避免腰间盘突出-这6种运动不能练!

避免腰间盘突出 这 6 种运动不能练 在门诊中 腰疼患者和感冒一样常见 很多人都处在 与腰椎间盘突出症长期并存的状态 所以这就要求我们要 非常重视腰椎的保养 很多患者非常关心一个问题 就是 患上腰椎间盘突出后 哪些体育运动方式不能练 今天 我们就从专业的角度来谈谈这方面的问题 一 患上腰椎 间盘突出 哪些运动不能练 1 腰间盘突出患者不要做仰卧起坐很多人有一个认识上的误 区 认为腰椎不好 就要多锻炼 把腰练强壮腰椎间盘突 出就好了 所以很多人就想到了通过仰卧起坐的方式来锻 炼腰椎的强度 其实 这种方式是错误的 因为已经患上 腰椎间盘突出的患者 腰背部肌肉本来就非常薄弱 而仰 卧起做会增加腰椎承受的压力 加重腰椎间盘突出的病情 所以有腰椎间盘突出的患者应避免做仰卧起坐 2 避免各种 球类运动很多人特别喜欢一些球类运动 比如乒乓球 羽 毛球 网球等等 但患上腰椎间盘突出后 这些球类运动 就需要避免了 因为所有的球类运动几乎对身体的移动迅 速要求比较高 对抗比较激烈 而且这些运动很多都需要 腰部带动乏力 所以 非常容易扭伤腰椎 造成病情加重 3 不要尝试倒走有些人认为倒走可以锻炼腰椎 其实 这个 方式也是不推荐的 腰椎间盘突出的患者 本身腰椎的协 调性就不太好 倒走这种方式即使是对于正常人也有些困 难 何况是对于腰椎间盘突出的患者 在路面不平或有突 发情况时 练习倒走会增加腰椎间盘突出患者摔倒的风险 造成骨折 间盘突出加重等问题 4 练习瑜伽要小心腰椎间 盘突出的患者在做瑜伽时也要非常小心 因为瑜伽动作中 有些腰椎下弯的动作 这些动作会使得本身就滑脱的椎体 或突出的间盘病情加重 从而进一步压迫神经 引起症状 5 避免抽陀螺 甩鞭子锻炼在小区或者公园的广场上 我们 会看到很多老年人选择抽陀螺 甩鞭子锻炼身体 这种方 式可以锻炼上肢的肌肉及关节的力量 但是对于已经患上 腰椎间盘突出的患者 要避免这些锻炼方式 因为这两种 锻炼方式都有腰椎扭转的动作 而这个动作对腰椎间盘是 非常大的伤害 容易加重腰椎间盘的突出 6 不要骑自行车 锻炼骑自行车对膝关节是一项很好的运动 可以在不负重 的状态下锻炼关节的灵活性 以及腿部肌肉的强度 但对 于已经患有腰椎间盘突出的患者 骑自行车需要长时间弯 腰 同时路上的颠簸都可能对腰椎间盘造成更大的伤害 从而加重病情 所以 腰椎间盘突出的患者 应避免长期 骑行锻炼 二 有益于腰椎的运动锻炼方式在腰椎病严重 时 无论何种锻炼方式都是应该避免的 最好的治疗是卧 床休息 只有在腰椎病缓解期 才能开始一些有益腰椎的 功能锻炼 1 蛙泳游泳是一项非常适合锻炼腰背肌的体育运 动 一方面 经常游泳可以增强腰背肌的力量 另一方面 游泳时全身浸泡在水中 身体由浮力托起 人在水中可以 采取近于俯卧或仰卧的姿势 使腰部负担减轻 需要提醒 大家的是 在下水前一定要进行充分的准备活动 游泳时 要采取正确的姿势 游泳的时间不宜过长 中间要适当休 息 以免腰部过度疲劳 2 五点支撑五点支撑法是一种简单 的锻炼腰背肌肉方法 仰卧位双膝屈曲 以足跟 双肘 头部当支点 抬起骨盆 尽量把腹部与膝关节抬平坚持 6 秒钟 然后缓慢放下 一起一落为一个动作 连续 20 30 个 以上动作须连贯进行 每晚睡前一次 连续 3 6 个月 3 平 板支撑对于腰椎间盘突出的患者 除了要锻炼腰背肌外 还要锻炼我们的腹肌 这样才能保持脊柱的平衡 俯卧 双肘弯曲支撑在地面上 肩膀和肘关节垂直于地面 双脚 踩地 身体离开地面 躯干伸直 头部 肩部 