第五章 化湿药

教学目的:1. 掌握芳香化湿药的含义、性味特点、功效适应范围、配伍方法及应用注意点，掌握或熟悉本章具体药物的功效和应用及基本功效相似药物的异同点。2. 了解化湿、燥湿概湿概念以及苦温燥湿与苦寒燥湿药的区别。,第五章 化湿药,概 述 1.含义: 凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。 2.性能与作用：本类药物多辛香温燥，善芳化燥除湿浊，舒畅气机而健脾胃，具有化湿健脾、和中开胃之功。 3.注意事项：(1)辩证配伍，(2)易耗伤阴血，(3)不宜久煎。,广藿香,来源：为唇形科多年生草本方藿香的干燥地上部分。主产于广东。夏季枝叶茂盛时采割，日晒夜闷，反复至干。切段，生用。,性味归经：辛，微温。归脾、胃、肺经。功 效：化湿，解暑，止呕。临床应用： 1 . 用于湿滞中焦证。 2 . 用于暑湿证及湿温证初起。 3 . 用于呕吐。如孕吐汤用法用量：煎服，5 10g。鲜品加倍。藿香叶偏于发表；藿香梗偏于和中。鲜藿香解暑力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。使用注意：阴虚火旺者忌用。,性能特点：本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，功善化湿醒脾、和中止呕、解暑发表。既治湿阻中焦之脘痞呕恶、胃呆不饥等；又治夏伤暑湿、感寒饮冷之寒热头痛、胸膈满闷、腹痛吐泻等；还治多种呕吐，湿浊内停者最宜。此外，经适当配伍后，亦可用于湿温时疫及表证夹湿等证。,佩 兰,来源：为菊科多年生草本佩兰的干燥地上部分。主产于江苏、河北、山东等地。夏、秋二季分两次采割。切段鲜用或晒干生用。,性味归经：辛，平。归脾、胃、肺经。功 效：化湿，解暑。临床应用： 1 . 用于湿滞中焦证。 2 . 用于外感暑湿或湿温初起。用法用量：煎服，5 10g。鲜品加倍。,性能特点： 本品辛香宣化，性平偏凉，入脾胃肺经。善醒脾而除中洲陈腐秽浊之气，具有良好的化湿、解暑之功，鲜品作用更佳。既治湿阻中焦之胃呆不饥，或湿热困脾之口中甜腻、多涎、口气腐臭；又治外感暑湿或湿温初起等证。,藿香与佩兰,苍 术,来源：为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地，以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术，简称茅术。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。,性味归经：辛、苦，温。归脾、胃经。功 效：燥湿健脾，祛风湿，发表，明目。临床应用： 1 . 用于湿滞中焦证。 2 . 用于风湿痹痛。 3 . 用于外感表证夹湿之证。用法用量：煎服，5 10g。生用燥性强，炒用燥性稍减。使用注意：阴虚内热、气虚多汗者忌用。,性能特点：本品辛苦性温燥散，入脾胃经。内可化湿浊之郁，外能散风湿之邪，故有燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为病，不论表里上下，皆可应用。既主治湿阻中焦、风湿痹痛、表证夹湿、痰饮及水肿等，又可治湿浊带下、湿热下注之痿躄、疮疹及脚气肿痛等。兼寒者径用，兼热者当配苦寒清泄之品。此外，本品还能明目，治夜盲症及眼目昏涩等。,厚 朴,来源：为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。产于四川、湖北、安徽等地。,性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。功 效：燥湿，行气，消积，平喘。临床应用： 1 . 用于湿阻中焦证。 2 . 用于肠胃积滞。 3 . 用于痰饮喘咳。 除胀满要药用法用量：煎服，3 10g。使用注意：体虚及孕妇慎用。,性能特点：本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿，主入脾胃大肠，兼入肺经。既可下有形之实满，又可除无表之湿满，功善燥湿、行气、消积、平喘。