神经内科常用量表大全

精品文档 1欢迎下载1欢迎下载 常用卒中量表常用卒中量表 一 一 意识水平量表意识水平量表 GlasgowGlasgow 昏迷评分 昏迷评分 GCSGCS 项目 评分 自己睁眼 4 呼叫时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 睁眼 E 任何刺激不睁眼 1 正常 5 有错语 4 词不达意 3 不能理解 2 言语反应 V 无语言 1 正常 服从命令 6 疼痛时能拨开医生的手 5 疼痛时逃避反应 4 疼痛时呈屈曲状态 3 疼痛时呈伸展状态 2 非偏瘫侧运动反应 M 无运动 1 总计 解释 评定时间 2 分钟 优点 简单 可靠 最大得分 15 分 预后最好 最小 得分 3 分 预后最差 8 分或以上恢复机会大 3 5 分潜在死亡危险 尤 其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 ABCD2ABCD2 评分量表 评分量表 TIATIA 早期卒中风险预测工具 早期卒中风险预测工具 精品文档 2欢迎下载2欢迎下载 ABCD2 评分能确定 TIA 患 者是否为卒中的高危人群 通常存在单肢无力或言语障 碍 尤其是症状持续 1 小时 以上者 所有的怀疑 TIA 的患者 应该进行包括明确卒中风险 在内的全面评估 应在治疗的初期就使用 ABCD2 评分工具进行卒中风险 系数评估 ABCD2 评分0 3 分判定为低 危人群 4 5 分为中危人群 6 7 分为高危人群 CHA2DS2 VAScCHA2DS2 VASc 评分方法评分方法 表 1 CHA2DS2 VASc 评分方法 危险因素分值 充血性心力衰竭 左心功能不全 1 高血压 1 年龄 75 岁 2 糖尿病 1 中风 TIA 血栓史 2 血管病变 1 年龄 65 74 岁 1 性别 女性 1 总分值 9 表 2 房颤患者预防血栓的药物选择 危险因素 CHA2DS2 VASc 推荐药物 ABCD2评分 总分0 7分 得分 A 年龄 60岁 1 B 血压 140 90mmHg 1 C 临床表现 单侧肢体无力 2 有言语障碍而无肢体无力 1 D 症状持续时间 60分钟 2 10 59分钟 1 D 糖尿病 口服降糖药或应用胰岛素治疗 1 精品文档 3欢迎下载3欢迎下载 1 个主要危险因素或 2 个 临床相关的非主要危险因素 2 口服抗凝药物 如华法林 1 个临床相关的非主要危险 因素 1 华法林或阿司匹林 75 325mg d 优先考虑华法 林 无危险因素 0 阿司匹林 75 325mg d 或不 处理 优先考虑不处理 其中 主要危险因素包括 既往有中风史或者短暂性脑缺血发作 血栓栓塞 年龄 75 岁 临床相关的非主要危险因素包括 心力衰竭 尤其是中重度的收缩期左心室功能不全 即左心室射血分数 40 高血压或者糖 尿病 女性 65 74 岁 血管病变 尤其是心肌梗死 复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病 HAS BLEDHAS BLED 评分评分 出血风险评估新标准出血风险评估新标准 在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险 以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析 如低危 中危 高危等 2010ESC 版指南中做了定量分析 以便临床医生更好的掌握出血风险 称为 HAS BLED 评分 HAS BLEDHAS BLED 评分表评分表 字母代号临床疾病评分 H Hypertension 高血压 1 A AbnormalAbnormal renalrenal andand liverliver FunctionFunction 肝肾功能不全各 1 分 S Stroke 卒中 1 B Bleeding 出血 1 L Labile INRs 异常 INR 值 1 E Elderly 年龄 65 岁 1 D Drugs or alcohol 药物或饮酒各 1 分 积分 3 分时提示出血 高危 出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗 均应谨慎 并在开始抗栓治疗之后 加强复 查 精品文档 4欢迎下载4欢迎下载 二 二 神经功能缺损评分神经功能缺损评分 一 美国国立卫生院神经功能缺损评分 一 美国国立卫生院神经功能缺损评分 NIHSSNIHSS 检查 评分 1a 意识水平 即使不能全面评价 如气管插管 语 言障碍 气管创伤 绷带包扎等 检查者也必须选择 1 个反应 只在病 人对有害刺激无反应时 不是反射 方记录 3 分 0 清醒 反应敏锐 1 嗜睡 最小刺激能唤醒 病人完成指令 回答问题 或有反应 2 昏睡或反应迟钝 需要 强烈反复刺激或疼痛刺激 才能有非固定模式的反应 3 仅有反射活动或自发反 