胯部和踝 部保持在同一平面 腹肌收紧 盆底肌收紧 脊椎延长 眼睛看向地面 保持均匀呼吸 每组保持 60 秒 每次训练 4 组 组与组之间间歇不超过 20 秒 关节鼠 不是真正的 老鼠 而是指人体关节里的游离体 因为它们在关节里像 老鼠一样游窜 引起疼痛 关节别卡等症状 所以 医生 就给它们取了这个不太雅观 却十分形象的名字 一 这 些 老鼠 是从何而来的呢 一是关节受伤时 覆盖在其表面 的软骨形成碎片脱落下来 二是关节炎的患者 骨刺 脱 落在关节里 这些东西在关节腔内 就可能成为 关节鼠 由于关节滑膜产生的滑液 含有营养成分 这些 小老鼠 能够直接吸收 久而久之 还会越长越大 还有的 老鼠 则由关节滑膜增生变化而来 叫滑膜软骨瘤病 它们一开 始往往有一个蒂与滑膜相连 就像结在泥土下面的花生 通过蒂从滑膜获得营养 不断生长 后来由于关节活动 细蒂发生断裂 滑膜瘤也就成了可以在关节里游动的 关 节鼠 因为 关节鼠 需要有一定的场所藏身 活动 所以它们常常选择在人体比较大的关节内生长 其中以膝 关节最为多见 其次是肘关节和肩关节 关节鼠 大多为 不规则球形 小的直径 1 毫米左右 大的可达几厘米 数 量可以是单个 也可以是 一窝 几十 几百个不等 平 时 关节鼠 隐伏在关节的侧窝 不太活动 这时病人症 状较轻 仅有关节酸痛 轻度肿胀 有时发生弹响 如发 生在膝关节 病人常感到抬腿无力 上下楼梯费劲 但有 些 关节鼠 天性不安分 有时可 跑 到关节间隙中 出现关节别卡感 病人会感到关节突然疼痛剧烈 难以忍 受 不能迈步 要是忍痛活动几下 关节鼠 有可能受到 挤压而 逃窜 症状可以很快减轻或消失 如果病情严重 活动关节也赶不走它们 就只能到医院 请医生想办法 捉鼠 驱鼠 了 因为关节是人体运动枢纽 关节面 十分平滑 对合良好 关节鼠 在关节内反复磨损 对关 节软骨破坏作用甚大 除了个别病人 关节鼠 数目少 体积小 可以定期复查观察外 一般均须手术治疗 近年 来 逐渐普及应用的关节镜 是侦查这些 关节鼠 的能 手 关节镜与胃镜 腹腔镜 膀胧镜等相似 同属于内窥 镜 检查时 在麻醉状态下 作一个极小的切口 插入关 节腔内 多方位搜索观察 关节镜下看到的各种图像 可 以通过照相 录像 或转换成计算机数字图像储存 打印 因此 关节镜检查不再是操作医生的 一孔之见 其他医 生也可以从屏幕上同时观察 众目睽睽之下 关节鼠 安 能藏身 关节镜既可侦查 关节鼠 踪迹 又可同时进行治 疗 捕杀 它们 关节镜附有许多纤巧灵活的微型手术器 械 可进行刨 削 剪 乃至缝合操作 发现 关节鼠 后 便各个击破 先用器械将它们 捉 住 然后 碎尸 万段 冲洗出来 查治结合 一举两得 二 和传统手术 相比 关节镜手术具有什么优点 观察清楚 而且可以在 动态下进行观察 有些膝关节核磁检查不出来的疾病 通 过关节镜可以明确诊断 手术精细 能够将关节内的结构 完好保留 直接针对病位手术 将关节创伤限制在最小程 度 伤口小 只要 0 5 厘米伤口 术后痛苦小 基本不痛 美观 皮肤疤痕小 避免疤痕挛缩导致的活动受限 出血 少 因为创伤较小 所以术中出血很少 恢复快 一般术 后第二天就可下地活动 减少术后并发症 关节粘连 肌肉 萎缩 静脉炎 血栓 伤口感染 住院时间短 减少医疗 费用 一般术后 3 5 天即可出院 三 关节镜的其他适应症 事实上 关节镜也不光是 关节鼠 的克星 还可用来检 查 治疗关节内其他创伤和疾病 比如 1 膝关节骨性关节 炎 滑膜炎 髌骨半脱位 半月板损伤 关节软骨损伤修 