青海鼠疫难题

青海鼠疫难题 7 月 30 日 24 时 青海省兴海县电力公司的一组工人搭 着车往当地藏医院方向急驶 这个深夜的任务看似寻常一 移动几条电缆帮医院拉几盏灯 出发前工人们已听说当地有鼠疫 类似的零星报告每 年总有几起 谁也不放在心上 然而医院旁的黄色警戒线 6 个临时搭建的蓝色帐篷 零星的物资与迤逦现身的武警 处处都显示这次的任务或许和以往都不同 当晚位于西宁市的青海省传染病医院也没有闲着 收 到省卫生厅通知的 3 名医师晚 21 时匆匆起程 目的地同样 是兴海县藏医院 次日中午 院长马如存以及后勤主任带 着大量药品及防护衣前往 与电力工人相比 他们更清楚这样紧急的调动意味着 什么 8 月 1 日 中国卫生部发布通告 青海省海南州兴海县 子科滩镇发现疑似鼠疫案件 经实验室 48 小时细菌培养结 果呈阳性 根据患者临床表现 流行病学调查和实验室检 测结果 确认为肺鼠疫 首例病人死亡 12 人确诊 一场分秒必争的救援在这个一万多人的小镇展开 鼠 疫 这个时松时紧却依旧令人畏惧的绳结 在中国内陆防 疫历史上又收紧了一次 村医自行求诊的后果 一只觅食了草原上带有鼠疫菌而死亡的旱獭 当地人 称 哈拉 俗名土拔鼠 的狗 不久便染上鼠疫死去 灾 祸的传递未就此中止 事发青海省兴海县子科滩镇黄清村 一名 32 岁的男性 牧民在不知情的状况下将狗埋掉 狗身上带鼠疫菌的跳蚤 咬了他 他开始发烧 3 天后重度呼吸困难 被送入藏医院 急救后不治身亡 这名官方至今不透露其姓名的牧民 是 本次人间鼠疫的起点 为他治丧的亲人还来不及凭吊 便一个接一个病倒了 接下来发病的是和他接触过的亲友及为他开药的村医 众 人症状相同 发热 疼痛 咳血痰 负责治疗的藏医院 确认是鼠疫类疾病 相关程序随即启动 县政府报州政府 州政府报省政府 省 州 县三级鼠疫应急指挥部于 7 月 30 日在州政府所在地共和县成立 离兴海县大约 100 公里 远 卫生部副部长尹力 青海省副省长马顺清 海南州副 州长董富奎先后带领各地专家团队前往指挥部 在兴海县 划出一个方圆 3500 平方公里的警戒区 封锁县城和部分集 镇 只进不出 这是青海省第一次启用自 2003 年 SARS 发 生后修订的 青海省鼠疫控制应急预案 兴海县大多数居民以放牧为生 地广人稀 无形阻止 了疫情的扩散 却也提升了寻访 12 位肺鼠疫病人密切接触 者的难度 另外 受感染的村医 染病后因害怕兴海县无 力救治 赶在封城前自行乘车前往共和县人民医院 国家 卫生部卫生应急办公室副主任梁万年表示 这让原本一个 县的防疫工作变成了两个县 共和县人民医院随后被隔离 与村医同车的乘客也成为隔离对象 兴海县城内外以不同措施防止疫情扩散 治疗鼠疫患 者的藏医院周围画出大隔离圈 院内又分医护区和更核心 的患者区 为保证供电顺畅 电力公司工人此时第二次回 到藏医院安装备用电源 这次的工作 有一部分是穿着隔 离衣进行 一电力工人表示 记忆中那天特别闷 了解鼠 疫的严重性后心里开始害怕了 脱下隔离衣时 里面衣服 全可以拧出水来 县城外 建立了防止鼠疫蔓延的三道封锁线 第一道 是疫区通往外界的 17 个固定检疫站 第二道防线是子科滩 镇方圆 100 公里外设置的 6 个流动检疫站 拥有通行证的 车辆进出都得消毒 第三道防线则动员了 1000 多名沿线外 的群众开展群防 8 月 3 日 已有 3 人死亡 其余 9 名患者均为首位死者 的家属 尽管负责消毒的青海省疾控中心专家李溥仁指示 消毒只需针对藏医院 患者居住地 密切接触者隔离点 以及可疑自毙动物的尸体点 但居民早已自发地为自己打 算 84 消毒液和口罩早在封锁刚开始便被抢购一空 