应 或完全没反应 软瘫 无反应 1b 意识水平提问 仅对最初回答评分 检查者不要提示 询问月份 年龄 回答必须正确 不 能大致正常 失语和昏迷者不能理解 问题记 2 分 病人因气管插管 气管 创伤 严重构音障碍 语言障碍或其 他任何原因不能说话者 非失语所致 记 1 分 0 都正确 1 正确回答一个 2 两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令 要求睁眼 闭眼 非瘫痪手握拳 张 手 若双手不能检查 用另一个指令 伸舌 仅对最初的反应评分 有 明确努力但未完成也给评分 若对指 令无反应 用动作示意 然后记录评 分 对创伤 截肢或其他生理缺陷者 应给予一个适宜的指令 0 都正确 1 正确完成一个 2 都不正确 2 凝视 0 正常 精品文档 5欢迎下载5欢迎下载 只测试水平眼球运动 对自主或反射 性 眼头 眼球运动记分 若眼球侧 视能被自主或反射性活动纠正 记录 1 分 若为孤立性外周神经麻痹 记 1 分 在失语病 人中 凝视是可测试的 对眼球创伤 绷带包扎 盲人或有视觉或视野疾病 的患者 由检查者选择一种反射性运 动来测试 建立与眼球的联系 然后 从一侧向另一侧运动 偶尔能发现凝 视麻痹 1 部分凝视麻痹 单眼或 双眼凝视异常 但无被动 凝视或完全凝视麻痹 2 被动凝视或完全凝视麻 痹 不能被眼头动作克服 3 视野 用手指数或视威胁方法检测上 下象 限视野 如果病人能看到侧面的手指 记录正常 如果单眼盲或眼球摘除 检查另一只眼 明确的非对称盲 包 括象限盲 记 1 分 病人全盲 任 何原因 记 3 分 同时刺激双眼 若 病人濒临死亡记 1 分 结果用于回答 问题 11 0 无视野缺失 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲 全盲 包括 皮质盲 4 面瘫 言语指令或动作示意 要求病人示齿 扬眉和闭眼 对反应差或不能理解的 病人 根据有害刺激时表情的对称情 况评分 有面部创伤 绷带 经口气管 插管 胶布或其他物理障碍影响面部 检查时 应尽可能移至可评估的状态 0 正常 1 最小 鼻唇沟变平 微 笑时不对称 2 部分 下面部完全或几 乎完全瘫痪 中枢性瘫 3 完全 单或双侧瘫痪 上下面部缺乏运动 周围 性瘫 5 上肢运动 上肢伸展 坐位 90 卧位 45 要求 坚持 10 秒 对失语的病人用语言或动 作鼓励 不用有害刺激 评定者可以 抬起病人的上肢到要求的位置 鼓励 病人坚持 仅评定患侧 0 上肢于要求位置坚持 10 秒 无下落 1 上肢能抬起 但不能维 持 10 秒 下落时不撞击床 或其他支持物 2 能对抗一些重力 但上 肢不能达到或维持坐位 90 或卧位 45 较快下落 到床 3 不能抗重力 上肢快速 下落 4 无运动 9 截肢或关节融合 解释 5a 左上肢 5b 右上肢 6 下肢运动 下肢卧位抬高 30 海 岢 秒 对失语 的病人用语言或动作鼓励 不用有害 刺激 评定者可以抬起病人的上肢到 0 于要求位置坚持 5 秒 不下落 1 在 5 秒末下落 不撞击 床 精品文档 6欢迎下载6欢迎下载 要求的位置 鼓励病人坚持 仅评定 患侧 2 5 秒内较快下落到床上 但可抗重力 3 快速落下 不能抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合 解释 6a 左下肢 6b 右下肢 7 共济失调 目的是发现双侧小脑病变的迹象 实 验时双眼睁开 若有视觉缺损 应确 保实验在无缺损视野内进行 双侧指 鼻 跟膝胫试验 共济失调与无力明 显不呈比例时记分 如病人不能理解 或肢体瘫痪不记分 盲人用伸展的上 肢摸鼻 若为截肢或关节融合 记录 9 分 并解释清楚 0 没有共济失调 1 一侧肢体有 2 两侧肢体均有 如有共济失调 左上肢 1 是 2 否 9 截肢或关节融合 解释 右上肢 1 是 2 否 9 截肢或关节融合 解释 左下肢 1 是 2 否 9 截肢或关节融合 解释 右下肢 1 是 2 否 9 截肢或关节融合 解释 8 感觉 用针检查 测试时 用针尖刺激和撤 除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和 表情 只对与卒中有关的感觉缺失评 分 偏身感觉丧失者需要精确检查 应测试身体多处部位 上肢 不包括 手 下肢 躯干 面部 严重或完 全的感觉缺失 记 2 分 昏迷或失语 者可记 1 或 0 分 脑干卒中双侧感觉 缺失记 2 分 无反应及四肢瘫痪者记 2 分 昏迷病人 1a 3 记 2 分 0 正常 没有感觉缺失 1 轻到中度 患侧针刺感 不明显或为钝性或仅有触 觉 2 严重到完全感觉缺失 面 上肢 下肢无触觉 9 语言 命名 阅读测试 要求病人叫出物品 名称 读所列的句子 从病人的反应 以及一般神经系统检查中对指令的反 应判断理解能力 若视觉缺损干扰测 试 可让病人识别放在手上的物品 重复和发音 