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文档简介

广州中医药大学,第一临床医学院妇科教研室许丽绵,妊娠小便淋痛,目的要求,妊娠小便淋痛,掌握:妊娠小便淋痛的定义及辨证论治。熟悉:妊娠小便淋痛的病因病机、诊断与鉴别诊断。,妊娠小便淋痛定义,妊娠小便淋痛:妊娠期间出现尿频、尿急,淋漓涩痛等症,称“妊娠小便淋痛”,亦称“妊娠小便难”。俗称“子淋”。,妊娠小便淋痛,妊娠小便淋痛定义,类似妊娠合并泌尿系感染。最早见于金匮要略,有“当归贝母苦参丸主之”的记载。诸病源候论明确指出病位在肾与膀胱,其机理是“淋者,肾虚膀胱热故也”。,妊娠小便淋痛,热灼膀胱,气化失司水道不利,病因病机,阴虚津亏心火偏旺膀胱湿热,妊娠小便淋痛,妊娠小便淋痛,诊 断病史,孕前尿频、尿急、尿痛史不洁性生活史,妊娠小便淋痛,诊断临床表现,妊娠期间,尿频、尿急、尿痛;或伴小腹坠胀,腰部酸痛。,妊娠小便淋痛,诊断辅助检查,尿常规可见红细胞、白细胞或少量蛋白。,鉴别诊断,转胞(妊娠小便不通)尿不得出或淋漓点滴而下。妊娠遗尿小便不能控制。与子淋相似,但无灼热疼痛感,尿常规正常!,妊娠小便淋痛,辨证论治,多因于热,有虚实之分。虚热者小便淋沥不爽,溺后尿道刺痛不适,色淡黄。实热者小便坚涩不利,灼热疼痛,溺短少。治疗以清润为主,勿过于苦寒通利,以免耗阴伤胎。,妊娠小便淋痛,主要证候:妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛,量少色淡黄。全身证候:阴虚生热证候。舌 脉:舌红少苔,脉细滑数。治 法:滋阴清热,润燥通淋。方 药:知柏地黄丸。,阴虚津亏证,妊娠小便淋痛,主要证候:妊娠期间,小便频数,尿少色黄,艰涩刺痛。全身证候:心火上炎证候。舌 脉:舌红欠润,少苔或无苔,脉 细数。 治 法:清心泻火,润燥通淋。方 药:导赤散加玄参、麦冬。导赤散:生地 甘草梢 木通 淡竹叶,心火偏旺证,妊娠小便淋痛,主要证候:妊娠期间,突然尿频尿急尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤。全身证候:湿热下注证候。舌 脉:舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 治 法:清热利湿,润燥通淋。方 药:加味五苓散。加味五苓散:黑栀子 赤茯苓 当归 黄芩 白芍 甘草梢 生地 泽泻 车前子 木通 滑石,湿热下注证,妊娠小便淋痛,转归与预后,及时正确治疗预后良好。严重可出现寒战、高热,引起流产、早产。可发展成慢性肾盂肾炎,必要时中西医结合治疗。,妊娠小便淋痛,预防及调护,注意阴部卫生,节制性生活。饮食禁温燥辛辣及油腻之品。多饮开水,左侧卧位或左右轮换以减少子宫对输尿管的压迫,使尿液通畅。彻底治疗,3次尿液培养均无细菌生长停药。慎重选用抗生素,不能用伤胎

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