江苏省住宅装饰装修施工企业资质申请表

江苏省住宅装饰装修施工企业江苏省住宅装饰装修施工企业 资资 质质 申申 请请 表表 企业名称 章 企业名称 章 填表日期 填表日期 年年 月月 日日 江苏省建筑工程管理局江苏省建筑工程管理局 制制 填填 表表 说说 明明 一 封面指标 1 企业名称 按工商登记注册名称全称填写 2 填表日期 按本表报送时间填写 二 企业基本情况 1 企业名称 按工商营业执照内容填写 如有经核准的第二名称可用 在后填写 企业注册地址 按工商营业执照内容填写 企业详细地址 填写本企业经营常驻地的地址 用全称或规范简称填写 营业执照注册号 按工商营业执照的内容填写 企业类型 或称经济性质 按工商营业执照的内容填写 建立时间 或称成立时间 按工商营业执照的内容填写 联系电话 填写本企业经营常驻地行政办公室电话号码 传真 填写本企业经营常驻地的传真号码 法定代表 按工商营业执照的内容填写 项目经理 按本企业报告期内已取得由建设行政主管部门或授权部门颁发的 项 目经理资质证书 的人数填写 持证上岗人员 按本企业在报告期内已取得有关资格证书 并从事施工 质检 预算及安全等岗位工作的人数填写 资产总额 指本企业拥有或控制的能以货币计算的经济资源 包括各种财产 债 权和其他权利 按本报告期期末财务报告数据填写 实收资本 指企业实际收到的投资人投入的资本 按本报告告期期末财务报告数 据填写 实收资本中如有外币形式投入的资本 要折合成人民币形式填写 净资产 有称所有者权益 指投资人对企业净资产的所有权 企业净资产等于企 业全部资产减去全部负债后的余额 按本报告期期末财务报告数据填写 企业总收入 指本企业报告期内与生产经营直接有关的各项收入 包括建筑业收 入与其它收入 按本报告期期末财务报告数据填写 利润总额 指本企业全年实现的利润 亏损以 一 号表示 按本报告期期末财 务报告数据填写 近三年工程结算收入 指本企业承包工程实现的工程价款结算收入 按企业财务 报告分年度填写 新设立企业不填此项 企业法定代表人声明企业法定代表人声明 本人 法定代表人 身份证号码 郑重声明本企业此次填表的 江苏省住宅装饰装修施工企业资质申请表 及附件材料的全部数 据 内容是真实的 同样我在此所做的声明也是真实有效的 我知道虚假的声明与资料是严重的违法 行为 此次资质申请请提供的资料如有虚假 本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有 关法律法规给予的处罚 企业法定代表人 签名 公章 年 月 日 一 一 企企 业业 基基 本本 情情 况况 企业名称 市 县 市 街 路 道 巷 乡 镇 号 村 企业注册地址 邮政编码 市 常熟 县 市 李闸 街 路 道 巷 乡 镇 号 村 企业详细地址 邮政编码 营业执照号注册资本 企业类型成立时间 联系电话传真 法定代表人职务职称 企业负责人职务职称 技术负责人职务职称 总 数施工员人 其中 持证上岗人 一级 人质检员人 其中 持证上岗人 二级 人预算员人 其中 持证上岗人 项目经理 三级 人 持证上岗 安全员人 其中 持证上岗人 资产总额 万元 增资后 企业总收入 万元 02 年度 实收资本 万元 增资后 利润总额 万元 02 年度 财务经营状况 净资产 万元 增资后 年 年 年近三年工程结 算收入 万元 二 企二 企 业业 简简 介介 注 本简介可复印加页 三 企三 企 业业 负负 责责 人人 简简 历历 姓名性别出生年月 职务职称最高学历相 何时 何校 何专业毕业片 工程管理资历电话移动电话8 由何年 月至何年 月 在何单位 从事何工作 任何职 工 作 简 历 本人签字 年 月 日 注 工作简历从参加工作开始连续填写 四 企四 企 业业 技技 术术 负负 责责 人人 简简 历历 姓名性别出生年月 职务职称最高学历相 何时 何校 何专业毕业片 工程管理资历电话移动电话 由何年 月至何年 月 在何单位 从事何工作 任何职 工 作 简 历 本人签字 年 月 日 注 工作简历从参加工作开始连续填写 五 企业有职称的工程技术和经济管理人员名单五 企业有职称的工程技术和经济管理人员名单 序号姓 名学历职 称身份证号码毕业时间 院校专 业 注 1 本表按工程技术和经济管理序列分类 分专业填写 2 本表可复印加页 六 企业项目经理及持证上岗人员名单六 企业项目经理及持证上岗人员名单 序号姓名身份证号码专业级别证书编号 注 1 本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写 2 按持证上岗人员专业分类填写 3 本表可复印加页 七 企业自有主要机械设备七 企业自有主要机械设备 价值 万元 序 号 设备及仪器名称型号 产地 出厂日期 数量 台 功率 千瓦 原值净值 注 表可复印加页 八 代表工程业绩一览表八 代表工程业绩一览表 序 号 工程名称发包单位 工程面积 平方米 合同价 万元 结算价格 万元 开 竣工 时间 质 量 评 定 结 果 注 本表按竣工时间先后 填写本企业主要工程业绩 九 审九 审 查查 及及 审审 批批 意意 见见 企 业 申 报 等 级 申请住宅装饰装修施工资质 级 申请企业 章 年 月 日 县 市 级主管 部门审 查意见 经审查 该企业符合住宅装饰装修施工资质