端脑,内脏神经

端脑 内脏神经华中科技大学同济医学院解剖学系,端脑是脑的最高级部位位于颅腔内由两侧大脑半球经胼胝体相连而成,大脑纵裂,大脑半球,大脑横裂,胼胝体,端脑外形和分叶表面：隆起的脑回深陷的脑沟,上外侧面,内侧面,下面,外侧面,外侧沟,端脑外形和分叶分叶： 额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶,端脑外形和分叶分叶： 额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶,岛叶,中央沟,端脑外形和分叶上外侧面的沟和回额叶,中央前回,端脑外形和分叶上外侧面的沟和回顶叶,中央后回,中央沟,端脑外形和分叶上外侧面的沟和回颞叶,颞上沟,颞下沟,颞上回,颞中回,颞下回,颞横回,端脑外形和分叶上外侧面的沟和回枕叶和岛叶,枕叶外侧面上沟回不恒定,岛叶外侧沟深面,端脑外形和分叶内侧面的沟和回,胼胝体,中央旁小叶,扣带回,端脑外形和分叶下面的沟和回,下面,嗅三角,前穿质,视束,枕颞沟,侧副沟,海马沟,海马旁回,侧副沟,枕颞沟,海马沟,海马旁回,钩,齿状回,嗅球,嗅束,枕颞内侧回,枕颞外侧回,端脑外形和分叶底面的沟和回,海马,齿状回,海马结构,海马沟,齿状回,海马,海马旁回,侧副沟,端脑内部结构皮质髓质基底核侧脑室,皮质,髓质,基底核,侧脑室,端脑内部结构侧脑室位于大脑半球内，左右各一，对称的不规则腔隙，内含脑脊液,脉络组织,前角,中央部,后角,下角,前角,后角,后角,室间孔,下角,下角,前角,海马,胼胝体,脉络组织,前角伸入额叶后角伸入枕叶下角伸入颞叶中央部位于顶叶内借左、右室间孔与第三脑室相通,端脑内部结构基底核埋藏在大脑半球底部髓质内的核团，包括纹状体（尾状核、豆状核）、屏状核和杏仁体,A,B,尾状核,豆状核,杏仁体,屏状核,尾状核,岛叶,壳,丘脑,苍白球,尾状核,新纹状体尾状核和壳旧纹状体苍白球,端脑内部结构髓质,联络纤维：是联系同侧大脑半球内叶与叶或回与回之间的纤维连合纤维：连接左右大脑半球皮质的纤维投射纤维：是皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维，大部分经过内囊,内囊,尾状核,豆状核,丘脑,分部 前肢 豆状核与尾状核之间膝 前、后肢之间后肢 豆状核与丘脑之间,尾状核,豆状核,丘脑,前肢,膝,后肢,端脑内部结构髓质,内囊,各部纤维： 前肢 丘脑前辐射 额桥束 膝部 皮质核束（中央前回 脑干躯体运动核和特殊内脏运动核） 后肢 皮质脊髓束（中央前回、中央旁小叶前部 脊髓前角运动核） 丘脑中央辐射（传递皮肤、肌和关节的感觉） 视辐射（外侧膝状体 视皮质） 听辐射（内侧膝状体 听皮质） 皮质红核束 顶枕颞桥束,损伤表现三偏综合征： 对侧半身浅深感觉障碍对侧半身随意运动障碍双眼对侧视野偏盲,端脑内部结构髓质,按种系发生,新皮质，占大脑皮质表面96%以上,原皮质（海马、齿状回）,旧皮质（嗅脑）,端脑内部结构皮质,端脑内部结构边缘系统,组成-大脑半球内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构，包括隔区即胼胝体下区和终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿状回，加上岛叶前部、颞极共同构成边缘叶-由边缘叶及与其相联系密切的皮质下结构，如杏仁核、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等共同组成功能- 调节内脏活动- 情绪- 学习与记忆- 睡眠与觉醒,端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位,第躯体运动区 位置：中央前回及中央旁小叶前部,特点：上下颠倒（头面正位）左右交叉形体大小与投射区不成比例,第躯体感觉区 位置：中央后回及中央旁小叶后部,端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位,特点：上下颠倒（头面正位）左右交叉形体大小与投射区不成比例,视区位 置：距状沟周围皮质接受纤维：外侧膝状体局部定位关系：距状沟上方的视皮质接受上部视网膜来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜来的冲动；一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位,端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位,听区位 置：颞横回接受纤维：内侧膝状体 每侧的听觉中枢接受双耳的听觉冲动,端脑内部结构皮质大脑皮质的机能定位,语言中枢（1） 说话中枢额下回后部 运动性失语 可发音，但无法形成语言（2）书写中枢额中回后部 失写症 手部运动无障碍；无法书写（3）听话中枢颞上回后部 感觉性失语 听觉正常，但听不懂别人说话的意思（4）阅读中枢角回 失读症 视觉无障碍；无法理解文字的含义,内脏神经系统概述,- 内脏神经系统是整个神经系统的一个组成部分，分为中枢部和周围部周围部分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经- 中枢部位于脑和脊髓- 内脏运动神经又称为“自主神经系统”，因为所支配的内脏器官、心血管、腺体的活动在很大程度上不受意志的直接控制，是不随意的；也被称之为“植物神经系统”,内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较,低级中枢,效应器,内脏运动神经,脊神经,1.