凡食积、湿停、痰壅、气滞所致诸病证，无论是湿阻中焦、脾胃气滞所致的脘痞纳呆，还是肠胃积滞之大便秘结，抑或痰饮阻肺、肺气不降之咳喘气逆等证，皆可投用。兼寒者最宜，兼热者当配伍相应的寒凉药。,苍术与厚朴,砂 仁,来源：为姜科多年生草本阳春砂或绿壳砂的干燥成熟果实。阳春砂主产于我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。绿壳砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。,性味归经：辛，温。归脾、胃经。功 效：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。临床应用： 1 . 用于湿阻中焦，脾胃气滞证。 2 . 用于脾胃虚寒吐泻。 3 . 用于妊娠气滞恶阻及胎动不安用法用量：煎服，5 10g。宜后下。使用注意：阴虚有热者忌服。,性能特点：本品辛香温散，入脾胃经，善芳化中焦之湿浊、温理脾胃之滞气，具有良好的化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的作用，凡脾胃寒湿气滞所致病证均可选用。既善治湿困脾土及脾胃气滞所致的脘腹胀满、不思饮食，又善治脾胃虚寒之吐泻，还善治妊娠气滞之恶阻及胎动不安等证。,白豆蔻,来源：为姜科多年生草本白豆蔻的干燥成熟果实。主产于柬埔寨、老挝、越南、斯里兰卡等地。我国云南、广东、广西等地亦有栽培。秋季采收。晒干。生用，用时捣碎。,性味归经：辛，温。归肺、脾、胃经。功 效：化湿行气，温中止呕。临床应用： 1 . 用于湿滞中焦及脾胃气滞证。 2 . 用于呕吐。用法用量：煎服，3 6g。入散剂为好。入汤剂宜后下。使用注意：火升作呕者不宜用。,砂仁与蔻仁,性能特点：本品辛香温散，入肺脾胃经，作用偏于中上二焦，功善化湿行气、温中止呕。既适用于湿阻中焦、脾胃气滞之胸脘不畅、不饥食少，又可用于寒湿气滞所致之呕吐反胃。此外，通过适当配伍，还可用于湿温初起或邪在中焦等证。,草豆蔻,来源：为姜科多年生草本草豆蔻的干燥近成熟种子。主产于广西、广东等地。夏、秋二季采收。用沸水略烫，晒至半干，除去果皮，取其种子团，晒干。捣碎生用。,性味归经：辛，温。归脾、胃经。功 效：燥湿行气，温中止呕。临床应用： 1 . 用于寒湿中阻，脾胃气滞证。 2 . 用于虚寒夹湿久泻。用法用量：煎服，5 10g。不宜久煎。使用注意：阴虚血少者忌用。,性能特点：本品辛香温燥，入脾胃经，功能燥湿行气，温中止呕。既适用于寒湿中阻、脾胃气滞所致的脘腹疼痛、恶心呕吐，又可治脾虚有寒夹湿之久泻等。,草 果,来源：为姜科多年生草本草果的干燥成熟果实。主产于云南、广西、贵州等地。秋季果实成熟时采收。晒干或低温干燥。将原药炒至焦黄色并微鼓起，捣碎取仁用；或将净草果仁姜汁微炒用。,性味归经：辛，温。归脾、胃经。功 效：燥湿散寒，除痰截疟。临床应用： 1 . 用于寒湿中阻证。 2 . 用于疟疾。用法用量：煎服，3 6g。去壳取仁捣碎用。使用注意：阴虚血少者忌用。,性能特点： 本品辛散温燥，有物异的香味，入脾胃经，燥湿与温中作用均强于草豆蔻。功能燥湿散寒、除痰截疟，主治寒湿阻滞脾胃之脘腹胀痛吐泻及湿浊瘴气所致的疟疾等证。,相似药物比较,藿香、佩兰均辛香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温初起及暑湿证等，常相须为用。然藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证及表证夹湿；另能止呕，治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰则性平偏凉，药力平和，又善治脾经湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证。苍术、厚朴均辛苦温燥，治湿阻中焦诸症。然苍术兼脾，湿阻兼脾虚食少便溏者多用；厚朴兼行气，湿阻兼气滞满者宜之，并治脾胃气滞。其次，苍术能祛风湿而除痹，治风湿痹痛；厚朴能消积，治食积