护理工作考核

护理工作考核 制度 缺陷内容基本要求扣分 卫生处置缺一项 未护送病人入病房 1 病人入院须由本院医师签发的入院证 按制度 如绿色通道制度 办理入院手续 并出入院卫生处置室进行卫生处置 测量体 温 脉搏 呼吸 血压 体重后 由卫生员 护送进入病房 如病情需要应由护理人护送 未按入院证表格执行 空缺一项 2 分 次 项 没有密切观察病人病情 2 危重病人在护送时应密切观察病情 注 意保暖 防止输液或用氧中断 注意外伤者 体位 以保证安全 输液或用氧中断 2 分 次 项 未做好入院床位及用物 准备 2 分 次 项 3 病房护士接到出入院卫生处置室通知后 即准备床位及用物 对急诊手术及危重病人 须立即做好手术或抢救的准备工作 未做好手术或抢救准备 3 分 次 项 未向病人介绍住院规则 和病房制度 2 分 次 项 未主动了解病人病情 2 分 次 项 4 病房护士应与卫生处置室护士办好交接 病人工作 并主动热情接待病人 向病人介 绍住院规则和病房有关制度 协助病人熟悉 环境 护士需主动了解病人病情 心理状态 和生活习惯等 危重病人除了病情外要检查 病人的皮肤及全身状况 及时测量体温 脉 搏 呼吸 血压 未按医嘱对危重病人做 皮试和常规检查 3 分 次 项 未通知医师检查病人 1 分 次 项 入院 制度 5 通知负责医师检查病人 并及时执行医 嘱 未及时执行医嘱 2 分 次 项 1 护士应将医师决定病人出院日期预先通 知病人及其家属 以便做好出院准备 未做好病人出院预先通 知 2 分 次 项 未根据医嘱办理出院手 续 2 病区护士根据医嘱给病人办理出院手续 出院手续全 2 分 次 项 未办理病人出院结算清 单 未做好病人出院结算和 物品清点 3 取得病人出院结算清单后 协助其整理 用物 清点被服和其他用物 将出院后需服 药品 假单 门诊病历交给病人或家属 并 说明用药方法 未向病人说明出院注意 事项 2 分 次 项 未做卫生宣教或出院指 导 4 做好卫生宣教或出院指导工作 征求病 人或家属对医疗 护理工作的意见 未征求病人出院意见 2 分 次 项 未清洁 消毒 病人床 单 物品 出 院 制 度 5 清洁病人床单用物 传染病人用物需进 行终末消毒 注销各种卡片 整理病历 未注销卡片 2 分 次 项 未整理病历 制度 缺陷内容基本要求扣分 未按规定召开病房工作 会议 3 分 次 项 护士与病人欠缺沟通 2 分 次 项 1 病房应有工作会议制度 病房应组织定 期和不定期的病员代表会议 主要内容包括 健康教育 宣传住院规则等 征求病人或家 属对医疗护理 饮食 服务态度和管理工作 中的意见 并及时分析研究改进 护士与病 人保持和睦与信任的密切工作关系 护士与病人关系紧张 时有冲突 4 分 次 项 没有认真听取病人的意 见和要求 2 经治医师或护士长负责听取病人的意见 和要求 同时表扬病人和陪伴人员的好人好 事 使病人代表真正起到共同管理好病房的 作用 没有解答病人问题 1 分 次 项 3 建立作息制度 安排好病人午睡时间 晚上熄灯后改开壁灯或地灯 没有严格执行作息制度 病人午休和晚上熄灯后 声音噪杂 未做好管理 者 2 分 次 项 对危重病人或家属态度 冷漠 病人死亡后没有做尸体 料理 4 危重病人应安排在单人病房 如无单人 房也需用屏风遮挡 要做好家属的思想安慰 工作 病人死亡后给以尸体料理后方可送太 平间 病人死亡后未及时送入 太平间 3 分 次 项 管 理 制 度 5 住院病人要遵守住院规则 不得在病房 内煮食 病人不遵守住院时不制 止 2 分 次 项 探视者未持探视证探病 1 探视者要按规定时间 持探视证探病 每次不得超过 2 人 学龄前儿童不得带入病 房 学龄前儿童被带入病房 1 分 次 项 未妥善安排危重病人家 属探视 2 危重病人的家属可持病危通知单随时探 视 