诊断学练习题及参考答案

诊断学诊断学 复习题复习题 一 单项选择题一 单项选择题 1 属于诱导性提问的是 D A 您感觉哪儿不舒服 B 多在什么情况下发病 C 您起病有什么原因 D 您上腹痛时向右肩放射吗 2 疟疾的发热多见于 C A 波状热 B 弛张热 C 间歇热 D 回归热 3 咯痰量多 痰液出现分层现象 应首先考虑 D A 咽喉炎 B 肺癌 C 肺水肿 D 支气管扩张 4 目前 我国肺部疾病出现咯血最常见于 C A 肺炎 B 肺脓肿 C 肺结核 D 肺梗死 5 呕吐呈喷射状 应首先考虑 A A 颅内高压 B 偏头痛 C 尿毒症 D 胃神经官能症 6 意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小 应首先考虑 C A 酒精中毒 B 低血糖状态 C 有机磷中毒 D 脑炎 7 下列关于正常人体温的波动 正确的是 C A 正常人在 24 小时内体温的波动范围达 1 2 B 早晨略低 中午较高 下午较低 C 运动或进食后体温不受影响 D 妇女在月经前或妊娠期体温略高 8 脉压减小的病因有 A A 主动脉瓣狭窄 B 动脉导管未闭 C 严重贫血 D 老年 主动脉硬化 9 某肾病患者 长期服用肾上腺皮质激素治疗 该患者面圆色红 伴痤疮 该患者属 B A 肾病面容 B 满月面容 C 急性病容 D 肢端肥大症 面容 10 食管癌转移 常出现 A A 左锁骨上窝淋巴结肿大 B 右锁骨上窝淋巴结肿大 C 腋窝淋巴结肿大 D 颈部淋巴结肿大 11 小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状 常因 D A 原发性肺结核 B 骨质增生 C 肋软骨炎 D 佝偻病 12 弥漫性肺间质纤维化常表现出 C A 呼气性呼吸困难 B 吸气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 中枢性呼吸困难 13 肾结石 肾绞痛患者 腹痛症状发作时多采取 D A 强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14 患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结 质硬 无压痛 活动度 差 重点应考虑的疾病是 A A 肺癌 B 乳腺癌 C 鼻咽癌 D 肝癌 15 小儿囟门闭合过早可形成 A A 小颅 B 方颅 C 巨颅 D 前囟隆起 16 某老年男性 胸部体检示胸廓前后径明显增宽 肋间隙饱满 腹 上角增大 此胸廓形态为 C A 扁平胸 B 漏斗胸 C 桶状胸 D 鸡胸 17 下列关于气胸体征的描述 不正确的是 A A 气管向患侧移位 B 触觉语颤减弱或消失 C 左侧气胸时心浊音界叩不出 D 肋间隙增宽 18 心包积液时 心脏浊音界的改变为 D A 与体位改变无关 B 相对浊音界与绝对浊音界明 显不一致 C 向两侧扩大 向左扩大明显 D 坐位时呈三角形 仰卧位时 心底部浊音界增宽 19 第二心音分裂不受呼吸影响的是 D A 二尖瓣狭窄 B 肺动脉高压 C 右束支传导阻滞 D 房间隔缺损 20 脊柱前凸多发生于 C A 颈段 B 胸段 C 腰段 D 骶段 21 发热最常见的原因是 D A 无菌性坏死物质吸收 B 变态反应 C 自主神经功能紊乱 D 病 原体感染 22 进食油腻食物后右上腹剧痛 向右肩放射 常见于 C A 急性胃炎 B 胃穿孔 C 胆囊炎胆石症 D 急性胰腺炎 23 夜间阵发性呼吸困难常见于 C A 胸腔积液 B 支气管哮喘 C 急性左心功能不全 D 急 性右心功能不全 24 呕血患者查体发现脾大 蜘蛛痣 肝掌 应首先考虑 D A 消化性溃疡并出血 B 急性胃黏膜病变 C 急性胰腺炎 D 肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血 25 意识全部丧失 对外界任何刺激均无反应 浅反射消失 是指 C A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 深昏迷 26 呼吸有烂苹果味最常见于 D A 低血糖昏迷 B 有机磷农药中毒 C 肝昏迷 D 糖尿病酮症 酸中毒 27 根据下列描述 其中哪种是麻疹黏膜斑 D A 颊黏膜白色斑块 高出表面 B 颊黏膜充血 肿胀并伴有小出 血点 C 颊黏膜蓝黑色色素沉着 D 第二磨牙的颊黏膜针尖样白色 斑点 28 