支配的器官不同,2.纤维成分不同,3.神经元的数目不同,4.纤维的粗细不同,5.节后纤维的分布形式不同,低级中枢,效应器,内脏运动神经,脊神经,1.支配的器官不同,2.纤维成分不同,3.神经元的数目不同,4.纤维的粗细不同,5.节后纤维的分布形式不同,内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较,低级中枢,效应器,内脏运动神经,脊神经,1.支配的器官不同,2.纤维成分不同,3.神经元的数目不同,4.纤维的粗细不同,5.节后纤维的分布形式不同,一个神经元,两个神经元,内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较,低级中枢,效应器,内脏运动神经,脊神经,1.支配的器官不同,2.纤维成分不同,3.神经元的数目不同,4.纤维的粗细不同,5.节后纤维的分布形式不同,有髓纤维（较粗、传导快）,薄髓纤维,无髓纤维,内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较,低级中枢,效应器,内脏运动神经,脊神经,1.支配的器官不同,2.纤维成分不同,3.神经元的数目不同,4.纤维的粗细不同,5.节后纤维的分布形式不同,神经干的形式,先攀附脏器或血管，形成神经丛，再由丛分支至效应器,内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的比较,内脏神经系统内脏运动神经 交感神经,1 低级中枢（节前神经元）中间外侧核,T1 L2（L3）,T1,L2（L3）,2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛交感神经节,内脏神经系统内脏运动神经 交感神经,椎旁神经节,椎前神经节,即交感干神经节，位于脊柱两旁，借节间支相连，形成左右两条交感干,位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，呈不规则团块状,交感干,灰交通支,2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛,内脏神经系统内脏运动神经 交感神经,前根,交感干,白交通支,椎旁神经节,椎前神经节,灰交通支,2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛,内脏神经系统内脏运动神经 交感神经,前根,交感干,白交通支,椎旁神经节,椎前神经节,节前纤维的去向终止于相应椎旁节，并交换神经元在交感干内上升或下降，再终止于上方或下方的椎旁节 T1-T上升颈部 T6-T10上升或下降（胸部） T11-L3下降腰骶部穿过椎旁节，至椎前节交换神经元,2,3,灰交通支,2 周围部交感干、交感神经节、以及由节发出的分支及交感神经丛,内脏神经系统内脏运动神经 交感神经,前根,交感干,白交通支,椎旁神经节,椎前神经节,2,3,节后纤维的去向：经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于头颈、四肢、躯干的血管、汗腺、竖毛肌等攀附于动脉行走，先在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉的分支分布到所支配的器官直接发出内脏支分布到所支配的器官，如咽支，心上、中、下神经,内脏神经系统内脏运动神经 交感神经,分布规律T1-T5，换元后支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌T5-T12，换元后支配肝、脾、肾等腹腔实质性脏器和结肠左曲以上的消化管上腰段，换元后支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌,内脏神经系统内脏运动神经 副交感神经,低级中枢（节前神经元）脑干的一般内脏运动核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶副交感核（S2-S4）,内脏神经系统内脏运动神经 副交感神经,周围部多在器官旁或器官内换元睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节器官旁节器官内节,交感神经与副交感神经的主要区别,交感神经和副交感副交感都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但在神经来源、形态结构、分布范围和功能上，交感神经和副交感神经又有明显的差别,内脏神经系统内脏运动神经,内脏感觉的特点 痛阈较高，但对牵拉、痉挛刺激敏感 弥散的内脏痛、定位不准确牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛例：心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患，右肩部感到痛,内脏神经系统内脏感觉,胆道疾病牵涉性痛,内脏神经系统内脏感觉,内脏器官疾病时的牵涉性痛区,内脏神经系统内脏感觉,发生牵涉