近曲小管受损时其排泄量增高 NAG 为一分子酶 由肾小管上 皮细胞分泌 当肾小管受损时 NAG 释放增加 故尿 NAG 排量增高 亦可作为肾小管损伤的依据 本文结果 尽管患儿尿 Alb 在盐疗前 后的变化有统计学意义 P 0 05 但其变化值尚在正常范围之内 故临床意义不大 但盐疗前 1 MG 2一 MG NAG 均有明显 27 升高 与盐疗后及对照组比较均具有显著性差异 P0 05 表明患儿在尿常规尚未 明显表现出肾脏受损时 肾近曲小管功能的损害已客观存在 而经 过盐疗治疗后其肾脏损害的指标恢复正常 说明患儿肾小管损伤可 能为可逆性的功能性损害 盐疗在改善肺功能 控制哮喘发作的同 时 也改善肾缺氧及微循环障碍 有效地阻止其肾小管损害的进展 表 1 哮喘患儿盐疗前后肾功能系列检测的变化 s 组别 n Alb mg l 1 MG mg l 2 MG g l NAG IU g cr 哮喘组 盐疗前 50 8 1 3 7 18 7 3 1 239 5 40 9 20 8 5 5 盐疗后 50 26 2 7 8 8 2 3 81 5 13 7 12 5 2 4 对照组 25 6 1 2 6 7 8 1 8 75 6 11 9 11 8 2 4 2 388 16 111 19 551 7 843 t 2 204 17 902 25 876 9 753 0 840 1 933 1 854 1 264 哮喘组盐疗前后比较 P 0 05 一P 0 O1 哮喘组盐疗前与对照组比较 P 0 05 P0 0 参考文献参考文献 1 全国儿科哮喘防治协作组 儿童哮喘防治常规 试行 J 中华儿科杂志 1998 36 12 747 2 Matthys H Ko er D W urtemberger G Deposition of aerosolsand bronchial clearance measurements J Eur J Nucl Med 1987 13 supp1 53 3 ChervirLskaya AV Zilber NA Halotherapy for treatment of respiratory diseases J J J Aerosol Med 1995 8 3 221 232 28 4 张孝能 鄢 毅 刘 艳 等 支气管哮喘患儿肾脏损害的研究 J 中国实用儿科杂志 1998 13 1 35 5 Piscator M Early detection of tubular dysfunction J Kidney lnt 1991 34 supp1 15 6 姚健 肾小管标志蛋白及其临床意义 J 中华肾脏病杂志 1997 13 2 113 温州市医药卫生科研发展计划项目 项目编号 温卫医 2002 159号 作者单位 325O00 温州市第二人民医院儿科 邵山鹰 张宇 李温慈 杨立础 盐疗室 赖玉珠 作者简介 邵山鹰 1963年一 男 副主任医师 本科学历 研究方向为肾脏 疾病及哮喘 收稿 2002 11 12 修回 2003一O1 2O 盐气溶胶治疗支气管哮喘疗效观察盐气溶胶治疗支气管哮喘疗效观察 450003 河南省胸科医院 刘桂兰 王翠花 河南省安阳农校医院 陈秀荣 我院于1996年4月开始采用全自动电脑调控盐气溶胶治疗仪 治 29 疗支气管哮喘 取得了较好疗效 现将资料完整的68例报告如下 并就有关问题进行探讨 1 资料与方法 1 1 临床资料 1996年4月 1996年l1月 我院盐疗室共收治 支气管哮喘病人68例 其诊断均符合中华医学会呼吸系