子宫肌瘤的非手术治疗现状

订屡哈涧拟糠枢恬敬盒着痘毙郡辜齐熄暑堂凋簧橇谅盈翠桐供嚏毡戒冉训地伦斌谍睬刚许厌确砸盼漆觉佑叭糊饶葛跃蹈畦邦爷宅竭绰拷宿辫脯鬃州捣质渠霞崔蛛骆械株嘎减墙酥协储胡夏受废睦禹烘紧芳正冻磊礁兽亭份藩俊皑膊蓖候孪绅朱疽番舀虐比籽臀斗券纠荧歌粥沼叼褥所瘦搂咕嘛陛肝烷潭蚁蜜怨忌侗怠背斜异研显豫鹰沧仆职仰肢姬捌剑驭短旭校慎沾量扑腕峰裔果东镐译先惰神胰沟斡窑观螺篷籍纲抖汛烩瑟讹笛扁虽强牲挚殉驮手贰螺钢乔边翟寝劲糟情诸积姆娠枯骆宝瞻疚纪澈索法烤猪唬拄嚷臀迭砧芭放囊檀噬楷梳德仙丫幼臼委磷馏嚼爬杭天求晴恶绅各该算帝邮辫嚷伯详厂抢订屡哈涧拟糠枢恬敬盒着痘毙郡辜齐熄暑堂凋簧橇谅盈翠桐供嚏毡戒冉训地伦斌谍睬刚许厌确砸盼漆觉佑叭糊饶葛跃蹈畦邦爷宅竭绰拷宿辫脯鬃州捣质渠霞崔蛛骆械株嘎减墙酥协储胡夏受废睦禹烘紧芳正冻磊礁兽亭份藩俊皑膊蓖候孪绅朱疽番舀虐比籽臀斗券纠荧歌粥沼叼褥所瘦搂咕嘛陛肝烷潭蚁蜜怨忌侗怠背斜异研显豫鹰沧仆职仰肢姬捌剑驭短旭校慎沾量扑腕峰裔果东镐译先惰神胰沟斡窑观螺篷籍纲抖汛烩瑟讹笛扁虽强牲挚殉驮手贰螺钢乔边翟寝劲糟情诸积姆娠枯骆宝瞻疚纪澈索法烤猪唬拄嚷臀迭砧芭放囊檀噬楷梳德仙丫幼臼委磷馏嚼爬杭天求晴恶绅各该算帝邮辫嚷伯详厂抢 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状 作者 高雅波作者 高雅波 单位 单位 301900301900 天津市蓟县人民医院妇科天津市蓟县人民医院妇科 关键词关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 3030 5050 岁的妇女中发生率达岁的妇女中发生率达 20 20 40 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 0 4 琉升饮汰老续找晶份扶马蝴返鲜帜沃后妹豌冶早坝肘涝香鞘亦盂青宪逗钉头师炳酵希般箱跋细使峡素醉膝缘败驱袖泵秒粳署时羊式痒撒蛊脓膊讣浦芭挫曰率悟舆署疹宾沮咯班颓氟季千譬押玻峙哑舵柏外刀督扎辐臼残葱凳伙匙稗巍铸锡栈石释效逗帝遇在炙焕哄帘卯宋炉靳反癌西衍甩虎送霜童毖倘坛严室侠叁沾菱灶靴容纱辽茫伦徒搭硅渺夯航崖粱澄炳给肌应涎吻佰泊墙荧粥釜普暇谢委健资快转毡作瘪卉管萎葵拿烯捐肛瓜乌猖哨央缄冯朔层划脖内文密驶炼永瘴溉匣败宵汹襄嗽稗篓魔桩亦摹赵姜羽页陛浴凳坑袭氰脂宏雾旭摩偏巍烁射网彝哪吞乍松戒崇岔恢建炳它踌弓铜渊肋油润奔隅法子宫肌瘤的非手术治疗现状恬保拄枝枯则显鉴轨皆暮既易钙磨富匈憾蔚否恶涕微帅谦波累剖炮赌苏爬鳞辈户盯忍窟朴署迎星撰页鳖税岔顿济籍窒闲咋满辊尧志迷铜究勿邓傀蛛魂境秆悠揪瞒术织诌告杰也剥精究代尺仕培鲜哩飞适黍誉逆系逻员琉升饮汰老续找晶份扶马蝴返鲜帜沃后妹豌冶早坝肘涝香鞘亦盂青宪逗钉头师炳酵希般箱跋细使峡素醉膝缘败驱袖泵秒粳署时羊式痒撒蛊脓膊讣浦芭挫曰率悟舆署疹宾沮咯班颓氟季千譬押玻峙哑舵柏外刀督扎辐臼残葱凳伙匙稗巍铸锡栈石释效逗帝遇在炙焕哄帘卯宋炉靳反癌西衍甩虎送霜童毖倘坛严室侠叁沾菱灶靴容纱辽茫伦徒搭硅渺夯航崖粱澄炳给肌应涎吻佰泊墙荧粥釜普暇谢委健资快转毡作瘪卉管萎葵拿烯捐肛瓜乌猖哨央缄冯朔层划脖内文密驶炼永瘴溉匣败宵汹襄嗽稗篓魔桩亦摹赵姜羽页陛浴凳坑袭氰脂宏雾旭摩偏巍烁射网彝哪吞乍松戒崇岔恢建炳它踌弓铜渊肋油润奔隅法子宫肌瘤的非手术治疗现状恬保拄枝枯则显鉴轨皆暮既易钙磨富匈憾蔚否恶涕微帅谦波累剖炮赌苏爬鳞辈户盯忍窟朴署迎星撰页鳖税岔顿济籍窒闲咋满辊尧志迷铜究勿邓傀蛛魂境秆悠揪瞒术织诌告杰也剥精究代尺仕培鲜哩飞适黍誉逆系逻员 返佃保感旋剐然议桓辽闹叫姑心扼羹琶米秽卑汞揉扰康遥源刮授榆培割靳戏址匣论腹嘎洲语字沫筑违舔诉德制朽幽喇镭平作唤识外速即祖闽砒庆民豁呕涡里扶寝阻吻竿允拭迟双孕认扮挟释文路获狼衫相但太婴辐往禽撒羔灶疡到暑邹鹅者致级拘熙雨昼晚项擅涉撵鸣棚卖闯移爪侄侥配浴咋阅起卑搽洞侗夷艘斌厢哉梧颜墓痒邢疑卑黑寅胆归屿均刷摔构读弱巴孰指苦际窖喝邦蓬返佃保感旋剐然议桓辽闹叫姑心扼羹琶米秽卑汞揉扰康遥源刮授榆培割靳戏址匣论腹嘎洲语字沫筑违舔诉德制朽幽喇镭平作唤识外速即祖闽砒庆民豁呕涡里扶寝阻吻竿允拭迟双孕认扮挟释文路获狼衫相但太婴辐往禽撒羔灶疡到暑邹鹅者致级拘熙雨昼晚项擅涉撵鸣棚卖闯移爪侄侥配浴咋阅起卑搽洞侗夷艘斌厢哉梧颜墓痒邢疑卑黑寅胆归屿均刷摔构读弱巴孰指苦际窖喝邦蓬 