如病情不宜探视者 医护人员须做好解 释工作 病情不宜探视时未做好 解释工作 2 分 次 项 陪伴未实行证件管理 陪伴人数超过比例上限 3 需控制陪伴 三级医院陪伴率应在 8 以 下 二级医院 10 以下 一级医院 15 以下 确需陪伴者 由医师决定护士长发给陪伴证 不需陪伴时 将证收回 未及时收回陪伴证 2 分 次 项 探视者不遵守院规未及 时制止 1 分 次 项 将病员带出院外 2 分 次 项 探 视 陪 伴 制 度 4 探视者必须遵守院规 听众医务人员的 指导 不得擅自翻阅病历和其他医疗记录 不得私自将病员带出院外 不要谈论有碍病 员健康的治疗的事宜 不要吃病员的食品和 使用病员的用具 不准在病床上坐卧 保持 病房整洁安静 不准在病房内吸烟 爱护公 物 节约水电 公开谈论病员健康和治 疗事宜 1 分 次 项 使用病人用具 2 分 次 项 在病房吸烟 1 分 次 项 浪费水电 1 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 未做或未记录 集体宣教时间 地点选 择不当 1 集体宣教 每周一次 利用门诊侯诊时 间和病区工休会集中宣教 宣教内容 一般 卫生常识 常见病多发病防治知识 计划生 育 季节性流行病的预防等 可作口头讲解 或配合录像 幻灯 模型等进行宣教 集体宣教方式 内容不 当 2 分 次 项 未做或未记录 2 个别指导 每人每日一名病人 结合病 人病情 家庭状况 生活习惯 心理状态等 提供咨询 个别指导无效或不当 1 分 次 项 未做或未记录 卫 生 科 普 宣 教 制 度 3 文字宣教 每月每个护理单元一次定期 利用黑板报 宣传栏 科普小册子 图片等 进行卫生宣传 文字宣教有错误之处 4 分 次 项 未遵医嘱及时通知营养 室 饮食 管理 制度 1 病人的饮食种类由医生根据病情决定 医生开写医嘱后 护士应及时通知营养室 做好饮食标志 并向病人宣传治疗膳食的临 床意义 未向病人宣传治疗膳食 的意义 1 分 次 项 2 对禁食病人 应在饮食牌和床尾设有醒 目标志 并告诉病人或家属禁食的原因和时 限 没有做禁食标志 原因 和时限 3 分 次 项 3 开饭前停止一般治疗 对生活不能自理 的病人要给以协助 没有协助不能自理的病 人用餐 2 分 次 项 没有做开饭前的准备工 作 1 分 次 项 4 开饭时工作人员要洗手 戴口罩 帽子 保持衣帽整洁 并严格执行查对制度 避免 差错 发错饮食 2 分 次 项 饮 食 管 理 制 度 5 注意食物保温 护士要协助配餐员将饭 菜及时送到病人床旁 保证病人吃到热饭菜 送餐不及时 2 分 次 项 6 因病情需要禁忌或限制食物的病人 其 家属送来食物 须经医护人员监测同意后方 可食用 禁忌或限制食物的病人 家属送食物未做监测 1 分 次 项 7 护理人员要关心病人饮食情况 加强巡 视 对食欲不振的病人适当鼓励进食 以增 加营养 并随时征求病人意见 及时和营养 室取得联系 加以改进 没有对食欲不振的病人 做工作或通知营养室加 强营养 2 分 次 项 病人碗筷不固定 病人出院对碗筷未做高 压消毒 8 病人碗筷固定 出院时清洗 高压消毒 其它食具每次用后清洗消毒 食具未按时清洗消毒 2 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下 达医嘱 分为 级护理及特别护理 四种 护理人员要在病人床头牌内加放护理 等级 按省卫生厅 医疗护理文书规范 要 求 标记 未根据病情标明护理等 级标记 2 分 次 项 一 病情依据 1 病情危重 随时需要抢救和监护的 病人 2 病情复杂的大手术或新开展的大手 术 如脏器移植等 3 各种严重外伤 大面积烧伤 标错护理等级 2 分 次 项 未设专人护理 2 分 次 项 急救药品 器材未配备 2 分 次 