第七章 理气药

第七章 理气药,一、定义：凡能调理气机，以治疗气滞，气逆为主的药物气机 气的升降出入运动 生理 气机调畅病理 气机失调,第七章 理气药,气逆气滞气陷气闭气脱气虚,气机失调,第七章 理气药,二、性味功效，适应证多气香性温辛：行散，行气消胀解郁止痛气滞证苦：降，泄，降逆顺气,第七章 理气药,气滞证脾胃（气之枢纽） 肝 气逆证胃气上逆 肺气上逆,第七章 理气药,三、产生的原因：饮食不节，冷热失调，情志不遂，以及痰饮，水湿，寒凝，血瘀，气虚四、配伍五、注意,行气健脾，脾胃气滞证虚实均可和胃降气止呕，胃气不和，上逆，呕吐，呃逆热：黄连寒：生姜、半夏燥湿化痰湿痰证（要药）亦标本兼顾，绝源，消痰， 配半夏，茯苓热痰证 配黄芩，瓜蒌,橘皮,配生姜,湿阻： 配苍术，厚朴燥湿，茯苓利湿食积： 消食药脾虚： 参，术,橘皮,来源芸香科常绿小乔木橘Citrus reticulata Blanco及其栽培变种的成熟果皮。秋末冬初果实成熟时采收果皮。晒干或低温干燥，生用。产地分布主产于广东、福建、四川等地。,橘皮,青皮,青皮,疏肝行气 肝郁气滞胁肋胀痛，癥块 配柴胡乳房胀痛，乳核， 配橘叶疝气 小茴香消食化积，较陈皮强,青皮,破气消积：胃肠积滞之证食积停滞 配山楂等，若为脾虚所致，配白术热结便秘 大黄，厚朴，芒硝肠胃湿热积滞 三黄，大黄化痰除痞：痰阻气滞证胸痹：痰阻胸阳，见胸闷疼痛，苔白腻 瓜蒌，桂枝，薤白痰热结胸： 见胸脘痞满，苔黄腻 黄连，瓜蒌发展升压，抗休克脏器下垂（量大），兴奋平滑肌,枳实,枳实,来源芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis Osbeck 的干燥幼果 产地分布主产四川、江西、福建、江苏等地。,枳实,枳实,枳实,枳实,枸橘 行气疏肝，行气消积，脏器下垂佛手 偏行脾胃，作用缓和香橼 偏行肝气，燥湿化痰,行气止痛，肝胃气滞（脘胁同痛），见胸闷，嗳气,枸橘,来源芸香科小乔木枸橘PoncirusTrifoliata (L.) Raf的近于成熟的果实。产地分布主产于福建、陕西等地。,枸橘,佛手,来源葫芦科植物佛手瓜Sechium edule（Jacq）Sw 的果实。产地分布分布于云南、四川、贵州和广西栽培。,佛手,佛手,香橼,来源芸香科植物枸椽Citrus medica L.及香圆Citrus wilsonii Tanaka的干燥成熟果实。 产地分布主产江苏、四川、湖北、河南、贵州、安徽等省。,香橼,香橼,香橼,橘类药物：均能行气止痛，药性有强弱，皆可用于肝脾气滞诸证，但有侧重橘皮，枳实（壳）重在行脾胃气滞；青皮，枸橘重在疏肝气郁结香橼，佛手兼理肝脾（胃）气滞化痰，消积作用实质仍然是行气的功效,行气止痛，脘腹胀痛，行脾胃，大肠气滞， 配橘皮，枳壳寒凝 干姜，高良姜湿阻 苍术，厚朴食积 山楂脾虚 党参，白术，砂仁， 香砂六君丸湿热痢疾（煨用） 配黄连，香连丸,木香,木香,来源菊科植物木香AucklandialappaDecne的干燥根 。 产地分布主产云南、四川、湖北、湖南、陕西等省。,木香,木香,行气散寒止痛：寒凝气滞痛证，尤宜于小腹部寒性气病寒疝腹痛 小茴香，吴茱萸寒性痛经 香附，当归温肾散寒：下焦虚寒，遗尿，尿频 配益智仁，山药,乌药,乌药，辛温散气，病属气虚者忌之。世人多以香附同用，治女人一切气病，不知气有虚有实，有寒有热，冷气、暴气用之固宜，气虚、气热用之，能无贻害耶。,乌药,1.治风气攻疰四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，头目旋晕；瘫痪，语言蹇涩，筋脉拘挛；脚气步履艰难，脚膝软弱；妇人血风，老人冷气，上攻胸臆，两胁刺痛，心腹膨胀，吐泻肠呜：麻黄(去根、节)、陈皮(去瓤)、乌药(去木)各二两，白僵蚕(去丝、嘴，炒)、川芎、枳壳(麸炒)、甘草(炒)、白芷、桔梗各一两，干姜(炮)半两。上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，温服。