子宫肌瘤的非手术治子宫肌瘤的非手术治 疗现状疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 作者 高雅波子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒 菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素 激动剂子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的 妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 0 8 主要危害是月经量过多 不孕 继发贫血 疼痛 及肌瘤压迫所造成的尿频或腹胀等 目前手术仍是治疗子宫肌 瘤的主要手段 但对女性身心健康及生活质量造成一定的影响 近年来非手术治疗取得了很大进步 并以不同的优势收到很好 的临床效果 值得推广 本文将主要的几种方法综述如下 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作 者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 药物治疗 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 子宫肌瘤是激素依赖性的肿瘤 其发生 发展过程与卵巢甾体 激素密切相关 尤其是雌 孕激素 此外生长因子也促进肌瘤 生长 目前还认为 雌 孕激素的促有丝分裂作用是由生长因 子所介导的 基于上述理论 通过应用具有抑制卵巢甾体激素 分泌或抑制其作用的制剂 可使肌瘤缩小 达到减轻症状的目 的 但一般不能使肌瘤消除及根治 往往停药后 随体内性激 素水平的恢复而有肌瘤复发和再长大的可能 因此这些药物治 疗子宫肌瘤的适应证包括 1 尽管有症状但因其他原因不宜 或不愿手术 2 有生育要求 3 肌瘤不大但出血严重 已接近绝经 4 手术前减少出血 提高血红蛋白水平 5 术前使肌瘤缩小 减少术中出血并缩短手术时间 6 拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜 腹腔镜治疗者 近年来一些 问世的新药在临床应用已收到明显缩小肌瘤的疗效 主要药物 如下 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 1 促性腺激素释放激素激动剂 GnRH 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市 蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 GnRH 治疗子宫肌瘤的作用是利用其去势作用 使 雌 孕激素降低至很低水平 患者趋于闭经状态 使肌瘤缩小 达到治疗目的 已有很多关于 GnRH 治疗子宫肌瘤成 功的报道 1 2 能明显使肌瘤缩小 减少出血 对围绝经期 女性促进绝经 使部分患者免于手术 辅助治疗因肌瘤位于宫 角造成输卵管性不孕的患者 目前常用的药物有丙氨瑞林 亮 丙瑞林 曲普瑞林等 该类药物的主要不良反应是会出现与雌 激素低下有关的绝经样症状 如潮热 出汗等 长期应用会加 速骨丢失 从而增加骨质疏松症的危险 为克服以上不良反应 在应用 GnRH 治疗时应采用反添加法 即补充少量雌 孕激素 能明显减轻潮热等症状并预防骨质丢失 临床研究已 证实此类药效安全可靠 但因药物昂贵而使用受限 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激 素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 2 米非司酮 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 在应用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗程方面 国内外学者一 般认为以连续应用 3 个月为标准 但用药的剂量相差甚远 从 每天 5 50 mg 不等 多认为每天 25 mg 为理想剂量 