复 关节粘连松解 前后交叉韧带损伤重建等 2 髋关节髋 关节撞击综合征 盂唇损伤 股骨头坏死 骨性关节炎 滑膜软骨瘤病 游离体取出 肿瘤镜下活检等 3 踝关节踝 关节骨性关节炎 距腓前韧带损伤 距骨软骨损伤 创伤 性关节炎 滑膜炎 游离体等 4 肩关节肩袖撕裂损伤 撞 击综合症 肩关节周围炎 钙化性岗上肌腱炎等 5 腕关节 三角软骨盘损伤 滑膜炎 关节镜下腕横韧带切开治疗腕 管综合症等 6 肘关节游离体 粘连松解术 桡骨小头骨性 关节炎成形术等 7 关节外腘窝囊肿 臀肌挛缩 关节内骨 折经皮复位内固定 钢板取出术等 自 2002 年起 北京德 尔康尼骨科医院就率先在国内开展了关节镜治疗 他们从 国外引进当时最先进的关节镜设备 邀请北医三院 301 积水潭等一大批运动医学专家加盟 帮助数万例关节疾患 的病人恢复了健康 相信随着关节镜不断改进 应用技术 不断提高 其应用范围会更加广泛 为更多病人造福 肩 袖损伤多见于 40 岁以上患者 特别是重体力劳动者 患者 多有外伤史 受伤前肩部无症状 伤后肩部会有一时性疼 痛 疼痛第二日减轻 隔日疼痛加重 尤其是当上肢伸直 肩关节内旋 外展时 肩关节疼痛最明显 一 什么是 肩袖 所谓 肩袖 是由肩部四块肌肉的肌腱组成的 分别称作 冈上肌 冈下肌 肩胛下肌和小圆肌 这四块 肌肉在肱骨头前 上 后方像袖套一样包裹着肱骨头 故 而得名 四块肌肉中的一块或几块损伤 我们称之为肩袖 损伤 肩袖损伤中 发生几率最高的是冈上肌损伤 二 肩袖损伤的原因 1 创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因 当 摔倒时手外展着接触地面 或手持重物肩关节突然外展上 举或扭伤而引起 2 血供不足肩袖部位供血不足 会导致肩 袖老化退变 从而发生损伤 3 肩部慢性撞击损伤中老年患 者肩袖因长期遭受肩峰下撞击 磨损而发生退变 三 肩 袖损伤的检查方法 1X 线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨 性结构的改变有帮助 部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及 大结节处有明显骨质增生 2 磁共振 MRI 检查可帮助确 定肌腱损伤的损伤部位和严重程度 尤其是磁共振造影检 查 MRA 可以清晰的显示肩袖的部分撕裂 对诊断具有较 高的价值 四 肩袖损伤的治疗 对于肩袖损伤的治疗 主要有以下几点 1 损伤较轻的肩袖损伤可以先进行保守治 疗 保守治疗最重要的是休息 在休息过程中如果疼痛明 显 可以配合物理治疗及药物治疗 物理治疗主要有冰敷 中频电 低频电 短波以及超声波等 根据患者不同的情 况选择不同的理疗方式 如果疼痛明显 物理治疗不能很 快缓解的情况下 可以使用药物治疗 包括非甾体抗炎药 等内服 外用药物 另外 对于剧烈疼痛可以选择封闭治 疗 在保守治疗基础上 待疼痛逐渐减轻后可以进行关节 活动度和肌肉力量的训练 力量训练时应尽量避免手提重 物等动作 2 如果损伤严重 肩袖完全撕裂或者经保守治疗 3 6 个月效果不明显的患者 需进行手术治疗 手术治疗目 前多采取关节镜下肩袖缝合的方法 对于情况不允许或者 损伤较大的患者则可以选择小切口手术 具体手术类型应 根据患者的情况决定 手术之后一般需要佩戴护具 6 周 佩戴护具期间 要在专业人员的指导下进行康复训练 一 般 6 周后进行主动的训练 待其部分愈合后可以进行手法 牵拉及肌力训练 