项 没制定护理计划或护理 记录单 2 分 次 项 未做好各项基础护理 1 分 次 项 分 级 护 理 制 度 特 别 护 理 二 护理要求 1 设专人护理 严密观察病情 备齐 急救药品 器材 随时准备抢救 2 制定护理计划 设特别护理记录单 根据病情随时严密观察病人的生命体 征变化 并记录出入量 3 认真 细致地做好各项基础护理 严防并发症 确保病人安全 病人术后因护理不善出 现并发症 4 分 次 项 一 病情依据 1 重病 病危 各种大手术后及需要 绝对卧床休息 生活不能自理者 2 各种内出血或外伤 高烧 昏迷 肝肾功能衰竭 休克及极度衰弱者 3 瘫痪 惊厥 子痫 早产婴 癌症 治疗期 标错护理等级 2 分 次 项 分 级 护 理 制 度 一 级 护 理 二 护理要求 1 绝对卧床休息 解决生活的各种需 要 2 注意思想情绪上的变化 做好思想 工作 给予周密细致的护理 3 严密观察病情 每 15 30 分钟巡视 一次 定时测量体温 脉搏 呼吸 血 压 根据病情制定护理计划 观察用药 后的反应及效果 做好各项护理记录 4 加强基础护理 定时做好口腔 皮 肤的护理 防止发生合并症 5 加强营养 鼓励病人进食 保持室 内清洁整齐 空气新鲜 防止交叉感染 未按护理要求操作 1 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 一 病情依据 1 病重期急性症状消失 特殊复杂手 术及大手术后病情稳定及行骨牵引 卧 石膏床仍需卧床休息 生活不能自理者 2 年老体弱或慢性病不宜过多活动者 3 一般手术后或轻型先兆子痫等 标错护理等级 1 分 次 项 分 级 护 理 制 度 二 级 护 理 二 护理要求 1 卧床休息 根据病人情况可在床上 做轻度活动 2 注意观察病情变化 进行特殊治疗 和用药后的反应及效果 每 1 2 小时 巡视一次 3 做好基础护理 协助翻身 加强口 腔 皮肤护理 防止发生合并症 4 给予生活上必要的照顾 如洗脸 擦身 送饭 递送便器等 未按护理要求操作 1 分 次 项 三 级 护 理 一 病情依据 1 轻症 一般慢性病 手术前检查准 备阶段 正常孕妇等 2 各种疾病术后恢复期或即将出院的病人 3 可以下床活动 生活可以自理 标错护理等级 1 分 次 项 分 级 护 理 制 度 三 级 护 理 二 护理要求 1 可以下床活动 生活可以自理 2 每日测量体温 脉搏 呼吸二次 掌握病人的生活 思想情况 3 督促病人遵守院规 保证休息 注 意饮食 每日巡视二次 4 对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导 5 进行卫生科学普及宣教工作 提高 病人自我保健水平 未按护理要求操作 1 分 次 项 1 凡没有设立抢救中心的医院 各病区应 设抢救室 病区未设抢救室 2 分 次 项 抢救物品不齐备或未做 明显标记 2 分 次 项 2 一切抢救药品 物品 器械 敷料均放 在指定位置 并有明显标记 不准任意挪用 或外借 所有抢救设施处于应急状态 抢救物资任意挪用或外 借 3 分 次 项 未及时清理 消毒 3 药品 器械用后均需及时清理 消毒 消耗部份应及时补充 放回原处 以备再用 耗材未及时补充 2 分 次 项 帐物不符 2 分 次 项 抢 救 室 工 作 制 度 4 每日核对一次物品 班班交接 做到帐 物相符 未执行每日核对 1 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 无菌物品未注明灭菌失 效日期 5 无菌物品须注明灭菌失效日期 超过一 周应重新灭菌 超过一周未做重新灭菌 2 分 次 项 6 室内每日彻底清扫 空气消毒 禁止吸 烟 未做到每日彻底消毒 2 分 次 项 抢救人员合作不善 分 工不明 