8 月 8 日 20 时许 9 例患者继续在指定医院进行治疗 在没有新疫情同时隔离人血清化验结果均正常的情况下 青海省政府批准兴海县鼠疫疫区解除封锁 据了解 就肺 鼠疫而言 直接接触者和间接接触者在隔离观察并进行预 防性服药 9 天 没有新发现确诊以及疑似病例 床检诊无 相关症状 实验室检查阴性后 就可以宣布疫情解除 解除封锁后的兴海县一切 正常多了 20 岁念青海大 学医学院的兴海县人噶玛仁青 音 在电话里说 封锁的 那几天街道上特别萧条 商店关门 大半的人都戴着口罩 他自己则整整一周没有出门 家里每两天用消毒水洗一次 他的一位小妹妹说 现在许多商店仍有浓重的消毒水味 接下来的一个半月 卫生防疫部门将在疫区范围大约 120 平方公里内展开灭獭灭蚤的工作 重点包含此次疫情起 源的旱獭及牧狗死亡地点 目的是将旱獭密度降到每 10 公 顷 0 5 只 青海省地方病预防控制所所长王虎称 虽然疫情已经 得到有效的控制 但居民生存的环境没有改变 鼠疫传播 的机会仍然存在 鼠疫为何反复无常 根据中国传染病防治法 鼠疫为法定甲级传染病 分 为腺鼠疫 肺鼠疫 败血性鼠疫 其中以腺鼠疫最为常见 肺鼠疫毒性最强 并能通过飞沫传染 自 2001 年以来 青海已三次暴发鼠疫疫情 前两次分 别于 2001 年和 2004 年发生在青海省海南藏族与海西蒙古 族自治区 不少当地居民表示 几乎每年都听到疑似鼠疫 症状的消息 早已 见怪不怪 青藏地区的疫源以带鼠疫菌的喜马拉雅旱獭为主 保 护性灭獭的行动一直在进行 然而如同 青海省地方病防 治规划 2005 2010 年 中所指出 建国以来 除 1972 1984 1999 2000 2002 年 5 个年份外 其他各年 份青海省都有人间鼠疫发生 近 40 年来 青海和云南两省 一直是鼠疫发病最多的省 针对青海为鼠疫的高发地问题 梁万年曾解释 青海 牧区全部属于喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 面积大 侦 测困难 从旱獭 藏黄狗 藏系绵羊到牦牛等 19 种动物皆 可成为鼠疫杆菌宿主 这种独特的现象在世界罕见 此外 旱獭皮毛值钱 猎手或意外捡获死亡旱獭的牧民在剥皮食 肉时亦易受感染 青海省政府已在 2008 年通告全面禁止猎 捕销售旱獭 兴海县一电力公司员工表示 今年充足的雨水与肥美 的草原或许给予旱獭良好的繁殖环境 在过去 他去草原 拉电只会看到一两只 今年则每次都能看到五六只旱獭 由于 鼠间鼠疫 无法灭绝 由老鼠传染给老鼠 老鼠也不可能灭完 鼠疫不可避免一定会再次发生 北京 市鼠疫防控专家 佑安医院吴昊主任说 中国对于鼠疫的研究 在过去 60 年中亦有极大的成长 资料显示 1890 到 1949 年 中国因鼠疫死亡的人数达到 118 万人 当时 究竟哪些动物在自然界能保存鼠疫菌尚未 确认 系统性的鼠疫监测工作在 70 年代鼠疫疫源地探测完 成后才正式展开 根据目前的 全国鼠疫监测方案 中国疾病预防控制 中心鼠疫布氏菌病预防控制基地是全国鼠疫监测中心 每 年在 24 个省 自治区 直辖市的 400 多个县开展鼠疫监测 设立约 1200 个监测点 针对疫源动物的生长环境 密度 血清作长期监管 2007 年 卫生部颁发修订后的 国家鼠疫控制应急预 案 由各省 自治区 直辖市政府比照遵行 其中鼠疫疫 情分为四级 本次兴海县肺鼠病疫情 13 人确诊 依照预案 一个县 市 行政区域内 一个平均潜伏期内 6 天 发生 5 例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例为重