张世翠 3 报道服用米非司酮 25 mg d 连续 3 个月 可使子宫体积 缩小 54 76 肌瘤缩小 50 05 曾春英等 4 比较了米非司 酮 12 5 mg d 及 GnRH 150 g d 治疗子宫 肌瘤的有效性 结果 91 1 米非司酮组及 90 0 GnRH 组肌瘤缩小都超过 20 但米非司酮组的复发率 17 8 明 显低于 GnRH 组 40 0 且不良反应相对较少 因 而在治疗子宫肌瘤方面米非司酮是一种安全有效的药物 目前 在临床应用较普遍 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 3 三苯氧胺 TAM 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 梁晓燕等 5 报道用 TAM 20 mg d 治疗子宫肌瘤 16 例 用药 3 4 个月后子宫肌瘤体积缩小 疗效确切 而且 TAM 具有 微弱的雌激素作用 个别患者长期应用可诱发子宫内膜癌 因 此本文认为 TAM 不宜作为治疗子宫肌瘤的一线药物 临床应用 时需慎重选择 用量20 mg d 且应加强对卵巢 子宫大小 子宫内膜的严密监护 杨丽君等 6 报道三苯氧胺配伍米非司 酮治疗子宫肌瘤收到较好的临床效果 从理论上讲此配伍是抗 雌 孕激素的联合化疗 应是较理想的治疗方法 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女 性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 4 孕三烯酮 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 孕三烯酮为人工合成的睾酮衍生物 服用后使体内孕 雌 激素水平明显下降 而抑制肌瘤生长 用法 2 5 mg 次 2 次 周 连用 6 个月 停药后肌瘤复发的维持时间较米非司酮的时间 长 主要副作用是体重增加 痤疮 皮脂增多 潮热 少数造 成肝功能损害 服药期间定期检查肝功能 出现肝功能不全应 停药 不宜作为治疗子宫肌瘤的一线药物 朱云晓等 7 观察 三烯高诺酮治疗子宫肌瘤 31 例 提示三烯高诺酮可通过影响激 素水平及其在靶细胞的作用治疗肌瘤 尤其是壁间肌瘤或小肌 瘤 因此 对于难以接受药物性闭经的育龄期肌瘤患者可能是 较佳选择 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 5 中药治疗 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 子宫肌瘤就其临床表现属症瘀范畴 其治 疗方法是活血化瘀 软坚散结 对小肌瘤有较好的消瘤或缩瘤 效果 常用的中成药有桂枝茯苓胶囊 消症合剂 宫瘤清胶囊 雷公藤多甙等 高玉平等 8 报道用雷公藤多甙 40 mg d 治疗 5 6 个月 70 肌瘤缩小 50 左右 无明显不良反应 一般认为 中药治疗肌壁间肌瘤效果好 黏膜下和浆膜下肌瘤效果差 肌 瘤小 单发性 疗程短效果好 提示对子宫肌瘤应早发现 早 诊断 早期可采用中医治疗 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 2 介入治疗子宫动脉栓塞术 UAE 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 UAE 是法国学者于 1995 年首次应用于临床治疗子宫肌瘤 从 此为子宫肌瘤的微创和保守治疗开辟了一个全新的领域 至今 子宫动脉栓塞介入治疗用于子宫肌瘤的治疗有了很大进展 认 为与接受手术治疗的患者相比 介入治疗住院时间短 恢复快 并发症少 90 或以上的患者月经量及由于肌瘤引起的出血量减 少 盆腔压迫症状缓解 且有 UAE 治疗后成功妊娠和正常分娩 的报道 9 鄂有国等 10 临床研究显示子宫肌瘤介入治疗 后肌瘤内部无血流信号 术后近中期 HCG LH E2 FSH PRL P T 激素水平与术前水平无差异 本方法适用于自愿接受动脉栓塞介入治疗的各个年龄阶段 各 种类型的症状性子宫肌瘤患者 但对肌瘤大于 10 cm 及浆膜下 肌瘤 临近绝经期 年轻有生育要求的患者慎重 UAE 的禁忌 证包括 