危重病人护理基础试题(2)

内科危重病人护理月考试卷 姓名 成绩 填空题 每空 3 分 共 54 分 1 异常瞳孔可分为 2 五勤指 3 开放气道的三种方法 4 人工呼吸频率成人 次 min 儿童 次 min 婴幼儿 次 min 5 检查心脏是否跳动 最简易 最可靠的是 脉 抢救者用 个手指 放在患者 轻轻按压 时间不超过 秒 二 选择题 每空 4 分共 24 分 1 人工呼吸的方法 下列哪项是错误的 E A 首先必须通畅气道 B 吹气时不要按压胸廓 C 吹气时捏紧病人鼻孔 D 首次吹气 2 次 E 按压频率成人 8 10 min 2 判断病人有无脉搏下列哪项是正确的 B A 同时触摸双侧颈动脉 B 颈动脉触摸时 不要用力过大 C 检查时间不得短于 10s D 不能触摸股 动脉 E 颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 3 哪项不是呼吸机常见报警功能 E A 电源报警 B 气源报警 C 漏气报警 D 压力报警 E 容量报警 4 呼吸机气道压力过高报警不包括 E A 痰液增多 B 管道脱出 C 人机对抗 D 气胸 E 气囊漏气 5 使用呼吸机时 螺纹管中段的正确位置应 E A 高于呼吸机 B 高于病人头部 C 高于病人头部和呼吸机 D 低于呼吸机 E 低于病员头部 8 机械通气的病人 呼吸功能 监测项目应包括 E A 意识神智 B 血气分析 酸碱值 C FiO2 D 气道压力 E 以上 都是 6 建立人工气道的病人要求每日湿化用水为 C A 100ml B 150ml C 250ml D 250ml E 300ml 三 问答题 每题 11 共 22 分 1 简述气管插管完成后 如何确认导管已进入气管 2 简述气管插管的并发症及预防措施 答案 1 压胸部时 导管口有气流 人工呼吸时 可见双侧胸廓对称起伏 并可 听到清晰的肺泡呼吸音 如用透明导管时 吸气时管壁清亮 呼气时可见明显 的 白雾 样变化 病人如有自主呼吸 接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩 如能监测呼气末 ETCO2 则 ETCO2 图形有显示则可确认无误 3 插管前应检查 鼻腔 牙齿 张口度 颈部活动度 咽喉部情况 并决定插管和麻醉方法 选择 合适的气管导管 导管远端 1 3 应润滑 喉镜 导管内导丝 吸引管 牙垫 注射器等 准备麻醉面罩和通气装置 呼吸机 听诊器 氧饱和度监测仪 预 充氧使经皮血氧饱和度达到 90 以上 最好在 95 以上 麻醉好后才能开始插管 2 1 插管操作技术不规范 可致牙齿损伤或脱落 口腔 咽喉部和鼻腔的粘 膜损伤引起出血 用力不当或过猛 还可引起下颌关节脱位 2 浅麻醉下行气 管内插管可引起剧烈呛咳 喉头及支气管痉挛 心率增快及血压剧烈波动而导致 心肌缺血 严重的迷走神经反射可导致心律失常 甚至心跳骤停 预防方法是适 当加深麻醉 插管前行喉头和气管内表面麻醉 应用麻醉性镇痛药或短效降压药 等 3 气管导管内径过小 可使呼吸阻力增加 导管内径过大 或质地过硬都 容易损伤呼吸道粘膜 甚至引起急性喉头水肿 或慢性肉芽肿 导管过软容易变 形 或因压迫 扭折而引起呼吸道梗阻 4 导管插入太深可误入一侧支气管内 引起通气不足 缺氧或术后肺不张 导管插入太浅时 可因病人体位变动而意外 脱出 导致严重意外发生 预防方法是插管