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于 D A 腹膜炎 B 大量腹水 C 妊娠晚期 D 胸腔积液 29 Kussmaul 呼吸常见于 A A 肺炎 B 腹水 C 发热 D 尿毒症晚期 30 触觉语颤减弱常见于 C A 肺炎 B 肺实变 C 肺气肿 D 接近胸壁的大空洞 31 心前区触及心包摩擦感提示 D A 右侧胸膜炎 B 主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 心包 炎 32 二尖瓣狭窄的杂音特点是 C A 舒张早 中期递增型杂音 B 舒张早 中期递减型杂音 C 舒张中 晚期递增型杂音 D 舒张中 晚期递减型杂音 33 下列哪种情况第一心音增强 D A 心源性休克 B 心包积液 C 心功能不全 D 二尖瓣狭 窄 34 Murphy 征阳性见于哪种疾病 A A 胆囊炎 B 急性肝炎 C 胰腺炎 D 阑尾炎 35 麻痹性肠梗阻时 D A 肠鸣音活跃 B 肠鸣音亢进 C 肠鸣音正常 D 肠鸣 音消失 36 震颤在动作时出现 愈近目的物时愈明显 称为 C A 手足搐搦 B 老年性震颤 C 动作性震颤 D 手足 徐动 37 轻刺激能唤醒 醒后能进行简短而正确的交谈 见于下列哪种意 识障碍 B A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 深昏迷 38 下列哪类呼吸困难常伴 三凹征 A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 心源性呼吸困难 D 血源性呼吸困难 39 突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑 B A 急性肝炎 B 急性胃肠穿孔 C 肠梗阻 D 急性 胰腺炎 40 肺气肿患者的叩诊音应是 B A 清音 B 过清音 C 浊音 D 实音 41 以下哪种淋巴结肿大 提示淋巴结炎 A A 压痛 质不硬 光滑无粘连 B 破溃后形成瘘管 C 质地硬 无压痛 粘连 D 有波动感 42 双侧眼睑闭合障碍 多见于 A A 突眼型甲亢 B 青光眼 C 重症肌无力 D 脑癌 43 病人呼吸呈 暂停 浅慢 深快 浅慢 暂停 周期性变化 此 为 A A 潮式呼吸 B 间停呼吸 C 深大呼吸 D 叹气呼 吸 44 胸骨右缘 2 肋间触及收缩期震颤临床上多见于 B A 左房室瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 动脉导管未闭 D 室间隔缺损 45 开瓣音见于 C A 二尖瓣关闭不全 B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 主动脉瓣狭窄 46 下列哪项可诊断急性腹膜炎 B A 腹部压痛 B 压痛伴反跳痛 腹肌紧张 C 肠鸣音减弱 D 移动性浊音阳性 47 肠鸣音亢进 呈金属音者见于 C A 急性肠炎 B 消化道出血 C 机械性肠梗阻 D 麻痹 性肠梗阻 48 发生手足搐搦的常见原因是 B A 低血糖反应 B 低血钙反应 C 肝性脑病 D 癫痫 大发作 49 持续高热 体温 39 以上 24 小时体温波动范围在 1 以内 称之为 A A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 回归热 50 上消化道出血最常见病因是 C A 胃癌 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 肝硬化 51 正常胃肠道的叩诊音为 D A 清音 B 浊音 C 过清音 D 鼓音 52 满月面容见于 D A 甲状腺功能减退症 B 甲状腺功能亢进症 C 水肿患者 D 肾上腺皮质功能亢进症 53 蜘蛛痣不常见下列哪个部位 D A 面部 B 颈部 C 肩部 D 下肢 54 单侧上眼睑下垂见于 C A 重症肌无力 B 先天性上眼睑下垂 C 动眼神经麻痹 D 面神经麻痹 55 甲状腺弥漫性肿大 质地柔软 震颤 有血管杂音 应考虑 D A 单纯性甲状腺肿 B 甲状腺炎 C 甲状腺癌 D 甲状 腺功能亢进 56 气管右偏 左胸叩诊为实音 应考虑 B A 右侧胸腔积液 B 左侧胸腔积液 C 左肺肺炎 D 左 侧肺不张 57 胸骨左缘 3 4 肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于 B A 