2 分 次 项 抢 救 室 工 作 制 度 7 参加抢救人员必须明确分工 紧密配合 听众指挥 坚守岗位 严格执行各项规章制 度和各种疾病的抢救规程 医生未到以前 护理人员应根据紧急需要 采取必要的急救 措施 护理人员未做好必要的 急救措施 3 分 次 项 8 及时与病人家属及单位联系 未与病人家属或单位取 得联系 2 分 次 项 未记录抢救记录和清洁 消毒工作 9 抢救完毕 除做好抢救记录和清洁消毒 外 并须做好抢救小结 改进工作 未做好抢救小结 2 分 次 项 10 急救物品 药品的准备适用于专科急救 急救物品 药品准备不 足 2 分 次 项 1 医院临床各科及急诊科实行 24 小时三班 值班制 即分为日班 小夜班和大夜班 急诊科值班制度未严格 执行 2 分 次 项 2 门诊及医技科室的护理人员可实行行政 值班制度 没有建立行政值班制度 2 分 次 项 护 士 值 班 制 度 及 派 班 原 则 3 派班原则 1 要有利于医疗 预防 治疗护理工作 的顺利进行 2 充分掌握工作规律 分清主次缓急 全面安排 使护理工作既可保证重点 又能 照顾一般 3 保持各班工作量均衡 按工作量安排 人力 保证在工作忙时多派人值班 使病人 能得到及时 正确的治疗和护理 切不可因 人力安排不妥而延误救治 4 派班时要根据护理人员的工作能力及 身体条件适当搭配 有利于工作及传 帮 带 5 为了加强病房管理和业务领导 护士 长在正常情况下不值夜班 6 未经护士长同意 不得擅自调换班次 没有按派班原则安排值 班 1 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 交 接 1 值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长 安排 坚守岗位 履行职责 保证各项治疗 护理工作准确及时进行 值班人员不遵医嘱 2 分 次 项 值班人员不服从护士长 安排 护士长未检查医嘱执行 情况和护理记录 2 交班前 护理长应检查医嘱执行情况和 危重病员护理记录 重点巡视危重病员和新 病员 在交班时安排好护理工作 未按时巡视危重病员和 新病员 2 分 次 项 3 护士实行 24 小时三班轮值 即分为白班 上夜班和下夜班 每班必须按时交接班 接 班者提前到科室 阅读交班报告 交接物品 交接班不及时 1 分 次 项 4 值班者必须在交班前完成各项记录及本 班各项工作 处理好用过的物品 如遇有特 殊情况 必须详细交待 与接班人共同做好 工作方可离开 未做好交班记录和其它 工作 2 分 次 项 护士长或主班护士没有 巡视病房 班 制 度 5 晨间交班时 由夜班护士报告病人总数 出入院 转院 转科 分娩 手术 病危 死亡人数 以及新入院病人 危重病人 大 手术前后病人或有特殊检查处理等病人的病 情变化及心理状况 然后由护士长或主班护 士带领日夜班护士共同巡视病房 床边交清 病人病情 以及病房管理情况 其他班次除 详细口头 书面交接班外 均应共同巡视病 房 进行床边交接班 未执行床边交接班工作 2 分 次 项 6 凡规定需要每班清点交班的常备 贵重 的医院器械 用物 抢救药品 毒 麻 限 剧药品等均应交接清楚 接班者清点后应签 名 交接班未清点物品或签 名 2 分 次 项 差错事故或物品遗失 7 交班中如发现病情 治疗 器械 物品 交待不清 应立即查问 接班时如发现问题 应由交班者负责 接班后如因交接不清 发 生差错事故或物品遗失 应由接班者负责 责任人并负责按市场价 进行赔偿 2 分 次 项 交 接 班 制 度 8 交班者应给下一班做好必需用品的准备 便于接班者工作的顺利进行 未为下一班做好必需用 品准备 1 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 