气管插管者手写回答 昏迷病人 1a 3 3 分 给恍惚或 不合作者选择一个记分 但 3 分仅给 哑人或一点都不执行指令的人 0 正常 无失语 1 轻到中度 流利程度和 理解能力有一些缺损 但 表达无明显受限 2 严重失语 交流是通过 病人破碎的语言表达 听 者须推理 询问 猜测 能交换的信息范围有限 检查者感交流困难 3 哑或完全失语 不能讲 或不能理解 10 构音障碍 不要告诉病人为什么做测试 0 正常 1 轻到中度 至少有一些 精品文档 7欢迎下载7欢迎下载 读或重复附表上的单词 若病人有严 重的失语 评估自发语言时发音的清 晰度 若病人气管插管或其他物理障 碍不能讲话 记 9 分 同时注明原因 发音不清 虽有困难 但 能被理解 2 言语不清 不能被理解 9 气管插管或其他物理障 碍 解释 11 忽视症 若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的 同时检查 皮肤刺激正常 则记分为 正常 若病人失语 但确实表现为关 注双侧 记分正常 通过检验病人对左右侧同时发生的皮 肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断 病人是否有忽视 把标准图显示给病 人 要求他来描述 医生鼓励病人仔 细看图 识别图中左右侧的特征 如 果病人不能识别一侧图的部分内容 则定为异常 然后 医生请病人闭眼 分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮 肤感觉 若病人有一侧感觉忽略则为 异常 0 没有忽视症 1 视 触 听 空间觉或 个人的忽视 或对任何一 种感觉的双侧同时刺激消 失 2 严重的偏身忽视 超过 一种形式的偏身忽视 不 认识自己的手 只对一侧 空间定位 附加项目 非 NIHSS 项目 12 说明 A 远端运动功能 检查者握住病人手的前部 并嘱其尽 可能的伸展手指 若病人不能或不伸 展手指 则检查者将其手指完全伸展 开 观察任何屈曲运动 5 秒钟 仅对 第一次尝试评分 禁止重复指导和试 验 评分标准 0 正常 5 秒后无屈曲 1 5 秒后至少有一些伸展 但未完全伸展 手指的任 何运动不给评分 未给指 令 2 5 秒后无主动的伸展 其 它时间的手指运动不评分 左上肢 右上肢 1 概述 1989 年 Thmos 等为了急性脑卒中的治疗研究 设计了一个 15 个项 目的神经功能检查量表 它是从三个量表 Toronto Stroke Scale Oxbury Initial Severity Scale Cincinnati Stroke Scale 中选取有意义的项目组成一个量表 它包含每个主要脑动脉病变可能出现 的神经系统检查项目 如视野评测大脑后动脉梗死 增加了从 Edin burg 2 昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查 经过与 NINDS the National lnstitute Of Neurological and Stroke 的研究 人员讨论 增加了感觉机能 瞳孔反应和足底反射项目 该表使用简便 能被护士和医生很快掌握 几乎不引起疲劳 可在一天内多次检查 神经 科医师 研究人员 护士之间的重测信度没有显著差别 内容一致性好 经过与 CT 结果和 3 个月结局的相关性研究 此表有很好的效度 2 解释 按表评分 记录结果 不要更改记分 记分所反映的是病人实际情况 而不是医生认为病人应该是什么情况 快速检查同时记录结果 除非必要 的指点 不要训练病人 如反复要求病人做某种努力 如部分项目未评 定 应在表格中详细说明 未评定的项目应通过监视录像回顾研究 并与 精品文档 8欢迎下载8欢迎下载 检查者共同探讨 评分时间 2 分钟 优点 简洁 可靠 可由非神经科医生评定 缺点 敏感度低 三 三 日常生活能力日常生活能力 BarthelBarthel 指数 指数 BIBI 填表说明 项目 评分 1 指 1 周内情况 偶尔 1 周 1 次 大便 0 失禁 5 偶尔失 禁 10 能控制 2 指 24 48h 情况 偶尔 指30 分 严重抑郁 总分 20 分 中度抑郁 总分 17 分 轻度抑郁 精品文档 16欢迎下载16欢迎下载 二 抑郁自评量表 二 抑郁自评量表 Self RatingSelf Rating DeprssionDeprssion ScaleScale SDSSDS 1 我觉得闷闷不乐 情绪低沉 1 2 3 4 2 我觉得一天之中早晨最差 3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 4 我晚上睡眠不好 5 我吃的比平常少 6 我与异性密切接触时没有以往愉快 7 我发觉我的体重在下降 8 我有便秘的苦恼 9 我心跳比平时快 10 我无缘无故地感到疲乏 11 我的头脑没有平常清楚 12 我觉得经常做的事情有困难 13 我觉得不安而平静不下来 