骨关节结核影像诊断_第1页
骨关节结核影像诊断_第2页
骨关节结核影像诊断_第3页
骨关节结核影像诊断_第4页
骨关节结核影像诊断_第5页
已阅读5页，还剩31页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第六节骨关节结核,骨关节结核是由结核杆菌引起的慢性破坏性病变，多发于儿童和青年。95%由肺结核引起。病变易累及脊柱（1/2），髋和膝关节。儿童易累及四肢长骨和手足短骨。多为单发，短骨可多发。结核杆菌经血行到骨关节，停留在血管丰富的松质骨和关节的滑膜。,主要线征象为骨质破坏、骨质疏松和局部软组织肿胀。临床发病缓慢，病程长，局部肿胀、疼痛和功能障碍。常有寒性脓肿形成和窦道形成。血沉快。,一、脊椎结核,脊柱结核是最常见的骨关节结核，儿童发病较高，青年次之。90%的病变在椎体，腰椎发病率最高，其次为胸椎和颈椎。病变多侵两、三个椎体。 儿童多侵及胸椎，常侵及数个椎体，病变多开始于椎体中心。成人的发生于腰椎，呈边缘型，累及两个以上椎体。,影像学表现线骨质破坏：主要为溶骨性破坏，增生少见。（）中心型：多见于胸椎。病变起始于椎体前1/3的椎体中心。（）边缘型：椎体对应的边缘皮质模糊，破坏，椎间隙狭窄。（）骨膜下型：椎体前缘骨质破坏，形成凹陷性骨质缺损。（）附件型：主要侵及棘突、横突、小关节、及椎弓。表现为溶骨性破坏。,椎间隙变窄或消失：各型发病早晚不同。脊柱曲度改变：椎体和椎间盘的破坏，可使脊柱后成角。椎旁脓肿和钙化：胸椎结核表现椎旁梭形密度增高影。颈椎结核表现咽后壁软组织增宽，气道狭窄。腰椎结核表现腰大肌阴影膨隆和边缘模糊。长时间寒性脓肿可发生钙化。死骨,psoas,清楚显示骨质破坏。显示死骨。显示与椎管的关系。早期显示病灶。显示破坏和脓肿的范围。,鉴别诊断化脓性脊柱炎。脊柱转移瘤。椎体压缩骨折。,二、关节结核 易发于髋、膝、肘、踝关节。髋关节结核多见于儿童。其他关节见于2030岁。【临床与病理】滑膜型关节结核：关节侵及滑膜，主要病理改变为充血水肿，表面有小结节。关节腔有渗出，关节囊肿胀。长期充血可促使骨骺增生和骨化。骨型关节结核：关节滑膜、软骨和软骨下骨均受到破坏，即全关节结核。其可由滑膜结核或骨结核发展而来。,发病缓慢，早期为关节局部肿胀、疼痛和功能障碍。晚期寒性脓肿形成，窦道形成，肌肉萎缩。关节畸形。,X线表现滑膜结核：（1）关节周围软组织和关节囊肿胀；（2）关节间隙增宽；（3）关节周围骨质疏松；（4）患侧骨骺出现早，比对侧大。骨型结核：(1)关节间隙狭窄，（2）关节面边缘骨质虫蚀样破坏，（3）寒性脓肿形成，（4）病理性脱位，（5）由骨结核发展而来的可见骨骺的破坏,T1、 T2,三、骨结核（一）长骨结核多发于儿童长骨干后端和骨骺。多见于股骨近端、尺桡骨近端和桡骨远端、胫骨上端、肱骨远端。,中心型：早期为局限性骨质疏松，继而骨质破坏，表现为多个或多个囊肿透明区，髓腔扩大，皮质变薄。可有骨膜反应，其范围于破坏范围一致。边缘型：长骨骨突。,（二）短骨结核 多发5岁以下，手指骨发病高于足趾骨。指骨末节一般不受累。 早期软组织肿胀，骨
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论