进而进行恢复性训练以回归日常生活和 体育运动 五 肩袖损伤的预防 避免过度反复的肩关节 外展活动 如无法避免应在尽量保护的情况下进行 进行 运动训练之前先进行热身活动 避免急性肩袖损伤的发生 维生素对于肌腱愈合非常有利 因此可以适当补充维生素 以防止肩袖损伤的发生 在骨科病里面 腰椎间盘突出绝 对是一个大病种 很多人常常发生的腰疼 腿疼 腿麻可 能都和腰椎间盘突出有着直接关系 所以 今天我们就来 和大家聊聊腰椎间盘突出的那点事儿 我们继续以最通俗 易懂的讲话方式 把复杂的医学问题简单化 尽量让普通 老百姓都能看得懂 1 腰椎的基本结构腰椎属于脊柱的一部 分 要谈腰椎病 我们不能不从脊柱说起 脊柱 俗称脊 梁 起着支撑人体上半身的作用 如果把人体看成一座建 筑 那脊柱就是一面承重墙 正常的脊柱从前 后面看都 是直的 但是从侧面看呈 S 型 这种 S 型构造 是人体 进化的结果 相比于 I 型 S 型具有缓冲压力 减震的作用 类似于弹簧的原理 试想 如果我们的脊柱完全是直的 当我们从高处跳下来的时候 上半身的重量会完全作用于 脊柱椎体上 会大大加重脊柱椎体的损伤 所以人体的构 造和进化是非常智慧和奇妙的 说完了整个脊柱 我们来 单独说说腰椎 腰椎 处在胸椎和骶椎之间 承受着人体 上半身的重量 腰椎分为五节 我们习惯把他们称之为 腰 1 腰 2 腰 3 腰 4 腰 5 也有人习惯用腰椎的英文 lumbar 的简写 标记成 L1 L2 L3 L4 L5 构成腰椎 的组织包括骨 椎间盘 神经 肌肉 韧带 其实还是 挺复杂的 我们今天就只谈一些简单的问题 1 腰椎的 骨组织刚才我们说 整个脊柱是人体的一面承重墙 那每 一块椎体就好比是一块砖 只不过这是一种带孔的砖 很 多块带孔的砖摞在一起 形成了一个管道 我们称之为 椎管 我们通过下面这几张图 把腰椎从各个角度看个 清清楚楚 2 腰椎间盘说完了腰椎的骨头 我们来说说 腰椎的间盘 如果我们把腰椎的椎体比作带孔的砖 那腰 椎间盘就好比是黏在两块砖之间的水泥 腰椎间盘由两部 分组成 其中在间盘外面的一圈比较坚韧的纤维组织 我 们称之为 纤维环 而中间是类似于果冻样的组织 我们 称之为 髓核 髓核好比是椎体下面的一个 水床 当脊 柱受到压力时 这个水床会起到缓冲压力的作用 从而减 少对椎体造成的损伤 3 腰椎里的神经我们刚才说 很多 块椎体摞在一起 形成了椎管 在腰椎节段 椎管里走形 的是脊椎神经 我们可以把脊椎神经想象成一根电缆 这 根电缆线把大脑 人体最高司令部 思考后下达的命令传 达给身体的各个器官 当脊椎神经发生损伤后 就会出现 身体相应部位的瘫痪 从这根电缆线上 还分支出很多细 小的电线 神经根 这些小电线继续分支 像网一样分布 到人体的各个部位 腰段分出来的神经 大部分朝着臀部 大腿 小腿 足底 脚趾的方向分布 所以 当腰椎发生 问题时 常常会出现下肢这些部位的症状 图中绿色区域 为腰椎神经分布区域 2 腰椎间盘的病理性改变讲完了腰椎 正常结构 我们接下来讲讲腰椎的病理改变 我们之前已 经说过 脊柱的 S 型构造 有减少震荡 减轻脊柱压力 的作用 但这种构造也不是天衣无缝 处在脊柱中下段的 腰 4 腰 5 腰 5 骶 1 间盘 从力学上来讲 会承受上半身非 常大的压力 承受的压力大 那发生病变的机会也就越大 所以 我们在临床上看到最多的是腰 4 腰 5 腰 5 骶 1 之间的间盘病变 1 那间盘发生了什么病变呢 当腰椎受 到非常大的外力时 首先会损伤外层的纤维环 而内部的 髓核在受到压力后 