淋巴细胞性白血病的护理查房

,血液科,一例急性淋巴细胞性白血病病人的护理查房,白血病分类,2,急性白血病,慢性白血病,急性淋巴细胞白血病（ALL）,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）,慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,多毛细胞白血病,幼淋巴细胞白血病，等,定义,来源 是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病 特点 淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血组织中无控制的增生和聚集，并 危害 侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制,3,临床表现,4,实验室检查,5,骨髓象,血象,缺少较成熟的中间阶段细胞,原始淋巴细胞占非红系的30%以上,确诊的重要依据,血小板低,白细胞计数多增高，部分正常或减少,有正常细胞性贫血,骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据,6,治疗要点,7,中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治,骨髓或外周血干细胞移植,ALL,病例,8,病例：男主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗简要病史：患者于2013年11月因头晕、乏力、面色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进一步化疗,护理诊断,9,与患急性白血病有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,与血小板减少、白血病细胞浸润等有关,护理问题,相关因素,活动无耐力,营养失调：低于机体需要量,潜在并发症,与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关,与白血病引起的代谢增高有关,化疗药物的副作用,与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关,预感性悲哀,有感染的危险,有损伤的危险：出血,疼痛,护理诊断,10,有感染的危险,与白细胞减少、免疫功能低下有关,与白血病引起的代谢增高有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,与血小板减少、白血病细胞浸润等有关,护理问题,相关因素,活动无耐力,潜在并发症,与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关,化疗药物的副作用,营养失调：低于机体需要量,预感性悲哀,有损伤的危险：出血,预感性悲哀,11,目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除,措施：评估病人不同时期的心理反应 否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利 情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情指导病人和家庭成员正确对待疾病 建立患者的社会支持网,活动无耐力,12,目标：患者体力恢复，无乏力感措施：病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，监测血常规注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自测脉搏适当给氧必要时遵医嘱输血,有感染的危险,13,目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生措施：白细胞值0.5*109/L时，应保护性隔离观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，注意饮食卫生指导病人养成良好的卫生习惯保持环境整洁，限制探视人数及次数必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗,营养失调：低于机体需要量,14,目标：患者体重维持在理想范围内措施：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化食物强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收,有损伤的危险：出血,15,目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出血措施：观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等保持床单位清洁平整，勤剪指甲保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的食物保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露保持环境温湿度适宜，防止干燥抽血或肌肉注射后局部按压时间应当延长,潜在并发症：化疗药物的副作用,16,目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发生，能及时发现和配合处理措施：局部血管反应及护理骨髓抑制的防护消化道反应的防护肝肾功能损害的防护皮肤及粘膜损害的防护预防尿酸性肾病的护理,健康宣教,17,心理指导保持良好的心理状态有利于疾病的康复,活动、饮食及用药指导保持良好的生活方式，适当运动，按医嘱用药,预防感染及出血的指导注意个人卫生，注意保暖，避免损伤，定