14 我对将来不抱有希望 15 我比平常容易生气激动 16 我觉得做出决定是困难的 17 我觉得自己是个没用的人 没有人需 要我 18 我的生活过得很没意思 19 我认为如果我死了 别人会生活得好 些 20 平常感兴趣的事我不再感兴趣 填表注意事项 下面有二十道题 每一题后有四个表格 分别表示 1 没有或很少时间 2 少部分时间 3 相当多时间 4 绝大部分时间或全部时间 请仔细阅读每一题 把意思弄明白 然后根据您最近一星期的实际情况在适当 的方格内划 请在 10 分钟内完成 总分 41 分 您需要找医生了 七 焦虑量表焦虑量表 一 一 HamiltonHamilton 汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表 HAMA HAMA 1 1 焦虑心境 焦虑心境 担心 担忧 感到有最坏的事将要发生 容易 激惹 0 0 无症状 1 1 轻 2 2 中度 3 3 重 精品文档 17欢迎下载17欢迎下载 2 2 紧张 紧张 紧张感 易疲劳 不能放松 情绪反应 易哭 颤 抖 感到不安 3 3 害怕 害怕 害怕黑暗 陌生人 一人独处 动物 乘车或旅行 及人多的场合 4 4 失眠 失眠 难以入睡 易醒 睡得不深 多梦 夜惊 醒后感 疲倦 5 5 认知功能 认知功能 或称记忆 注意障碍 注意力不能集中 记忆 力差 6 6 抑郁心境 抑郁心境 丧失兴趣 对以往爱好缺乏快感 抑郁 早醒 昼重夜轻 7 7 躯体性焦虑 躯体性焦虑 肌肉系统 肌肉酸痛 活动不灵活 肌肉抽 动 肢体抽动 牙齿打颤 声音发抖 8 8 躯体性焦虑 躯体性焦虑 感觉系统 视物模糊 发冷发热 软弱无力 感 浑身刺痛 9 9 心血管系统 心血管系统 心动过速 心悸 胸痛 心管跳动感 昏倒 感 心搏脱漏 1010 呼吸系统症状 呼吸系统症状 胸闷 窒息感 叹息 呼吸困难 1111 胃肠道症状 胃肠道症状 吞咽困难 嗳气 消化不良 进食后腹痛 腹胀 恶心 胃部饱感 肠动感 肠鸣 腹泻 体重减轻 便秘 1212 生殖泌尿神经系统症状 生殖泌尿神经系统症状 尿意频数 尿急 停经 性冷 淡 早泄 阳萎 1313 植物神经系统症状 植物神经系统症状 口干 潮红 苍白 易出汗 起鸡 皮疙瘩 紧张性头痛 毛发竖起 1414 会谈时行为表现 会谈时行为表现 1 一般表现 紧张 不能松驰 忐 忑不安 咬手指 紧紧握拳 摸弄手帕 面肌抽动 不宁顿足 手发抖 皱眉 表情僵硬 肌张力高 叹气样呼吸 面色苍白 2 生理表现 吞咽 打呃 安静时心率快 呼吸快 20 次 分 以上 腱反射亢进 震颤 瞳孔放大 眼睑跳动 易出汗 眼球 突出 4 4 极重 一 评定方法得分 得分 精品文档 18欢迎下载18欢迎下载 应由经过训练的两名评定员进行联合检查 采用交谈与观察 的方式 检查结束后 两评定员各自独立评分 若需比较治疗前 后的症状和病情的变化 则于入组时 评定当时或入组前一周的 情况 治疗后 2 6 周 再次评定 以资比较 二 评定标准 HAMA 的评分为 0 4 分 5 级 0 无症状 1 轻 2 中等 3 重 4 极重 本量表 除第 14 项需结合观察外 所有项目都根据病人的口 头叙述进行评分 同时特别强调受检者的主观体验 这也是 HAMA 编制者的医疗观点 因为病人仅仅在有病的主观感觉时 方来就 诊 并接受治疗 故以此可作为病情进步与否的标准 虽名 HAMA 无工作用评分标准 但一般可这样评为 1 症 状轻微 2 有肯定的症状 但不影响生活与活动 3 症状 重 需加处理 或已影响生活和活动 4 症状极重 严重影响 其生活 另外 评定员需由经训练的医师担任 做一次评定 大约需 10 15 分钟 超过 29 分 严重焦虑 超过 21 分 明显焦虑 超过 14 分 肯定有焦 虑 超过 7 分 可能有焦 虑 7 分以下没 有焦虑 二 焦虑自评量表 二 焦虑自评量表 Self RatingSelf Rating AnxietyAnxiety ScaleScale SASSAS 1 我觉得并平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2 我无缘无故地感到害怕 3 我容易心里烦乱或觉得惊恐 4 我觉得我可能将要发疯 5 我觉得一切都不好 会发生什么 不幸 6 我手脚发抖打颤 7 我因为头痛 头颈痛和背痛而苦 恼 8 我感觉容易衰弱和疲乏 9 我觉得心烦 不能安静坐着 精品文档 19欢迎下载19欢迎下载 10 我觉得心跳得很快 11 我因为一阵阵头晕而苦恼 12 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 13 我觉得憋气 呼吸不畅 14 我手脚麻木和刺痛 15 我因为胃痛和消化不良而苦恼 16 我常常要小便 17 我的手常常是潮湿的 18 我脸红发热 19 我不易入睡 并且一夜睡得都不 好 20 我作恶梦 填表注意事项 下面有二十道题 