重大手术报告审批管理制度

重大手术报告审批管理制度 一 重大手术界定 重大手术指技术难度大 手术过程复杂 风险度大的各种手术 包括资格准入手术 高度风险手 术 新技术新项目 科研手术及其他特殊手术 二 报告审批范围 凡新开展的四级手术 破坏性手术 本院新开展手术 危险性较大手术 诊断未确定 疑难复 杂的探查手术或病情危重又必须手术 无人陪同的急诊手术 有行政干预的手术 特殊手术 均属报 告审批范围 凡属下列之一的可视作特殊手术 1 患者系外宾 华侨 港 澳 台同胞 患者系特殊保健对象 如高级干部 著名专家 学者知 名人士 民主党派负责人 2 各种原因导致毁容或致残 3 涉及法律风险 可能引起司法纠纷的 4 同一病人 24 小时内需再次手术者 5 高风险手术 患者年龄超过 70 岁 基础病较多 病情较严重 特殊体质 致残手术 紧急手 术无人签署知情同意书 6 邀请外院医师来院参加手术者 7 人体器官移植手术 8 虽已广泛应用于临床 但在本院属首次开展的手术 9 重大的心脏手术以及临床实验 研究性手术 10 卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的 三 报告审批程序 1 有重大 疑难手术患者入院时 主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告 由科主任 或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论 讨论内容记录于术前讨论记录本 整理后记录入病 历 2 重大手术报批前 经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话 实事求是地全面介绍手 术适应症 手术方案 手术及麻醉的意外及风险 术后并发症极可能发生的后果 征得家属同意并 签字备案 必要时要与病人单位领导谈话并签字 3 主管医师填写 重大手术审批单 经科主任签字后上报医教科 必要时报业务副院长批准 4 主管医师携带填好的 重大手术审批单 一式两份报医教科或业务副院长审批 审批后 重 大手术审批单 一份存于病历 一份由医教科备案 5 手术科室 麻醉科 手术室 病理科 输血科等手术相关科室充分做好术前准备 6 重大手术审批单必须填写齐全 字迹清楚 手续完备 严禁涂改 拭擦 上述情况如有违反一 律退回 7 遇挽救生命的抢救手术时 手术医师口头报科主任 医教科主任及业务副院长批准后执行 同 时注意将相关意见如实记录于病历中 并履行告知义务 8 术中发现患者病情与术前评估不一致或出现意外情况 除及时要求会诊外 应及时向病人直系 家属说明 并上报科主任及医教科 重大手术审批报告目录 26 迈尔斯氏术 Miles 腹 会阴直肠联合切除 四级 27 直肠 乙状结肠癌根治术 Dixon 四级 28 经腹腔镜行直肠癌根治术四级 科室编号手术名称级别备注 外二科 30 胰腺病损切除术四级 31 胰腺肿瘤切除术四级 32 胰头切除术四级 33 胰腺次根治术四级 34 胰腺部分切除术四级 35 胰腺全部切除术四级 36 胰十二指肠切除术四级 37 胰腺 空肠吻合术四级 38 腹膜后肿瘤切除术四级 39 腹腔镜下盆腔粘连松解术四级 40 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术四级 41 经腹腔镜腹腔囊肿切除术四级 42 乳腺扩展性根治术 双侧四级 43 甲状腺癌根治术四级 44 甲状腺全部切除术四级 45 复发性甲状腺舌管囊肿切除四级 46 颈淋巴结清扫术四级 47 腹腔淋巴结清扫术四级 48 腹腔镜下脾切除术四级 49 食管裂孔疝修补四级 50 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术四级 51 右半结肠切除术四级 52 左半结肠切除术四级 53 腹腔镜下左半结肠切除术四级 54 先天性巨结肠根治术四级 55 腹腔镜下先天性巨结肠根治术四级 56 结肠全部切除术四级 57 先天性小场闭锁吻合术四级 58 先天性结肠闭锁吻合术四级 59 直肠狭窄切除吻合术四级 60 先天性肛门直肠畸形腹会阴肛门成形术四级 61 胰腺肿瘤切除术四级 62 胰头切除术四级 63 胰腺部分切除术四级 64 胰腺全部切除术四级 65 胰十二指肠切除术四级 66 胰腺 空肠吻合术四级 67 腹膜后肿瘤切除术四级 68 腹腔镜下小儿肠粘连松解术四级 69 腹腔镜下腹腔囊肿切除术四级 70 颈淋巴结清扫术 单侧四级 外三科 1 脑膜肿瘤切除术四级 2 脑肿瘤切除术四级 3 颅神经瘤切除术四级 4 颅内畸形血管切除术四级 5 颅内血管栓塞术四级 6 海绵窦瘘栓塞术四级 7 海绵窦瘘经导管球襄栓塞术四级 8 改良 Heller 食管肌切开术 四级 9 开颅探查术四级 10 颅骨减压四级 11 硬脑膜下血肿清除术四级 12 