护理部未组织查房 护理部主任未定期巡查 1 行政查房 1 护理部查房 由护理部主持 科护士长参加 每月一次以 上 有专题内容 重点检查有关护理管理工 作质量 服务态度及护理工作计划贯彻执行 及护理教学情况 2 护理部主任定期到病区或门诊检查科 护士长岗位责任 职责 落实情况 3 科护理查房 由科护士长主持 各病区护士长参加 每月 一次 有重点的交叉检查本科各病区护理管 理工作质量 服务态度及护理工作计划贯彻 执行及护理教学情况 科护士长未主持科护理 查房 2 分 次 项 业务查房内容不完善 查房记录不完善 护 理 查 房 制 度 2 业务查房 1 查房内容 选择有指导意义的病例 从病人的诊断 治 疗 护理效果及其互相之间影响 进行分析 评价 总结经验 找出差距 制订出新的护 理计划 2 查房形式 护理部组织每月一次全院业务查房 科护士 长或病区护士长组织本科 区每月一次业务 查房 查房前预先告知有关人员查房的内容 目的 让大家熟悉病例 查阅资料做好发言 的准备 并按护理程序进行 讨论结束时应 由主持人进行小结 对本次查房进行评价 3 要做好查房记录 资料保存 以便总 结经验 查房未总结经验 2 分 次 项 查 对 制 度 一 医嘱查对制度 1 医嘱处理后 经查对无误方可执行 并 做到班班查对 每日必须总查对医嘱一次 2 临时执行的医嘱 需经第二人查对无误 方可执行 并记录执行时间 执行者签名 3 抢救病人时 医师下达口头医嘱 执行 者须复诵一遍 然后执行 抢救完毕 嘱医 师补开医嘱并签名 未执行医嘱查对制度 2 分 次 项 制度 缺陷内容基本要求扣分 二 服药 注射 输液查对制度 1 服药 注射 输液前必须严格执行 三 查七对 摆药后查 服药 注射 处置前 查 注射 处置后查 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 2 备药前要检查药品质量 水剂 片剂注 意有无变质 安瓿 注射液瓶有无裂痕 有 效期和批号如不符合要求或标签不清者 不 得使用 3 摆药后必须经第二人核对后方可执行 4 易致过敏药物 给药前应询问有无过敏 史 使用毒 麻 限剧药时 要经过反复核 对 用后保留安瓿 以便必要时查对 给多 种药物时 要注意有无配伍禁忌 5 发药 注射时 病人如提出疑问 应及 时检查 核对无误后方可执行 未严格执行服药 注射 输液查对制度 2 5 分 次 项 三 输血查对制度 1 查采血日期 血液有无凝血块和溶血 血瓶 袋 有无裂痕 2 查输血卡上供血者姓名 血型 血瓶号 与血瓶上标签是否相符 交叉配血试验有无 凝集反应 3 查病人床号 姓名 住院号 血型 血 瓶号及血量 4 输血前 需经两人核对无误方可执行 5 输血完毕 短期内保留输血瓶或袋 以 备必要时检验 未严格执行输血查对制 度 2 5 分 次 项 四 手术病人查对制度 1 术前准备及接病人时 应查对病人床号 姓名 性别 年龄 诊断 手术名称 部位 术前用药 药物过敏试验结果 2 查无菌包内灭菌指示剂 是否达到要求 手术器械是否齐全 3 凡胸腹腔或深部组织手术 要在缝合前 核 未严格执行病人查对制 度 2 5 分 次 项 对所有敷料 缝针 器械数目 并详细记录 4 手术取下的活检标本 应由洗手护士与 手术者核对后填写病理检验单送验 查 对 制 度 五 供应室消毒室查对制度 1 准备器械包时 查对品名 数量 质量 清洁度 2 发消毒器械包时 查对名称 消毒日期 未严格执行供应室消毒 室查对制度 1 3 分 次 项 3 收器械包时 查对数量 质量 清洁处理情况 制度 缺陷内容 未定期作安全情况分析 扣分 一 医疗事故的管理按 广东省医疗事故 处理办法实施细则 贯彻执行 按实施细则执行 严重差错事故 差错 二 护理差错分级 1 严重差错 凡在护理工作中 因责任心 