左房室瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 肺动脉瓣狭窄 D 室间隔缺损 58 腹壁静脉曲张 以脐为中心 血流方向与正常解剖血流方向相同 见于 A A 门静脉高压 B 脐静脉梗阻 C 上腔静脉梗阻 D 下腔静脉梗阻 59 移动性浊音阳性 提示腹水量 C A 500mL 以上 B 800mL 以上 C 1000mL 以上 D 1200mL 以上 60 下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义 C A 腹胀 B 腹式呼吸减弱 C 肠型及蠕动波 D 腹 部压痛 61 腹部绞痛 患者辗转不安伴呕吐 应首先考虑 B A 幽门梗阻 B 泌尿道结石 C 肾炎 D 肝癌 62 长期反复咯血伴脓痰量多 应首先考虑 C A 肺炎 B 支气管炎 C 支气管扩张 D 支气管 哮喘 63 确定第一心音最有价值的是 A A 心尖部最响 B 声音持续时间较第二心音长 C 音调较第二心音低 D 与颈动脉搏动同时出现 64 匙状甲也称反甲 常见于 C A 支气管扩张 B 肺气肿 C 缺铁性贫血 D 类风 湿性关节炎 65 被检查者肢体能抬离床面 但不能对抗外界施加的阻力时 其肌 力应为 C A 1 级 B 2 级 C 3 级 D 4 级 66 心源性水肿的特点正确的是 B A 从眼睑面部开始延及全身 B 从足部开始向上延及全身 C 水肿时最先出现腹水 D 上肢 颈部水肿 67 常作为计数胸椎的体表标志是 B A 第 6 颈椎棘突 B 第 7 颈椎棘突 C 第 1 颈椎棘突 D 第 2 颈椎棘突 68 出现潮式呼吸最主要的原因为 A A 各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低 B 胸部外伤后呼吸受 限制 C 胸腔积液时呼吸受限制 D 大量腹水时呼吸受 限制 69 胸壁见有静脉曲张 血流方向自上而下 应考虑为 B A 下腔静脉阻塞 B 上腔静脉阻塞 C 哺乳期妇女 D 门 静脉高压 70 舒张早期奔马律由下列那项构成 D A 第一心音分裂 B 第二心音分裂 C 二尖瓣开瓣音 D 病理性第 3 心音 71 奇脉主要见于下列哪种疾病 A A 渗出性心包炎 B 肥厚性心肌病 C 慢性阻塞性肺气肿 D 自 发性气胸 72 周围血管征不包括 B A 水冲脉 B 颈静脉搏动 C 毛细血管搏动征 D 股动脉 肱动脉枪击音 73 肝颈静脉反流征阳性最常见于 D A 上腔静脉阻塞综合征 B 缩窄性心包炎 C 大量心包积液 D 右心功能不全 74 某女性患者 咳嗽 右侧胸痛 气促 3 个月 诊断右侧大量胸腔 积液 该患者多采取何种体位 B A 自主体位 B 被动体位 C 患侧卧位 D 端坐呼吸 75 患者 女性 45 岁 因上腹痛 消瘦 3 月就诊 体检发现左锁 骨上可及 2 枚肿大淋巴结 质硬 无压痛 与周围组织粘连 则此 淋巴结病变最有可能是 C A 乳腺癌转移 B 肺癌转移 C 胃癌转移 D 正常淋巴 结 76 患者 男性 59 岁 突发胸痛一小时 大汗淋漓 含服硝酸甘 油不能缓解 既往有冠心病 10 余年 血压 180 100mmHg 诊断首先 要考虑 B A 气胸 B 急性心肌梗死 C 急性心包填塞 D 肺梗死 77 女性 60 岁 夜间突发气促急诊入院 查体 端坐呼吸 双肺 底干湿啰音 心率 136 次 分 诊断为 D A 支气管哮喘 B 支气管肺炎 C 急性支气管炎 D 左 心功能不全 78 患者 女性 35 岁 急诊人院 病史不详 查体 神志不清 多汗 双侧瞳孔缩小 呼吸及汗液发出大蒜味 诊断应考虑 D A 急性巴比妥类药物中毒 B 糖尿病酮症酸中毒 C 海洛因中 毒 D 急性有机磷中毒 79 患者 男性 20 岁 近 1 月来感乏力 纳差 盗汗 查体 左 上肺浊音 血沉 50mm h 应首先考虑 B A 肺炎 B 肺结核 C 肺脓肿 D 肺癌 80 患者 男性 43 岁 因腹痛 呕吐 10 天就诊 呕吐大量酸臭食 物 查体 可见胃型 蠕动波和震水音 应考虑 C A 急性肠炎 B 幽门梗阻 C 机械性肠梗阻 D 麻 痹性肠梗阻 81 记录心电图时纸速采用 25mm 秒 故记录纸中每一小格 1mm 相 当于 B A 0 02 秒 B 0 04 秒 C 0 08 秒 D 0 12 秒 82 心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A A ST 段上抬 B T 波异常高耸 C 坏死性 Q 波 