硬脑膜下脓肿清除术四级 13 脑囊肿切开引流术四级 14 脑内减压术四级 15 脑内血肿清除术四级 16 脑内异物取出术四级 17 脑脓肿切除术四级 18 脑叶切除术四级 19 鞍区肿瘤切除术四级 20 侧脑室肿瘤切除术四级 21 大脑半球肿瘤切除术四级 22 颅内肿瘤切除术四级 23 颅咽管瘤切除术四级 24 脑囊肿切除术四级 25 脑肿瘤切除术四级 26 小脑半球肿瘤切除术四级 27 小脑肿瘤切除术四级 28 颅内血管瘤切除四级 29 颅肉芽肿切除术四级 30 颅骨成形术四级 31 颅裂脑膜脑膨出修补术四级 32 脑脊液漏的闭合术四级 33 脑膨出修补术伴颅成形术四级 34 椎管畸胎瘤切除术四级 35 椎管神经鞘瘤切除术四级 36 椎管神经纤维瘤切除术四级 37 椎管脂肪瘤切除术四级 38 脊膜外漏修补术四级 39 脊髓脊膜膨出修补术四级 40 脊髓粘连松解术四级 41 颅神经瘤切除术四级 42 开放性颅脑外伤开颅探查术四级 43 脊髓脂肪瘤切除术四级 44 海绵窦动静脉瘘栓塞术四级 45 脊髓血管畸形栓塞术四级 46 脑血管畸形及静脉瘤栓塞术四级 47 脑膜瘤血管内栓塞术四级 48 颅内动脉瘤栓塞术四级 胸外肛肠科 1 气管肿瘤切除术四级 2 电视胸腔镜下肺大泡切除术四级 3 胸腔镜下辅助切口肺病损清除术四级 4 肺癌根治术四级 5 全肺切除 淋巴结清扫术四级 6 胸廓成形术四级 7 胸腹联合切口食道癌切除术四级 8 胸腹颈三切口食道癌切除术四级 9 改良 Heller 食管肌切开术 四级 骨科 1 胸椎后路切开复位内固定四级 2 椎骨楔形切骨术四级 3 后路椎骨病损切除术四级 4 经皮椎体成形术四级 5 脊柱矫形 植骨术四级 6 颈椎前路内固定术 无骨折复位四级 7 颈椎前路内固定 椎间融合术四级 8 胸椎前路内固定术 无骨折复位四级 9 腰椎前路内固定术 无骨折复位四级 10 腰椎后路内固定 椎间融合术四级 11 颈椎后路内固定术 无骨折复位 C1 C2 除外 四级 12 胸椎后路内固定术 无骨折复位四级 13 颈椎前后路联合融合内固定术四级 14 髋臼骨折切开复位内固定四级 15 踝关节骨折切开复位内固定四级 16 距骨骨折切开复位内固定四级 17 骨盆骨折切开复位内固定术四级 18 肩胛骨切开复位内固定四级 19 前路椎间盘切除术四级 20 前路颈椎间盘切除术四级 21 前路人工髓核切除术四级 22 膝关节镜下半月板修补术四级 23 颈椎前路减压椎间融合术四级 24 颈椎前路减压融合术四级 25 颈椎后路减压融合术四级 26 全膝关节置换术四级 27 副韧带人造韧带置换术四级 28 全髋关节置换术四级 29 球囊扩张股骨头成形术四级 30 脊髓探查术四级 31 椎管探查术四级 32 椎板成形四级 33 椎管成形四级 34 神经探查术四级 35 周围神经肿瘤切除术四级 36 神经吻合术四级 37 先天性髋脱位髋骨截骨术四级 38 颈椎前路内固定术 无骨折复位四级 39 颈椎前路内固定 椎间融合术四级 40 胸椎前路内固定术 无骨折复位四级 41 腰椎前路内固定术 无骨折复位四级 42 腰椎后路内固定 椎间融合术四级 43 颈椎后路内固定术 无骨折复位 C1 C2 除外 四级 44 胸椎后路内固定术 无骨折复位四级 45 颈椎前后路联合融合内固定术四级 46 关节镜下胫骨复位内固定术四级 47 髋臼骨折切开复位内固定四级 48 踝关节骨折切开复位内固定四级 49 距骨骨折切开复位内固定四级 50 骨盆骨折切开复位内固定术四级 51 肩胛骨切开复位内固定四级 52 髋关节脱位切开复位术四级 53 关节镜检查四级 54 膝关节镜检查四级 55 颈椎间盘切除术四级 56 经皮穿刺椎间盘切除术四级 57 前路椎间盘切除术四级 58 前路颈椎间盘切除术四级 59 膝关节镜下半月板切除四级 60 膝关节镜下病损清除术四级 61 膝关节镜下半月板修补术四级 62 关节镜下滑膜肿瘤切除四级 63 颈椎前路减压椎间融合术四级 64 颈椎前路减压融合术四级 65 颈椎后路减压融合术四级 66 膝关节镜下交叉韧带修补术四级 67 全髋关节置换术四级 68 球囊扩张股骨头成形术四级 69 人工肱骨头置换术四级 70 截肢残端修整术四级 妇产科 1 宫颈癌根治术四级 2 外阴根治切除术四级 3 卵巢癌根治术四级 4 卵巢癌肿瘤细胞减灭术四级 5 宫腔镜 腹腔镜下诊刮术四级 6 外阴单纯切除术 双侧四级 7 宫腔镜下子宫纵膈切除术四级 8 宫腔镜下子宫内膜切除术四级 9 宫腔镜下子宫腔异物取出术四级 眼科 1 睑缺损修补术四级 2 小梁切除术 外入路四级 3 小梁切开联合小梁切除术四级 4 植入晶状体去除术四级 耳鼻喉 1 鼻中隔穿孔修补术四级 放射科 1 食管支架植入术四级 2 食道内支架取出术四级 3 肠系膜上 下动脉栓塞术四级 4 放射性粒子食道支架植入术四级 5 腹主动脉内支架植入术四级 6 髂动脉扩张 血管内支架放置术四级 7 四肢动脉