每一题后有四个表格 分别表示 1 没有或很少时间 2 少部分时间 3 相当多时间 4 绝大部分时间或全部时间 请仔细阅读每一题 把意思弄明白 然后根据您最近一星期的实际情况在适 当的方格内划 请在 10 分钟内完成 总分 41 分 您需要找医生了 八 八 其他其他 一 蛛网膜下腔出血的 一 蛛网膜下腔出血的 Hunt HessHunt Hess 评分评分 分级 标准 0 未破裂动脉瘤 无症状或轻微头痛 轻度颈强 中 重度头痛 脑膜征 脑神经麻痹 嗜睡 意识混浊 轻度局灶神经症 昏迷 中 重度偏瘫 有早期去脑强直或自主神 经功能紊乱 深昏迷 去大脑强直 濒死状态 解释 适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人 精品文档 20欢迎下载20欢迎下载 二 二 SPETZLERSPETZLER 动静脉畸形动静脉畸形 AVM AVM 分级分级 体积 小 6cm 3 邻近脑组织是否重要功能区 否 0 是 1 静脉回流类型 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1 解释 评分 上述分数之和 范围 1 5 另外有独立的第 6 级 指无法手术 的病变 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径 和影响 AVM 切除难 度的因素相关 如 供血动脉 盗血程度 等 重要功能区指感觉运动 语言和视觉皮层 下丘脑和丘脑 内囊 脑干 小脑脚 小脑深部神经核 精品文档 21欢迎下载21欢迎下载 四 四 LoebLoeb 评分表评分表 改良的 Hachinski 缺血量表 与 Alzheimer 病的鉴别 项目 评分 项目 评分 突然发病 2 CT 低密度灶 卒中病史 1 孤立 2 神经局灶症状 2 多发 3 神经局灶体征 2 解释 0 2 分为 Alzheimer 病 5 9 分为多发性脑梗死性痴呆 3 4 分 不定 20102010 国际结核病专家诊断共识国际结核病专家诊断共识 临床入选标准 以下 1 项或多项结核性脑膜炎的症状或体征 头痛 易激惹 呕吐 发热 颈项强直 癫痫 局部神经损害表现 意识 改变 昏睡 结核性脑膜炎分层 确定的结核性脑膜炎 患者应满足 A 或 B 标准的所有条件 A 满足临床入选标准同时至少符合以下条件的 1 项 脑脊液中镜检到抗酸杆菌 脑脊液中分离培养到结核分枝杆菌 PCR 法检测到结核分枝杆菌 B 有疑似症状或体征及脑脊液改变同时在其与结核病组织学改变一致的脑或脊髓中镜检到抗酸杆菌 或肉眼可见的脑膜炎 尸检时 高度可能的结核性脑膜炎 满足临床入选标准且总诊断得分 10 无脑成像结果时 或者总诊断得分 12 有脑成像结果时 同时要排除一些鉴别 诊断 总得分中至少有 2 分要么来自脑脊液 要么来自脑显像 可能的结核性脑膜炎 满足临床入选标准且总诊断得分为 6 10 无脑成像结果时 或者总诊断得分 6 11 有脑成像结果时 同时要排除一些 鉴别诊断 当未作腰穿或脑显像时 可能的结核性脑膜炎不能被诊断或排除 非结核性脑膜炎 已确定为其他诊断 尚未得到结核性脑膜炎的明确诊断或双重感染的一些其他明确体征 A 表 1 确定的 高度可能的 可能的及非结核性脑膜炎诊断评分标准 B C 诊断得分 临床表现 该层最大得分 6 症状持续大于 5 天 4 疑似结核的全身症状 1 项或多项以下表现 体重下降 或儿童体重增长不良 盗汗 持续性咳嗽大于 2 周 2 精品文档 22欢迎下载22欢迎下载 近期 过去一年内 有肺结核接触史或 TST IGRA 阳性 仅限于1g L 1 CSF 糖 血糖 50 或 CSF 糖绝对浓度35 9 直肠温度 29 9 30 31 932 33 934 35 9 160 130 159110 129 70 109平均动脉压 mmHg 49 50 69 180 140 179110 139 70 109心率 次 分 39 40 5455 69 50 35 49 25 3412 24呼吸频率 次 分 5 6 910 11 氧合作用当 FiO2 0 5 时用 PaO2 FiO2 0 5 时用肺泡 动脉氧分压差 A a DO2 PaO2 mmHg 70 DaO2 mmHg 500 400 500200 400 200 血液酸碱度血液酸碱度以动脉血 PH 值为好 无血气分析则用静脉血 HCO3 代替 7 7 7 6 7 69 7 5 7 597 33 7 49 动脉血 PH 7 14 7 15 7 247 25 7 32 52 41 51 9 32 40 922 31 9或 HCO3 mmol l 15 15 17 918 21 9 180 160 179155 159150 154130 149血 Na mmol l 110 111 119120 129 7 0 6 6 9 5 5 5 93 5 5 4 血 K mmol l 2 5 2 5 2 93 