也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压 形成所谓的间盘膨出 突出 脱出 根据间盘受到的挤压 程度的不同 出现的间盘病变也不同 我们常见的是以下 几种情况 1 间盘膨出 所谓膨出 是指间盘的外层纤维环 有一部分破裂 但是表层还比较完整 此时纤维环受到髓 核的挤压 向椎管里有稍微的膨隆 但表面光滑 这一类 型的间盘问题 经过一段时间的保守治疗大多可以缓解或 治愈 2 间盘突出 这个最常见 纤维环完全破裂 髓核突 向椎管 仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖 表面高低不平 或呈菜花状 3 间盘脱出游离 破裂突出的椎间盘组织或碎 块脱入椎管内或完全游离 提示 在这里我们要提示的一 点是 患者症状的轻重并不和间盘病变的程度呈正比 有 很多症状比较重的患者 间盘的病变并不严重 而有些在 片子上看间盘已经达到脱出程度的患者 却并没有什么症 状 所以我们在选择治疗方式时 不能完全以间盘本身的 病变程度做依据 2 间盘突出的症状根据间盘突出的方向 不同 所引起的症状也不一样 如果间盘是朝着两侧突出 的 旁侧型 达到一定程度 就会压迫到神经根 从而出 现下肢相应区域的疼 麻症状 如果间盘是朝着中间突出 中央型 就会压迫到椎管内神经 出现大小便失禁 下 肢瘫痪等马尾神经受损的症状 3 腰椎间盘突出的诊断 1 根据病史 症状进行初步的诊断 2 根据临床手法查体进行 诊断 3 根据影像 X 光片 CT 核磁进行诊断 注 这 些太复杂了 我就不详细展开说了 还是交给医生吧 4 腰 椎间盘突出的治疗 1 预防 我觉得疾病最好的治疗方式 是预防 很多疾病 只要已经发作 再想通过治疗手段恢 复到没生病之前 都是很难很难的 所以如果我们在疾病 发生之前能够注意自我保健 在生活中稍加注意 保持良 好的姿势 掌握正确的劳动 生活方式 往往比任何治疗 都有效 具体预防保健的知识 在骨事汇微信公众平台找 我们已经发过很多了 2 调整心态 有人可能会质疑 把 心态问题放在疾病的治疗方式里是否合适 我觉得心态的 调整是非常重要的 疾病的发生 最先影响的就是人的心 态 任何人在身体发生疾病时 心态都不可能不发生变化 很多疾病的发生 发展未必会有致命的影响 但很多时候 我们心态的变化却往往让人做出加重病情的愚蠢的决定 有的人患上腰椎病后会出现急躁 焦虑 不安 恐惧 质 疑 侥幸等等心理 在这里 我要提示大家 盲目的乐观 和悲观都不是正确对待疾病的心态 我们要首先平心静气 的接受患病的现实 然后多学习一些腰椎方面的科普知识 做好日常生活中的预防保健 最起码要知道怎么做可以防 止病情的继续发展 另外 我们要相信科学 不要相信所 谓的偏方 秘方 要信任主流医学里倡导的治疗方式 不 要因为侥幸心理而被不正规的治疗所骗 我们可以负责的 告诉大家 大多数腰椎病经过正规的治疗和日常保健是完 全可以康复的 最起码可以做到平时没有不适症状 所以 完全没有必要因为腰椎间盘突出而过分的担心 3 休息在 腰椎间盘突出症的急性期 也就时症状比较严重的时期 卧床休息是一种非常有效的治疗方式 注意一定要卧床休 息 除了吃饭 上厕所 尽量不要下床活动 不要用工作 学习忙来拒绝医生对您休息的要求 否则下次您极有可能 要在手术台上去休息了 4 药物治疗 1 非甾体抗炎药 主要用于间盘突出症急性期的消炎镇痛 2 脱水药 也 称作消肿药 主要是因为神经根长期受到压迫后 神经根 会发炎 水肿 而消肿药