(局方乌药顺气散)治产后逆气，食滞胀痛：陈皮、藿香、枳壳各钱半，厚朴一钱，泽泻、乌药、香附各二钱，木香七分至一钱，煎服。(沈氏尊生书排气饮)一切气痛。用乌药（酒浸一夜后炒）、茴香（炒）、青桔皮（去白，炒）、良姜（炒），等分为末，以温酒加童便调下。治七情伤感，上气喘息，妨闷不食：人参、槟榔、沉香、天台乌药。上药各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。(济生方四磨汤),乌药,乌药,来源樟科植物乌药Lindera aggregata (Sims) kosterm.的干燥块根。 产地分布分布安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、广西、江西、湖北、湖南、陕西等地。药材主产浙江、湖南、安徽、广东、广西。,乌药,乌药,乌药,乌药,乌药,行气止痛：脘腹气滞胀痛 气机郁结，胀满，吞酸脾胃寒甚，冷痛，便溏温中降逆，胃寒呕吐，呃逆 配半夏，橘皮等温肾纳气平喘，肺肾同病之咳喘 下元虚冷，肾不纳气 人参，熟地，五味子 上盛下虚之咳喘 苏子，橘皮，半夏,沉香,沉香,来源瑞香科植物白木香Aquilaria sinensis (Lour.) Gilg 及沉香 A.agallocha Roxb.含有树脂的心材。产地分布沉香 我国台湾、广东、广西有栽培；国外分布印度、印度尼西亚、越南、马来西亚。 白木香分布广东、广西、台湾。,沉香,沉香,气病之总司，女科之主帅疏肝行气，肝郁气滞证 柴胡，枳壳，青皮 肝气犯胃 偏寒 高良姜 偏热 山栀，黄连调经止痛 月经不调 尤其肝郁气滞者 柴胡，白芍，当归，川芎生用，上行胸膈、外达皮肤。熟用，下走肝肾、外彻腰足。解血郁，生用。止血，炒黑。,香附,通行十二经及奇经八脉气分，治一切血凝气滞所致等症。得夏枯草 ，治睛痛。（肝气疏不痛。）得黑川栀、川连，降郁火。得藿香、甘草，治妊娠恶阻。得海藻 ，治疝。得参，治虚怯。（补之不滞，则气自生。）得茯神，交心肾。（心肾之气不滞则交。）得川芎、苍术，治诸郁头痛。得归、地，补阴血。（气滞则血不生。）得真艾叶，暖子宫，治心腹诸痛。得紫苏，散外邪。配广木香，疏中气。配浓朴、半夏，决壅胀。配沉香，升降诸气。配檀香，理气醒脾。配荔枝核，治血气刺痛。配细茶，治头痛。,香附,香附、川芎、薄荷、木贼、天麻、紫草、柴 胡，皆入肝经以散肝气，而其间亦当分别施治。 柴胡表肝经之风热川芎升肝经之血气香附解肝经之郁结木贼散肝经之寒邪天麻通肝脏之血脉薄荷去肝经之风火紫草败肝中之热毒治之各有攸当，勿得杂投以伤肝气。得配本草,1、治气疾心腹胀满，胸膈噎塞，噫气吞酸，胃中痰逆呕吐及宿酒不解，不思饮食：香附子三十二两，缩砂仁八两，甘草（爁）四两。上为细末。每服一钱，用盐汤点下。（局方快气汤）2、治心腹刺痛，调中快气：乌药（去心）十两，甘草（炒）一两，香附子（去皮毛，焙干）二十两。上为细末。每服一钱，人盐少许，或不着盐，沸汤点服。（局方小乌沉汤）3、治心气痛、腹痛、少腹痛、血气痛不可忍者：香附子二两，蕲艾叶半两。以醋汤同煮熟，去艾，炒为末，米醋糊为丸梧子大。每白汤服五十丸。（濒湖集简方）4、解诸郁：苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分。为末，水丸如绿豆大。每服一百丸。（丹溪心法越鞠丸）5、治停痰宿饮，风气上攻，胸膈不利：香附（皂荚水漫）、半夏各一两，白矾末半两。姜汁面糊丸，梧子大。每服三、四十丸，姜汤随时下。（仁存堂经验方）6、治偏正头痛：川芎二两，香附子（炒）四两。上为末。以茶调服，得腊茶清尤好。（澹寮方）7、治吐血：童便调香附末或白及末服之。（丹溪治法心要）8、治小便尿血：香附子、新地榆等分。各煎汤。先服香附汤三、五呷，后服地榆汤至尽，未效再服。（全生指迷方）9、治下血不止或成五色崩漏：香附子（去皮毛，略炒）为末。每服二钱，清米饮调下。