3 4 309 176 308124 175 53 123Cr 急性肾衰时 加倍 mol l 53 60 50 59 946 49 930 45 9红细胞压积 20 20 29 9 40 20 39 915 19 93 14 9白细胞计数 109 6031 6016 306 15 15 眼球水平活动眼球水平活动 受限计分受限计分 患者向左 右侧注视 记录同侧眼外展加内 收露白毫米数之和 左 右眼分别计分 mm 23 45 89 12 12 上肢疲劳试验上肢疲劳试验两臂侧平举 记录诱 发出上肢疲劳的时间 左 右侧分别计分 s 12061 12031 6011 300 10 下肢疲劳试验下肢疲劳试验患者取仰卧位 双下 肢同时屈髋 屈膝各 90 次 记录诱发出下 肢疲劳的时间 左 右侧分别计分 s 12061 12031 6011 300 10 面肌无力计分面肌无力计分 0 分 正常 1 分 闭目力稍差 埋 睫征不全 2 分 闭目力差 能勉 强合上眼睑 埋 睫征消失 3 分 闭目不能 鼓腮 漏气 4 分 噘嘴不能 面具 样面容 精品文档 25欢迎下载25欢迎下载 咀嚼 吞咽功咀嚼 吞咽功 能计分能计分 0 分 能正常进食 2 分 进普食后疲劳 进食时间延长 但不影响每次 进食量 4 分 进普食后疲劳 进食时间延长 已影响每次进 食量 6 分 不能进普食 只 能进半流质 8 分 鼻饲管进食 呼吸肌功能评呼吸肌功能评 分分 0 分 正常 2 分 轻微活动时气短 4 分 平地行走时气短 6 分 静坐时气短 8 分 人工辅助呼吸 EDSSEDSS 量表 EDSS 量表的主要步骤是 0 神经体征无 1 没有残疾 体检仅有轻度的异常 2 累及 1 个功能系统的轻度残疾 3 独立行走 但是 1 个功能系统有中度残疾 4 独立行走 500 米以上 但是有累及 1 个功能系统的重度残疾 5 独立行走 200 米以上 但不能正常工作 精品文档 26欢迎下载26欢迎下载 6 辅助下行走 100 米 中途需或无需休息 7 即使辅助下 行走距离也只有 5 米 可独立使用轮椅 8 活动限于轮椅 床 座位上 上肢功能保留 但帮助下才可移动 9 可以吃饭 讲话 但卧床不起 上肢无功能 10 死于多发性硬化 不常见 完整的 EDSSEDSS 评分 0 神经检查正常 所有的功能系统评分都为 0 1 0没有残疾 只有功能系统的轻度异常体征 1 5没有残疾 有超过 1 个功能系统的轻度异常体征 2 0累及 1 个功能系统的轻度残疾 2 5累及 2 个功能系统的轻度残疾 3 0累及 1 个功能系统的中度残疾或累及 3 4 个功能系统的轻度残疾 行走不受限 3 5行走不受限 1 个功能系统的中度残疾 合并有 1 2 个系统的评分为 2 或 2 个功能系统的评分为 3 或五个功能系统 的评分为 2 其他是 0 或 1 4 0行走不受限 即使有累及 1 个功能系统的较为严重的残疾 评分 4 分 或超过前几步总和的分级 其他系统为 0 1 分 但生活自理 起床行走时间大于 12 小时 不休息独立行走 500 米 4 5行走不受限 每天大多数可以站立 能完成正常工作 但活动部分受限并需要少许帮助 特点是累 及 1 个功能系统的相对严重的残疾 评分 4 分 或超过前几步总和的分级 其他系统为 0 1 分 不 休息独立行走 300 米 5 0残疾严重 影响日常生活和工作 不休息独立行走 200 米 1 个功能系统的评分为 5 分 或低于前 几步总和分级 其 他系统为 0 1 分 5 5不休息独立行走 100 米 残疾严重 影响日常生活和工作 1 个功能系统的评分为 5 分 或低于前 几步总和分级 其他系统为 0 1 分 6 0间歇行走 或一侧辅助下行走 100 米 中间休息或不休息 2 个以上的神经功能系统评分大于 3 6 5双侧辅助下可以行走 20 米 中途不休息 2 个以上的神经功能系统评分大于 3 7 0辅助下行走不超过 5 米 活动限于轮椅上 可独立推动轮椅 轮椅上的时间超过 12 小时 1 个以上 的功能系统评分为 4 少数情况下锥体束评分为 5 分 7 5几乎不能行走 生活限于轮椅上 辅助下才能挪动 不能整天呆在标准的轮椅上 需要自动轮椅 1 个以上的功能系统评 分为 4 8 0活动限于床 椅 轮椅 每天有一定时间在轮椅上活动 生活可以部分自理 上肢功能正常 几个 功能系统的评分为 4 8 5每天大多数时间卧床 生活部分自理 上肢保留部分功能 几个功能系统评分为 4 9 0卧床不起 可以交流 吃饭 大多数功能系统评分为 4 9 5完全卧床不起 不能正常交流 吃饭 大多功能系统评分为 4 10 0 死于多发性硬化 直接死因为呼吸麻痹 昏迷 或反复痫性发作 帕金森氏病综合评分表帕金森氏病综合评分表 UNIFIEDUNIFIED PARKINSONPARKINSON DISEASEDISEASE RATINGRATING SCALE UPDRS SCALE UPDRS QUESTIONAIREQUESTIONAIRE