作业成本法在医院项目成本测算中运用

作业成本法在医院项目成本测算中运用 摘要 探讨在医院的成本核算中采用作业成本法 对医疗项目进和精细成本核算方式 文章介绍了作业成本 法 作业成本法的运用 时间驱动作业成本法及运用 通 过实例的方式说明了 作业成本法在医疗项目测算中的运 用 建立资源库 确定作业中心 明确作业动因 分摊作 业成本 测算出医疗项目成本 分析了降低成本的方向 关键词 医疗项目成本 作业成本法 时间驱动作 业成本法 手术室 剖宫产 随着国家医疗改革的深入和医疗保险制度的推行 成 本核算重要性日益凸现 掌握自身经营状况 降低成本费 用 寻求新的增长点 需要精细化准确的成本核算方式 作业成本法的运用能更精准的核算医院诊疗项目 对医院 诊疗项目的定价提出有力证据 同时对医院运营管理提供 详实的信息 一 作业成本法的概述 作业成本法主要通过 作业 的形式 对间接费用进 行系统的归集 并详细的确认和计算相应的资源动因 而 后将其资源费用在作业中归集 体现 并确认和计量作为 动因 作业成本法的计算 在直接成本的核算方法上与传 统成本核算方法上没有不同之处 其特点主要体现在间接 费用的核算上 其本质就是要确定分配间接费用的合理基 础 作业成本法的计算分配原理 1 作业消耗资源 产品消 耗作业 2 生产导致作业的发生 作业导致成本的发生 二 作业成本法在医疗项目成本测算中的具体运用 医疗项目的成本一直是医院成本核算中的难题 作业 成本法的运用对医疗项目成本的计算 提供了新的方法 现以剖宫产手术成本项目的核算为例 一 建立资源成本库 据 医院会计制度 的要求 医院医疗支出项目有十 多项 通过对财务人员 手术室人员 物资管理部门的走 访 调查 本着合理性 重要性 差异性原则 通过对成 本项目内容的分析 合并 最终对设立出人员成本 固定 资产折旧 卫生材料 日常业务费 维修费 其它费用共 六大资源成本 二 确定作业 建立手术室作业中心并确定作业动 因 作业成本核算要深入到手术室工作中去 在具体工作 中 要结合手术室内部管理制度的要求 还要对科室工作 人员进行走访 特别是在和工作人员走访中 要重点了解 几个问题 工作内容 消耗材料 耗费时间 工作人数等 通过以上方法 确定某医院手术室的作业流程 分为接送 作业 台上作业 准备作业 管理作业 接送作业和准备 作业的作业动因是总手术台次 管理作业的分配是通过手 术室人数进行分配 三 分配资源消耗 形成作业中心成本 在分配所消耗资源时 能确定为某一作业所消耗资源 则直接确认为该项作业成本 若是多项作业共同耗费资源 就需要合适的资源动因将其分配到各作业中去 具体分析 各作业中心成本 见表一 表二 表三 通过与手术室工作人员的走访 调查 测算 对剖宫 产手术直接成本进行了归集 既台上作业成本库的归集 作业成本法原则 作业消耗资源 产品消耗作业 在 对人员成本的计算中 将作业时间确定为作业动因 估算 出总作业时间 来估算单位时间费用率 估计作业单位时 间数 计算成本发生因素的单位费用 来测算人员成本在 某项作业的人员成本 也既是时间驱动作业成本法 根据时间驱动作业成本法 对人员成本进行测算 手 术室共有护士 33 人 根据职工薪金收入 科室排班表及节 假期安排 共有 25 名护士参与日常工作 测算如下 理论全年作业时间 25 人 12 月 22 5 天 8 小 60 分 分钟 假定有效工作时间效率为 80 则测算有效工作时间 为 80 分钟 手术台上作业人员成本 首先分摊管理作业成本 人 32 人 30 人 元 全年手术作业成本元 管理作业分摊成本元 元 有效作业时间 分钟 单位作业时间价值 1 37 元 分 剖宫产手术需要手术护士 2 人 而平均手术时间 90 分 种 则一台剖宫产手术直接人员成本为 2 人 90 分钟 1 37 元 分 246 6 元 折旧费用的测算 常规手术设备折旧为 1 305 984 元 按总手术台次分摊 专用手术设备折旧费 按照使用 该设备的手术的手术台次分摊 总手术台次为 13848 台次 则单台次手术折旧费用为 13848 94 3 元 房屋折旧费为 11 间 80 平方米 115 元 平 方米 元 单台手术房屋折旧费为 13848 7 3 元 固定资产折旧费为 94 3 元 7 3 元 101 6 元 卫生材料按剖宫产手术直接统计 平均为 1010 元 水电费根据有效作业时间 分摊计算得出为 8 元 物业管理费用的发生与作业面积想关 按作业面积分 配 11 间 80 平方米 150 元 平方米 元 单台次物业管理费用为 13848 9 5 元 设备维修费分为 如是常规手术设备维修按总手术台 次分摊 专用手术设备按照使用该设备的手术的手术台次 分摊 单台次常规手术设备维修费为 25000 元 13848 次 1 8 元 见表四 四 据作业动因 分摊次要作业成本 根据各项作业的作业动因 分摊各项作业成本的依据 见表五 需要说明的是 以上核算就手术室产生的成本费用进 行核算 没有含有手术医生及麻醉医生的人力成本 管理 手术作业成本分摊的作业动因是手术室职工人数 所以管 理作业成本作为间接成本分摊到各作业成本的人力成本中 见表三 在接送作业成本和准备作业成本中共有 8 名工 人参与到作业在 因这 8 名工人是由第三方物管公司管理 则不参与到管理作业成本的分摊 通过对表四 表五的分析 可以看出剖宫产术的成本 中 材料成本的比重达到了 61 88 要降低剖宫产术成本 主要还是从降低材料成本入手 采用作业成本法对医疗项目进行测算 对成本的分摊 可以更细化 更具体化 成本核算更精确 对作业流程的 分析 从根源上找到成本形成的原因 更加有利于加强成 本核算 减少不必要的内耗 精简作业链 从而降低成本 参考文献 1 财政部会计资格评价中心 高级会计实务 M 经济科 学出版社 2013 2 桑生娟 陆萍 蒋文伟 作业成本在医院成本核算中 应用 J 财会通讯 2