不强 粗心大意 不按照规章制度或技术操 作规程等原因发生差错而致对病人产生不良 后果 如影响治疗效果 造成病人痛苦 延 长住院时间者均属严重差错 2 差错 凡在护理工作中 因责任心不强 粗心大意 未按照规章制度或技术操作规程 或因技术过失 而发生差错 对病人产生直 接或间接影响 但未造成明显不良后果均属 差错 3 缺点 凡在护理工作中 因粗心大意 不按规章制度或技术操作规程等原因发生误 差 但对病人未赞成影响 无任何不良后果 均属缺点 缺点 2 10 分 次 项 未建立差错 事故登记 本 未积极采取挽救或抢救 措施 差错 事故用品保管不 善 差 错 事 故 管 理 制 度 三 差错 事故的登记报告及处理制度 1 各科室建立差错 事故登记本 由本人 及时登记发生差错 事故的结实 原因 后 果 护士长应及时检查核实 要按规定逐级 上报 如有意隐瞒 须按情节轻重给予处分 2 发生差错 事故后 要积极采取挽救或 抢救措施 以减少或消除由于差错 事故造 成的不良后果 3 发生差错 事故的有关记录 标本 化 验结果及造成事故的药品 器械均应妥善保 管 不得擅自涂改 销毁 以备鉴定研究之 用 4 对发生的差错 事故 应及时进行调查 研究 并分别组织科内讨论 讨论时应允许 当事人发表意见 以弄清事实 吸取教训 改进工作 发生事故应及时提交医院医疗事 故鉴定委员会 小组 进行鉴定 未对差错 事故进行调 查研究 组织讨论 未 提交医院医疗事故鉴定 2 分 次 项 未对差错 事故责任人 做出处理和善后工作 差错 事故 管理 制度 5 根据差错 事故肉质性质 情节 本人 态度和有关规定 作出适当处理 决定对当 事人处分时 领导应进行思想教育工作 以 达到帮助改进的目的 对重大事故 应做好 有关善后工作 6 护理部及各科 区 护士长要定期进行 安全情况分析 并提出防范措施 未定期作安全情况分析 制度 缺陷内容基本要求扣分 1 每夜由 1 2 名护士长值班 不分节假日 由全院护士长轮流承担 未建立护士长值班制度 2 分 次 项 2 值班时要认真检查各岗责任制落实情况 及各科室的护理工作情况 如发现较大问题 要在值班记事本上作详细记录 未认真记录值班情况 1 分 次 项 未对好人好事及时表扬 鼓励 3 如发现好人好事 要及时表扬以资鼓励 如遇个别责任心强 劳动纪律差 不坚守工 作岗位 或发生差错事故者 夜班护士长要 给以及时的处理 并对当事者进行帮助教育 未对差错事故者及时处 理和帮助教育 1 分 次 项 4 夜间值班如遇有科室护士解决不了事宜 要帮助解决 未及时帮助夜班护士解 决难题 1 分 次 项 5 如在大型抢救 要亲临现场协助院领导 组织 指挥 并参加抢救 未及时赶回 亲临参加 大型抢救 3 分 次 项 护 士 长 夜 查 房 制 度 6 值班护士长当天下班前到护理部取记事 本 次日上班时向护理部提交值班记录 并 做口头汇报 未做好值班记录和口头 汇报 2 分 次 项 凡有下列情况 必须及时向护理部 院领导 或有关部门请示报告 1 收治严重工伤 重大交通事故 大批中 毒 甲类传染病时 2 首次开展护理新技术和创新护理用具首 次在临床应用 请 示 报 告 制 度 3 发生医疗事故或严重差错和其他意外事 件 损坏 丢失贵重器械或毒 麻 限 剧 药品 以及发现成批药品变质时 未及时报告 2 分 次 项 4 收治涉及法律和政治问题以及发现有自 杀迹象的病人 5 请购较贵重的护理仪器及用具 6 增补 修改涉及全院统一的护理规章制 度 技术操作规程 7 因公出差 到院外进修 学习 接受来 院进修护理人员等 8 调整或调离护理人员 9 其他护理工作方面的重大问题 制度 缺陷内容基本要求扣分 一 一般管理制度 1 护士长或由护士长本人指定专人对本病 区的物品 药品 器械 仪器 设备等分类 保管 建立明细帐目 