（本事方）10、治肛门脱出：香附子、荆芥穗等分。为末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋。（三因方香荆散）,11、治老小痃癖往来疼痛：香附、南星等分。为末，姜汁糊丸，梧子大。每姜汤下二、三十丸。（圣惠方） 12、治颓疝胀痛及小肠气：香附末10克，海藻5克。煎酒空心调下，并食海藻。（濒湖集简方） 13、安胎：香附子，炒，去毛，为细末，浓煎紫苏汤调下10克。（中藏经铁罩散） 14、治元脏虚冷，月侯不调，头眩，少食，浑身寒热，腹中急痛，赤白带下，心怔气闷，血中虚寒，胎气不固：香附250克。醋煮，焙为末，醋和丸桐子大。每服三、四十丸，米饮下。（妇人良方醋附丸） 15、治瘰疬流注肿块，或风寒袭于经络，结肿或痛：香附为末，酒和，量疮大小，做饼覆患处，以热熨斗熨之。未成者内消，已成者自溃。若风寒湿毒，宜用姜汁作饼。（外科发挥） 16、治乳痈，一切痈肿：香附（细末）50克，麝香二分。上二昧研匀，蒲公英100克，煎酒去渣，以酒调药。热敷患处。（医学心悟香附饼) 17、治耳卒聋闭：香附子（瓦炒）研末，萝卜子煎汤，早夜各服10克，忌铁器。（卫生易简方） 18、治聤耳出汁：香附末，以绵杖送入。（经验良方） 19、治四时瘟疫、伤寒；丹皮（不去白）100克，香附子（炒香，去毛）、紫苏叶各200克，甘草（炙）50克。上为粗末。每服15克，水一盏，煎七分，去滓热服，不拘时，日三服。若作细末，每服10克，入盐点服。（局方),苏合香丸 太平惠民和剂局方组成：白术、青木香、乌犀屑（用代用品）、香附子（炒去毛）、朱砂（研，水飞）、诃黎勒（煨，去皮）、白檀香、安息香（别为末，用无灰酒一升熬膏）、沉香、麝香（研）、丁香、荜茇各二两，龙脑（研）、苏合香油（入安息香膏内各一两，薰陆香（别研）一两。 上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大。早朝取井华水，温冷任意，化服四丸。老人，小儿可服一丸。温酒化服亦得，并空心服之。用蜡纸裹一丸如弹子大，绯绢袋盛，当心带之，一切邪神不敢近。合欢四合汤 处方：合欢皮30g，夜交藤30g，高良姜15g，制香附15g，百合30g，乌药15g，丹参15g，檀香log，蒲黄15g(布包)。每剂三煎取液1200毫升，每次服200毫升，日3次，2日1剂。加减法：心烧口苦，舌红苔黄而偏热者，良姜减至log，加黄连l0g，吴茱萸3g，蒲公英25g，瓦楞子15g(煅)；疼痛明显者合用金铃子散；腹胀便溏而偏虚寒者，加桂枝15g，炮姜15g易高良姜；肝郁明显者加香橼15g，佛手15g。,香附,来源莎草科植物莎草Cyperus rotundus L.的根茎。 产地分布全国均有分布。,香附,苦寒行气疏肝止痛：肝郁气滞兼有热象者尤宜 肝郁化火犯胃 延胡索 金铃子散 肝郁化火犯胃，兼阴虚 配养阴药 当归，北沙参 一贯煎疝气疼痛： 青皮，橘核 寒疝： 吴茱萸，小茴香 驱虫：蛔虫腹痛 作用不如根皮头癣,川楝子,川楝子,来源楝科植物川楝Melia toosendan Sieb. et Zucc.的成熟果实。冬季果实成熟时采收。干燥，生用或炒用，用时打碎。 产地分布我国南方各地 均产，以四川产者为佳。,川楝子,川楝子,川楝子,川楝子,川楝子,川楝子,川楝子,川楝子,川楝子,行气，活血，止痛 气滞血瘀所致诸痛证 其他痛证也可无论气，血，寒，热如： 胸痹胃脘胁肋 寒疝腹痛痛经，产后瘀滞腹痛跌打损伤，风湿,延胡索,延胡索,来源罂粟科植物延胡素Corydalis yanhusuo W.T.Wang 的干燥块茎。夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，洗净，置沸水中煮至恰无白心时，取出，晒干。产地分布主产浙江省，湖南、湖北、江苏等省亦大面积栽培。,延胡索,延胡索,延胡索,延胡索,类似延胡索，但不活血，可止痒治毒蛇咬伤注意：研末比入汤好， 后下含丹皮酚，黄酮等镇痛作