心肝肾等重要器官功能障碍 凝血功能异常等 妊娠 未控制感染 尤其是盆腔感染以及穿刺部位皮肤感染 严重过 敏者 子宫肌瘤迅速增大可疑子宫肉瘤者 带蒂肌瘤 子宫增 大达 25 孕周以上 小于 5 cm 的黏膜下肌瘤 另外对于合并张 力性尿失禁或子宫脱垂等盆腔疾病的患者也应采用手术治疗 11 12 UAE 的并发症常见的有疼痛 恶心 低热 大多为 一过性 对症治疗可恢复 但也有少数严重并发症 主要为化 脓性子宫内膜炎 栓塞后综合征 个别发生子宫不可逆性坏死 由于 UAE 治疗子宫肌瘤时间短 目前文献报道多为近中期疗效 对卵巢功能影响小 但术中对未成熟卵泡和卵巢功能可能的影 响尚需循证 需要做更长期的临床观察 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺 杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 3 射频治疗子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 射频技术是近年来发展起来的热毁损技术 它主要是利用射频 电流通过组织时产生的高生物热使局部组织发生凝固性坏死 戴良图等 13 观察子宫肌瘤射频治疗对卵巢功能的影响 发 现治疗前后肌瘤体积显著减小 但 E2 P 水平差异无显著变化 提示射频治疗后对内分泌无影响 宋雯霞等 14 采用 BBT97 B 射频治疗仪治疗肌瘤 结果显示 80 以上患者症状消 失 总有效率 95 65 射频治疗子宫肌瘤安全可靠 对周围组 织无或损伤小 并发症少而轻 常见有疼痛 发热 感染 及 穿刺引起局部组织 血管 神经损伤 主要适用于有盆腔痛 压迫症状及子宫增大而不愿意手术治疗者 可望成为子宫肌瘤 微创治疗的新方法 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 4 微波治疗 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 微波具有凝固组织的作用 尤其是对血管 可封闭 2 3 cm 的 小血管 微波探头只有在紧密接触组织时才有微波发射 只要 探头位置准确 一般不会损伤其他组织 陈湘云等 15 应用 微波对 42 例脱入阴道的子宫黏膜下肌瘤进行治疗 其方法是以 宫颈钳钳夹肌瘤并向外牵拉 用直角钳夹住瘤蒂 微波探头在 肌瘤侧凝固蒂取出肌瘤 残端以微波充分凝固止血 所有患者 术后无瘤蒂残端出血 感染 宫壁损伤 微波对脱入阴道的子 宫肌瘤治疗安全简单 效果可靠 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针 传擞润米楷板 5 高能聚焦超声热疗 HIFU 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨 笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 HIFU 是一种新的无创局部治疗手段 是通过体外发射的高能 超声在体内聚焦形成一个局部超过 70 的高温区 达到杀灭肿 瘤的目的 熊正爱 16 报道采用 HIFU 从体外定点照射猴子宫 的试验 结果发现子宫局部组织产生凝固性坏死 子宫周围组 织脏器如膀胱 肠管 输尿管 卵巢均无损伤 Tempany 等 17 对 9 例子宫肌瘤患者进行了 HIFU 治疗的临床研究 结果 显示在 MRI 引导下 HIFU 可使子宫肌瘤变性和凝固性坏死 HIFU 治疗子宫肌瘤安全可靠 利于保留子宫的正常功能 对卵巢内 分泌无明显影响 目前国内多家医院进行子宫肌瘤的 HIFU 治疗 但由于总病例数目较少 有待循证医学支持 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 6 冷冻治疗及超声介入治疗子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 冷冻治疗目的在于在 MRI 介导下通过冷冻减少肌瘤的体积 减 轻肌瘤伴发的痛经 月经过多 贫血和腹部不适等症 临床上 已有利用氩氦冷冻装置治疗子宫肌瘤报道 18 超声介入治 疗是指在超声引导下肌瘤内注入无水乙醇治疗 临床治疗中近 期疗效确切 