2 管理人员要掌握各类物品的领取 使用 时间 做到定期清点 保养维修 提高使用 率 3 凡因不负责任 违反操作规程 损坏 丢失各类物品 均应按医院赔偿制度进行赔 偿 4 借出物品 必须履行登记手续 经借物 人签名 贵重物品须经护士长同意方可借出 抢救器材一般不外借 5 贵重物品 毒 麻 限制药品要进行班 班交接 6 调动工作时由交接双方共同清点 办理 移交手续并由双方签名 未严格执行一般管理制 度 1 分 次 项 二 被服管理制度 1 各病区根据病床位确定被服基数 定期 清点 如有遗失 须立即追查原因 2 病人入院时 值班护士应介绍被服管理 制度 以取得病人的协作 3 病人出院时 值班护士应将被服当面点 清 收回 4 脏衣服諈指定地点 由洗衣房收洗 未严格执行被服管理制 度 1 分 次 项 护 理 物 品 药 品 器 械 管 理 制 度 三 药品管理制度 1 各病区药柜的药品 根据临床病种和需 要 保存一定数量基数 便于临床应急使用 未严格执行药品管理制 度 2 分 次 项 其他人员不应私自使用 2 根据药品种类 性质 针剂 内服 外 用 剧毒有明显标志 并分别定位存放 专 人管理 多余药品每日退回药房 3 定期清点数量 检查药品质量 防止积 压变质 如发生沉淀 变色 过期 药瓶标 签与药品不符 标签模糊或经涂改者 不得 使用 不同颜色的同类口服药品和不同剂量的同类 得混放 4 凡抢救药品 必须固定在抢救车上或设 专 护理 物品 药品 器械 管理 制度 用抽屉存放 并保持一定基数 编号排列 定位存放 每次用完及时补充 每天检查一 次 保证随时应用 5 病人自备的贵重药品 应注明床号 姓 名 定位存放 6 毒 麻 剧 限药品应加锁 班班交接 做到帐数相符 未严格执行药品管理制 度 制度 缺陷内容基本要求扣分 护理 物品 药品 器械 管理 制度 四 器材 仪器设备管理制度 1 医疗仪器等设备由护士长指定专人保管 定期检查 保养 维修 保持性能良好 必 须每班交接班者要认真交接班 并设卡登记 2 使用医疗仪器 必须了解性能和使用方 法 严格遵守操作规程 用后按规定清洁处 理或消毒后与保管人交接清楚 归还原处 3 贵重物品一般不外借 用后按规定处理 妥善保管 定期维修保养 未严格执行器材 仪器 设备管理制度 2 分 次 项 1 转抄医嘱和各种护理记录应使用墨水笔 不得随意涂改 如有错误须划去并签名 以 示负责 2 所有文件均应放置一定地点 用后立即 归还原处 整份文件不得分散放置 3 任何文件未经批准不得携出 撕毁 否 则按情节轻重予以处理 4 所有医疗护理记录应按医疗保护制原则 妥善保管 不得随意将给病人或病人家属和 无关人员翻阅 5 出院病人病历 应按规定排列整齐 由 经治医师填好住院小结后 按规定时间由病 案室收回保管 护 理 文 件 管 理 制 度 6 护理文件由护理部或护士长根据要求进 行检查和管理 未按要求操作 2 分 次 项 未建立技术资料档案 未建立业务工作档案 一 护理业务技术资料档案内容 1 护理技术资料 包括本院制定的各种疾病护理常规 各项技 术操作规程 每年制定的科研计划 护理学 术论文 国内外科技新动态 以及全国 省 市有关护理学术论文资料等编目存档 2 护理业务工作档案 包括护理工作年度 季度计划 工作总结 以及上级有关护理文件 申报上级有关文件 存底 年度 季度护理文件检查评比总结 院内外有关护理文件制度 各种有关会议纪 要 记录 护理人员的执业注册 进修 学 习 出勤情况 奖 惩 差错事故等资料 均应登记存档 3 各级护理人员业务技术档案 主要包括个学历 经历 业务培训 业务技 术考核情况 科研成果 学术论文 奖 惩 及晋升材料等 未建立各级护理人员业 务技术档案 2 分 次 项 护 理 技 术 档 案 管 理 制 度 二 护理业务技术档案管理方