外感发热的中医护理PPT课件.ppt

外感发热的中医护理 急诊科 发热是临床上常见的一个症状 可以发生在许多疾病的过程中 中医认为引起发热的原因 般分为外感与内伤两大类 病因病机 外感发热主要是四时气候不正 感受风寒 暑 湿 燥 火等六种外邪引起的外感热病 发热是邪正相争的表现 往往具有六经传变或卫气营血传变的规律 其发病特点是较快 较急 变化较多 而且与季节时令关系较密切 因此 护理工作应根据这些特点进行 一 辩证分型 1 表证 1 风寒表证 恶寒重 发热轻 头身疼痛 无汗或有汗 舌苔薄白或 脉浮紧等 2 风热表证 恶寒轻 发热重 头身疼痛 无汗或有汗 舌苔薄白或薄黄 脉浮数等 一 辩证分型 2 半表半里证 高热或寒热往来 面赤 目眩 心烦 胸胁满闷 口苦恶心 口渴纳呆 舌苔薄白或黄燥 脉弦 一 辩证分型 3里热证为外感表邪内传人里 侵犯脏腑而 1 热郁阳明 有身大热 不恶寒反恶热 汗出 渴喜冷饮 苔黄而干燥 脉洪大等 2 热入心包 发热甚 烦燥不安 神昏谵语或发斑疹 或见衄血 便血 口干燥而不多饮 舌红 脉洪大或细数 护理 1 护理评估 a生命体征 b伴随症状及生活自理能力 c心理社会状况 d辨证 表热证 半表半里证 里热证 发热的护理 8 二 护理要点 1一般护理a按中医内科急症一般护理常规进行 b高热期间应卧床休息 c烦躁不安者 应实施保护性措施 d对于时行疫疠引发的高热 按呼吸道传染病隔离 e持续高热不退或汗出较多者应避风 及时更换衣被 用温水擦身 定时变换体位 二 护理要点 2 病情观察 做好护理记录a体温骤降 大汗淋漓 面色苍白 四肢厥冷 烦躁不安等情况 b神昏谵语 肢体抽搐等情况 c吐血 咯血 衄血 便血 溺血情况 d高热不退 大吐 大泻等情况 e高热 喘促 不能平卧 汗出等情况 二 护理要点 3 给药护理 汤剂一般温服 高热有汗烦渴者可 服 服解表药后 宜少量饮温热开水或热粥 以助汗出 二 护理要点 4 饮食护理a饮食宜清淡 细软 易消化 宜食高热量 高蛋白 高维生素食物 多吃蔬菜 水果 忌食煎炸 油腻之品 b外感高热 宜进热汤 多饮温开水以助汗出 c鼓励患者多饮水及果汁饮料 亦可选用芦根汤 淡盐水等以养阴增液 二 护理要点 5 情志护理内伤发热多病程长 患者有烦躁 焦虑等情绪改变 安慰患者树立信心 提高对自身疾病的认识 积极配合治疗 三 健康指导 1 保持心情舒畅 怡养情操 利于康复2 注意病愈初期的休养 避免过劳 适当活动 注意保暖 慎风寒 以免复感外邪 3 饮食宜清淡 少油腻 易消化 多食蔬菜 水果 忌食辛辣 油腻之品 忌烟酒 4 根据自身条件进行适当的体育锻炼 以增强机体抗病能力 5 积极治疗原发病 6 坚持遵医嘱服药 治疗 定期到门诊复查 临证 症 施护 a发热恶寒重 头痛 四肢酸痛 无汗者 遵医嘱给予背部刮痧 以助退热 b壮热者 遵医嘱用物理降温 药物降温或针刺降温 一 审因论治 辨清表里 辨证是中医学的基本特点之 辨证是施护的前提和依据 对于外感发热的病人 首先辨明表热或里热是非常重要的 因为它们施护中有其根本的不同之处医 学教育网搜集整理 一 审因论治 辨清表里 表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠 使卫气受遏 肌表得不到正常温煦 邪气闭阻 营卫不得宣通所致 其发病的主要表现为 恶寒发热 头身疼痛 无汗或有汗 舌苔薄白或薄黄 脉浮数等 一 审因论治 辨清表里 里热证为外感表邪内传人里 侵犯脏腑而成 如果阴分先虚为其根本 也可以出现热邪直入阳明或内传心包的里热证 可有身大热 不恶寒反恶热 汗出 渴喜冷饮 苔黄而干燥 脉洪大等 进一步可出现烦燥不安 神昏谵语或发斑疹 或见衄血 便血 口干燥而不多饮 舌红 脉洪大或细数 二 发散解表 重在取汗 素问 阴阳应象大沦 云 其在皮者 汗而发之 但在发汗的过程中 对汗的观察 护理得当与否 与表证的进退关系甚为密切 若服解表药后 汗出热退身凉 提示表邪已解 不必尽剂 若服药后 汗出不彻 寒热未退 说明表邪未解 药力不济 仍需继服 以出微汗热退为度 护理时应注意 1 汤药宜热服或温服 以利发散驱邪外出 2 服药后同时可鼓励病人进少量热饮料或热稀粥 并稍加衣被 以助汗出 3扦出不能太过 以微汗为宜 若大汗淋漓 易耗气伤津 严重的可导致亡阴亡阳之变医 学教育网搜集整理 4 汗出后应及时擦干换衣 注意避风保暖 5 此期不可用物理降温法 如冰敷 酒精擦浴或注射退热药 西药 容易导致卫阳不达 腠理闭塞致汗闭不出 使邪遏而伏里 三 凉营透热 降温保津 外感热病的极期 此时表证已无 转为里热 证见大热 大渴 大汗 神昏 谵语 脉洪大等 治疗上以寒凉清泄为主 护理上应根据热者凉之的原则 采取积极的降温及保津措施 1 物理降温 此期间可用冰袋置于头部 鼠鼷部冷敷 或用中药煎水擦浴 如石膏水 荆芥水 以利温经通络 解除血管痉挛 以及酒精擦浴 冰水灌肠 针刺降温等 降温时一定要注意观察体温及病情变化 防止因体温骤降而发生虚脱 如果病人出现面色苍白 四肢不温 脉转微细无力时 应立即停止降温 给子积极的保温及扶正措施 三 凉营透热 降温保津 2 热盛伤津是发热最常见的后果 因邪热灼伤津液 患者会有不同程度的渴饮 如果仅微渴说明热邪在表阴津受损不严重 如果口渴喜冷饮或大渴引饮 说明热邪炽盛 津液大伤 还可以从皮肤的光泽 口唇舌苔的润燥