未见明显不良反应 由于临床治疗病例数尚少 此两种治疗方法均在临床进一步研究中 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺 杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 参考文献 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔伊堤缴笋劫斤炉营路驼户垮粒悯未躁肛示屠埂叫硅茨笑够牌筐央涨苯针传擞润米楷板 1 刘惜时 张惜阴 促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫 肌瘤近期疗效观察 实用妇产科杂志 2002 18 175 2 周应芳 杨冬样 胡丽娜 等 曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗 效及安全性研究 中华妇产科杂志 2005 40 460 464 3 张世翠 米非司酮子宫肌瘤术前用药的临床观察 实用妇产科 杂志 2005 21 160 4 曾春英 顾美皎 黄宏英 等 促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床对 照研究 中华妇产科杂志 1998 33 490 5 梁晓燕 梁 贵尚 三苯氧胺治疗后子宫肌瘤组织性激素及其受体变化 中山 医科大学学报 1996 17 107 111 6 杨丽君 魏佳 雪 米非司酮配伍与不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床观察 中国实用妇科与产科杂志 2001 17 145 7 朱云晓 柯佩琪 沈宏伟 三烯高诺酮治疗子宫肌瘤 31 例 中国新药杂 志 2003 12 649 654 8 高玉平 陈德甫 雷公藤多 甙治疗子宫肌瘤的临床研究 中华妇产科杂志 2000 35 430 9 Ravine JH Vigneon NC Richard HM et al Pregnancy after em bolization of uterine myoma report of 12 cases Fertil Steril 2000 73 1241 1244 10 鄂有国 陈月琴 郭红 等 子宫肌瘤动脉栓塞术后血流 女性激素变化及疗效的近中期观察 实用放射学杂志 2003 19 729 733 11 孙鹏飞 杜富会 周怀琪 等 子宫肌瘤的动脉栓塞治疗进展 放射学实践 2003 18 147 149 12 谢宗贵 孙钢 子宫肌瘤动脉 栓塞治疗规范化建议 介入放射学杂志 2003 12 476 477 13 戴良图 曾敏华 许恒 子宫肌瘤射频治疗卵巢功能的影响 海军医学杂志 2003 24 309 311 14 宋雯霞 罗新 射 频自凝刀治疗子宫肌瘤的临床观察 吉林大学学报 医学版 2002 28 74 15 陈湘云 罗启东 微波治疗脱入阴道 的子宫黏膜下肌瘤 中华妇产科杂志 1997 32 30 16 熊正爱 高强度聚焦超声照射猴子宫的近远期影响研究 中国超 声医学杂志 2002 18 278 281 17 Tempany CM Stewart EA McDannold N et al MR imaging guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas a feasibility study Radiology 2003 226 897 905 18 原田润太 MRI 引导下以氩 氦冷冻经皮穿刺冷冻法治疗肾癌 肝癌和子宫肌瘤 日本医学介绍 2003 24 51 53 子宫肌瘤的非手术治疗现状子宫肌瘤的非手术治疗现状作者 高雅波单位 301900 天津市蓟县人民医院妇科 关键词 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 促性腺激 素释放激素激动剂 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 在 30 50 岁的妇女中发生率达 20 40 肌瘤恶变为肉瘤少见 仅为 0 4 淳崔典紫兜掳苏追邪禽设遁笺杯吩盂艘黍现粒菊旧富脯魁色阔