UPDRS 是目前国际上普遍采用的量表 下列项目 1 17 每一项的计分值用 0 1 2 3 4 5 五个等级 分值越高 PD 症状越严重 第一部分 精神 行为和情绪 1 4 1 智力影响 0 无 精品文档 27欢迎下载27欢迎下载 1 轻度 如健忘 2 中度记忆丧失 定向力障碍 处理 较复杂问题吃力 日常生活中有时 需别人提醒或督促 3 严重记忆丧失伴时间 有时空间定向力障碍 处理问题能力严重障碍 4 严重记忆丧失 仅保留人物定向力 不能作出判断或解决问题 需人 照理 根本不能独处 2 思维混乱 0 无 1 多梦 2 良性幻觉 自知力尚保留 3 经常性幻觉或妄想症 自知力丧失 可与日常生活混淆 4 持续的幻觉 幻想或变态心理 不能自理 3 抑郁 0 无 1 有时明显的沮丧感或负罪感 但不超过数天或数周 2 持续性抑郁超过数周 3 持续性抑郁伴随植物神经症状 失眠 焦虑 淡漠和体重减轻 4 持续性抑郁 植物神经症状 自杀念头或倾向 4 进取性 0 正常 1 缺乏自信 较被动 2 丧失进取性 对非常规事物不关心 3 丧失进取性 对日常事物漠不关心 4 完全丧失主动性和进取性 第二部分 日常活动 5 17 由患者填写 5 语言 0 正常 1 轻度影响 但能听清楚 2 中度影响 有时需要重复语句 3 严重影响 经常被要求重复所讲内容 4 多数情况下不能被理解 6 流涎 0 正常 1 轻度 口水较多 可能有夜间流涎 2 中度 口水明显较多 有少量流涎 3 口水很多 流涎 4 严重流涎 需不断擦拭 7 吞咽 0 正常 1 少见噎食 2 经常噎食 3 需进流食 4 需下胃管鼻饲 8 书写 0 正常 1 速度较慢 字体较小 2 速度明显缓慢 字体小 但能识别 3 严重障碍 有些字不能识别 4 几乎所有的字都不能识别 9 使筷子 0 正常 1 有些慢且笨拙 但不需帮助 2 慢而笨拙 有时需要帮助 精品文档 28欢迎下载28欢迎下载 3 不能夹食物 但可进食自己碗里食物 4 需别人喂食 10 穿衣 0 正常 1 有些慢 但不需帮助 2 有时需要帮助系钮扣等 3 需要帮助穿衣 但自己能做一部分 4 完全需要帮助 11 清洁 0 正常 1 有些慢 但不需帮助 2 洗漱很慢 洗澡时需别人帮助 3 需别人帮助洗漱和梳理头发 4 完全需要帮助 12 床上翻身 0 正常 1 有些慢 且笨拙 但不需帮助 2 可自己翻身 但非常困难 3 在别人的帮助下翻身 4 完全需要别人的帮助 13 摔倒 与僵住无关 0 无 1 很少发生 2 有时 但每天少于一次 3 平均每天摔倒一次 4 每天摔倒一次以上 14 行走时僵住 0 无 1 行走时很少僵住 可能有些迟缓 2 行走时有时会僵住 3 行走时经常会僵住 有时会因此摔倒 4 经常因为僵住摔倒 15 行走 0 正常 1 轻度困难 可能不摆臂或有点拖腿 2 中度困难 但很少需要帮助 3 严重行走障碍 需要帮助 4 尽管在帮助下也不能行走 16 震颤 0 无 1 轻度 且不经常发生 2 中度 对患者构成影响 3 严重 影响许多活动 4 严重影响所有活动 17 与帕金森氏病有关的感觉异常 0 无 1 有时有麻木 麻刺或轻度疼痛 2 经常麻木 麻刺或疼痛 无太大痛苦 3 经常性疼痛感 4 非常厉害的疼痛 第三部分 运动功能 18 31 医生检查 18 语言 0 正常 1 轻度影响表情 发音和音量 精品文档 29欢迎下载29欢迎下载 2 中度影响 语因单调 口吃但尚可理解 3 严重影响 很难听懂 4 完全听不懂 19 面部表情 0 正常 1 面部表情轻微受影响 2 面部表情轻度受影响 但明显减少 3 面部表情中度受影响 嘴唇有时不能闭合 4 面具脸严重 完全丧失面部表情 嘴唇张开 1cm 或更大 20 静止性震颤 如捻丸样震颤 0 无 1 轻度 有时发生 2 幅度中等 间歇性发生 3 幅度中等 多数情况下存在 4 幅度大 持续存在 21 手的动作震颤或姿势震颤 0 无 1 轻度 有时发生 2 幅度中等 动作时发生 3 幅度中等 一定姿势时或动作时发生 4 幅度大 影响进食 22 肌僵直 患者坐位且放松 检查肢体 0 无 1 轻度 只能在患者作另一个动作而转移注意力时察觉到 忽略齿轮样僵直 2 轻度到中度 3 明显僵硬 但仍较容易完成完整动作 4 严重僵硬 难以完成完整动作 23 手指捏合 拇指和食指最大幅度 最快频率的捏合 0 正常 15 次 5 秒 1 频率较慢 幅度较小 11 14 次 5 秒 2 明显障碍 早衰 可有间歇 7 10 次 5 秒 3 严重障碍 包括启动困难 中途间歇 3 6 次 5 秒 4 几乎不能伸展食指 0 2 次 5 秒 24 手的运动功能 完全伸展 完全攥紧 0 正常 1 频率较慢 幅度较小 2 明显障碍 早衰 可有间歇 3 严重障碍 包括启动困难 中途间歇 4 几乎不能完成 25 手的快速交替运动 手掌 手背交替拍打 另一只手的手掌 0 正常 1 频率较慢 幅度较小 2 明显障碍 早衰 可有间歇 