D T 波呈冠状 T 倒置 83 前间壁心肌硬塞 特征性心电图改变见于 A A V1 V2 V3 导联 B aVF 导联 C V3 V4 V5 导联 D aVF V1 V2 V3 导联 84 心电图诊断心房颤动最重要的依据是 C A 出现异常的 P 波 B P 波消失 C R R 期间绝对不规则 D QRS 形态不一致 85 诊断房性早搏最重要的心电图依据是 A A 提前出现的 P 波 B P R 间期 0 12 秒 C QRS 波形态正 常 D 代偿间歇不完全 86 U 波高大多见于 D A 高血压 B 高血钾 C 低血钙 D 低血钾 87 诊断下壁心肌梗死的导联为 D A V1 V2 V3 B V4 V5 V6 C I aVL V6 D aVF 88 以下哪项不是室性早搏的心电图特征 A A P 波提前出现 B 有完全性代偿间歇 C QRS 波宽大畸形 D T 波与 QRS 波主波方向相反 89 窦性 P 波在哪个导联必然是倒置的 C A 导联 B 导联 C aVR 导联 D V1 导联 90 度 型房室传导阻滞的心电图特征 D A P R 间期 0 20s B P R 间期 0 12s C P R 间期恒定 D P R 间期逐渐延长 直到一个 P 波后无 QRS 波群 91 多次检查成年人白细胞超过多少为白细胞增多 D A 5 0 109 L B 7 0 109 L C 9 0 109 L D 10 109 L 92 下列哪一项是引起巨幼细胞贫血的原因 A A 叶酸缺乏 B 造血功能障碍 C 红细胞破坏增多 D 月经过多 93 下列哪项对诊断白血病最有价值 D A 中毒颗粒 B 空泡变化 C 核变性 D Auer 小体 94 中性粒细胞增多最常见的原因是 A A 急性化脓性炎症 B 急性疟疾 C 急性肝炎 D 红斑狼 疮 95 MCV 增大 说明红细胞 C A 大小不均一 B 体积变小 C 体积变大 D 形态异常 96 下列哪种疾病引起红细胞增多 B A 球形红细胞增多症 B 严重心肺疾病 C PNH D 再障 97 中性粒细胞减少一般不会见于 A A 伤寒 B 流感 C 尿毒症 D 病毒性肝炎 98 血小板生成减少最常见于 B A 恶性肿瘤 B 白血病 C 脾破裂 D ITP 99 某患者网织红细胞为 30 109 L 最可能是下列哪种疾病 D A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞贫血 D 溶血性贫血 100 下列哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多 D A 支气管哮喘 B 湿疹 C 血吸虫病 D 结核菌感染 101 某肝病患者抗 HBc HBeAg HBsAg 说明病人 B A 肝病已痊愈 B 有传染性强 C 有一定免疫力 D 传染性降低 102 尿中尾形上皮明显增多的疾病是 D A 膀胱炎 B 肾盂肾炎 C 尿道炎 D 急性肾炎 103 脂肪消化不良患者粪便常出现 D A 鼠臭味 B 恶臭味 C 血腥味 D 酸臭味 104 重度黄疸患者 血清STB常大于 A A 342umol L B 171umol L C 34 2umol L D 17 1umol L 105 判断远端肾小管功能的试验是 D 血清 BUN B Ccr C 尿 2微球蛋白 D 浓缩稀释 试验 106 酗酒者下列那项指标可能会增高 B A ALT B GGT C ALP D STP 107 下列哪项是肝癌的肿瘤标志物 A A AFP B AST C LDH D ALT 108 口服抗凝药物时 国人的 INR 值应维持在 B A 1 0 2 0 B 2 0 2 5 C 1 5 3 5 D 0 5 3 0 109 下列哪种疾病可以出现血尿 A A 急性肾炎 B PNH C 急性黄疸性肝炎 D 肾盂 肾炎 110 异常淋巴细胞最常见于 C A 病毒感染 B 猩红热 C 淋巴瘤 D 结核 111 非肾小球性血尿时 尿中多形性红细胞常 B A 40 B 30 C 50 D 1 020 113 膀胱炎患者 尿液常出现 D A 鼠臭味 B 大蒜味 C 烂苹果味 D 氨臭味 114 下列不宜做骨髓穿刺的疾病是 C A 白血病 B 再生障碍性贫血 C 血友病 D 多发性 骨髓瘤 115 下列哪种疾病常表现骨髓增生极度活跃 D A ITP B 急性白血病 C 慢性再障 D 增生性 贫血 116 阿米巴痢疾患者 其粪便颜色为 A A 白陶土色 B 深黄色 C 黄褐色 D 果酱色 1