3 严重障碍 包括启动困难 中途间歇 4 几乎不能完成 26 膝关节屈曲状态下腿的灵活性 坐位时抬起脚 约 10 公分 用后跟拍打地面 0 正常 1 频率较慢 幅度较小 2 明显障碍 早衰 可有间歇 3 严重障碍 包括启动困难 中途间歇 4 几乎不能完成 27 从有扶手的椅子上起立 0 正常 1 较慢 可能需要努力一次以上 2 需双手在扶手上用力 精品文档 30欢迎下载30欢迎下载 3 起立后有后倒倾向 可能需要努力一次以上 但无需别人的帮助 4 自己不能站起 28 姿势 0 正常直立 1 背微驼 可见于正常老年人 2 明显异常驼背 可向一侧微倾 3 驼背伴随脊柱弯曲 可明显向一侧倾斜 4 严重姿势异常 29 步态 0 正常 1 行走缓慢 可有拖步 碎步 但无慌张步态 2 行走困难 但基本不需帮助 可有慌张步态 3 严重障碍 需要帮助 4 在帮助下亦不能行走 30 姿势的稳定性 患者站立位 睁眼 双脚适度 分离 对背后检查者突然拉 动双肩的动作有心 理准备 0 正常 1 后倒 但自己能恢复 2 无姿势反射 需检查者帮助才能避 免摔倒 3 非常不平衡 随时可能自己摔倒 4 在帮助下才能站立 31 身体的动作缓慢和动作减少 动作慢 迟疑 摆臂幅度小以及一般性动作 缺乏 0 无 1 轻微减慢和幅度减小 可见于有些正常人 有时难以判别 2 中度缓慢 动作缺乏和一定程度的活动幅度减小 3 明显缓慢 动作缺乏和活动幅度小 4 严重缓慢 动作贫乏和活动幅度很小 第四部分 治疗的并发症 指上周 I 异动症 指左旋多巴诱导的不随意运动 32 持续的时间 按非睡眠时间计算 0 无 1 每天 1 25 2 每天 26 50 3 每天 50 75 4 每天 76 100 33 病残度 0 无 1 轻度病残 2 中度病残 3 严重病残 4 完全病残 34 痛性异动症 0 无 1 轻度疼痛 2 中度疼痛 3 严重疼痛 4 难以忍受 35 肌肉晨痉挛 痛性痉挛 扭曲 尤其发生在踝关节 0 否 1 是 II 波动现象 36 关 状态可预测吗 如服药后的一定时间 0 是 精品文档 31欢迎下载31欢迎下载 1 否 37 是否有不可预测的 关 状态发生 如服药后的一定时间 0 否 1 是 38 关 状态来的突然吗 0 否 1 是 39 患者清醒时平均多长时间处于 关 状态 0 无 1 每天 1 25 2 每天 26 50 3 每天 50 75 4 每天 76 100 III 其它并发症 40 患者是否厌食 恶心或呕吐 0 否 1 是 41 患者是否存在睡眠紊乱 如失眠或特别倦怠 经常打盹 0 否 1 是 42 站立时是否有低血压或感觉头晕 如 Florinef 请回答 是 0 否 1 是 匹茨堡睡眠质量指数量表匹茨堡睡眠质量指数量表 PSQI 姓名 性别 年龄 文化程度 职业 评定日期 第 次评定 编号 门诊号 临床诊断 填表指示 以下的问题仅与你过去一个月的睡眠习惯有关 你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况 作精确的回答 要回答所有的问题 1 1 过去一个月你通常上床睡觉的时间是 过去一个月你通常上床睡觉的时间是 2 2 过去一个月你每晚通常要多长时间 分钟 才能入睡 过去一个月你每晚通常要多长时间 分钟 才能入睡 3 3 过去一个月每天早上通常什么时候起床 过去一个月每天早上通常什么时候起床 4 4 过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少 过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少 从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答案 打 5 5 过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好 a a 不能在 不能在3030分钟内入睡分钟内入睡 过去一个月没有 每周平均不足一个晚上 每周平均一或两个晚上 每周平均三个或更多晚上 b b 在晚上睡眠中醒来或早醒 在晚上睡眠中醒来或早醒 精品文档 32欢迎下载32欢迎下载 过去一个月没有 每周平均不足一个晚上 每周平均一或两个晚上 每周平均三个或更多晚上 c c 晚上有无起床上洗手间 晚上有无起床上洗手间 过去一个月没有 每周平均不足一个晚上 每周平均一或两个晚上 每周平均三个或更多晚上 d d 不舒服的呼吸 不舒服的呼吸 过去一个月没有 每周平均不足一个晚上 每周平均一或两个晚上 每周平均三个或更多晚上 e e 大声咳嗽或打鼾声 大声咳嗽或打鼾声 过去一个月没有 每周平均不足一个晚上 每周平均一或两个晚上 每周平均三个或更多晚上 f f 感到寒冷 感到寒冷 过去一个没有 每周平均不足一个晚上 每周平均一或两个晚上 每周平均三个或更多晚上 g g 感到太热 感到太热 过去一个月没有 每周平均不足一个晚